专病系统简介

常用(chánɡyònɡ)专报系统的使用及注意事项泰州市疾病(jíbìng)预防控制中心2011年9月14日罗锋第一页，共四十四页。常用(chánɡyònɡ)专报系统艾滋病专报系统结核病专报系统传染病自动(zìdòng)预警系统血寄防信息报告第二页，共四十四页。艾滋病专报系统(xìtǒng)第三页，共四十四页。艾滋病专报系统主要(zhǔyào)特点感染者病人一报告就作为队列动态随访管理直到死亡；病例报告信息和随访信息可以(kěyǐ)随时订正修改；上一年度及更早报告的感染者病人信息专报可以(kěyǐ)修改，大疫情不可修改。系统主要统计指标为实时统计，各类统计数据处于动态变化之中；功能全面，除了疫情报告功能外主要还发挥了病例管理功能；第四页，共四十四页。艾滋病病毒感染者根据《全国艾滋病检测技术规范（2009年版或更新版本）》标准报告符合HIV抗体确认试验阳性判断标准（仅仅筛查试验阳性不得(bude)报告疫情）第五页，共四十四页。艾滋病病人(bìngrén)诊断

1.3.1流行病学史。

1.3.2临床表现（任意一项）

1.3.2.1原因不明的免疫功能低下。

1.3.2.2持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。

1.3.2.3慢性腹泻多于4~5次/日，3个月内体重下降大于10%。

1.3.2.4合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌(qiújūn)脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。

1.3.2.5中青年患者出现痴呆症。

1.3.3实验室检查（三个必备）

1.3.3.1抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。

1.3.3.2P24抗原阳性（有条件单位可查）。

1.3.3.3CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200~500mm3。

1.3.3.4CD4/CD8小于1。

1.3.3.5周围血WBC、Hb下降。

1.3.3.6β2微球蛋白水平增高。

1.3.3.7可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。第六页，共四十四页。首次(shǒucì)报告发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，填写“中华人民共和国传染病报告卡”以及(yǐjí)“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，填卡医生签名。第七页，共四十四页。病情变化(biànhuà)的报告已报告过的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人(bìngrén)只需在病情等发生变化时做订正报告:1.如既往报告感染者发展为艾滋病病人2.已报告过的病例各种原因的死亡(艾滋病病毒感染者或艾滋病病人发生死亡，无论是否是因艾滋病死亡均须报告）第八页，共四十四页。病情变化(biànhuà)的报告１．已报告的感染者发展为病人时

第一种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人未告知医生其感染HIV状态，医院重新做了HIV确认实验，确认结果阳性时。

临床人员应填报《中华人民共和国传染病报告卡》作订正报告，并在系统中再次报告，在备注中予以注明（既往报告地区，HIV转为AIDS等信息）。疾控人员在审核时发现该类报告，应及时通过“艾滋病网络直报信息系统”在“浏览”状态下采用“高级查询”方式查找该病例既往报告记录(jìlù)，找到该病例后，将记录(jìlù)中疾病名称“HIV”改为“艾滋病”，填写“艾滋病确诊日期”，予以订正，并根据报告内容补充或更新相关信息，随后删除医疗机构的报告记录(jìlù)。第九页，共四十四页。病情变化(biànhuà)的报告１．已报告的感染者发展为病人时

第二种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人告知医生其感染HIV状态和负责其随访管理的CDC，经临床诊断发现该感染者已发展为病人时。

在见其确认报告的情况下，临床人员可以按照(ànzhào)第一种情况进行报告，或者请当地管理的疾控中心负责艾滋病管理的专业人员负责在其“随访表”中更新其疾病状态。第三种情况：疾控人员随访时发现已报告的感染者发展为病人时。在其“随访表”中更新其疾病状态，或者直接订正报告卡都可。第十页，共四十四页。病情(bìngqííng)变化的报报告2、已报报告的感感染者或或病人死死亡时，，找到该病病例(bìnglìì)，只填写写死亡日日期和主主要死因因即可。。在报告告随访表表中的死死因时，，只有在在诊断为为艾滋病病并已作作“艾滋滋病”的的网络直直报后，，主要死死因才能能报告为为“艾滋滋病”。。第十一页页，共四四十四页页。不得(bude)报告既往已确确认的感感染者，，且病情情未变化化既往已确确认的艾艾滋病病病人病例发现现的压力力和个别别地区奖奖励机制制(jīzhì)对报告的的影响第十二页页，共四四十四页页。采供血机机构(jīgòu)的病例报报告不是报告告病例！！两次HIV初筛筛抗体阳阳性检测测结果的的网络直直报仅限采供供血机构构进行的的网络直直报，只只是提请请疾控机机构注意意检测和和调查(diààochá)该人的工工作线索索，不是是报告病病例，县县级疾控控机构不不得审核核和确认认该类报报告，也也不得对对相关人人员进行行个案流流行病学学调查(diààochá)。该类报告告只有在在进一步步检测符符合疫情情报告标标准后，，才可作作为正式式的报告告病例进进行网络络直报。。注意：江江苏省原原则上阳阳性检测测结果不不进行网网络报告告，如地方方上强制制要求报报告，则则按照上上述程序序处理。。第十三页页，共四四十四页页。18个月月以内(yǐnèi)婴幼儿的的报告目前只开开展随访访检测(jiǎǎncè)、登记、、追踪观观察，暂暂不做疫疫情网络络直报第十四页页，共四四十四页页。疫情报告告内容(nèiróng)《中华人人民共和和国传染染病报告告卡》病例分类类：HIV感染染者只能能选“实实验室确确诊病例例”，艾艾滋病病病人可以以选择““实验室室诊断病病例”或或者“临临床诊断断病例””发病日期期：HIV感染染者填写写(tiáánxiě)首次发现现抗体阳阳性的初初筛检测测日期，，艾滋病病填写(tiáánxiě)本次就诊诊日期。。诊断日期期：HIV感染染者填写写确认试试验检测测日期，，艾滋病病填写本本次确诊诊日期。。注意：新新确认的的HIV/AIDS检检测前发发生死亡亡，确认认试验日日期或者者筛查试试验日期期可以用用本次采采血日期期。第十五页页，共四四十四页页。疫情报告告内容(nèiróng)门诊日志志和相关关信息收收集表的的填写门诊或急急诊等不不掌握患患者身份份或患者者可能不不再前来来的机构构中，首首诊医生生开具HIV抗抗体检测测(jiǎǎncè)化验单前前，了解解个人联联系信息息和相关关危险因因素，并并在门诊日志志中至少少详细记记录其真真实的联联系电话话号码、、现住址址和接触触史，不得漏项项。由各医疗疗机构确确定本单单位某些些人员为为检测后后咨询人人员，当当初筛试试验呈阳阳性检测测结果时时，由该该咨询人人员详细细了解被被检测者者的个人人联系信信息和相相关危险险因素，，填写““相关信信息收集集表”，，不得漏漏项。第十六页页，共四四十四页页。接诊无直报条件有直报条件直报机构疫情报告示意图HIV抗体检测份数表阴性报告网上直报原始资料保存传染病报告卡及附卡属地CDC代报收集相关信息门诊日志初筛检测阴性初筛阳性确认（替代）检测相关信息收集表初筛阳性符合报告标准符合报告标准第十七页页，共四四十四页页。医学(yīxué)随访第十八页页，共四四十四页页。随访(suíífǎǎnɡ)注意事项项现住址所所在地的的县级疾疾病预防防控制机机构只有在收收到报告地所所属的县县级疾病病预防控控制机构构的协助调调查请求求(qǐngqiú)时（至少少要见到到传真的的确认报报告），，才可以以在适当当的时间间，用适适当的方方式寻找找艾滋病病病毒感感染者/艾滋病病病人本本人进行行流调或或向其直直系亲属属打听其其下落，，但不可可向无关关人员透透露其病病情。CDC在在对报告告的HIV/AIDS随访调调查时，，发现报报告卡信信息有误误、诊断断状态发发生变更更（包括括死亡））或排除除病例时时，应及及时进行行订正报报告，并并通过网网络记录录病例个个案相关关变更信信息。对对于调查查核实现现住址查查无此人人的病例例，更正正为地址址不详。。第十九页页，共四四十四页页。结核病专专报系统统(xìtǒng)第二十页页，共四四十四页页。结核病疫疫情报告告江苏省结核病病防治管理体体系（县区级级）卫生行政部门门疾病预防控制制中心(管理理单位)结核病定点诊诊疗单位（诊诊断单位）结核病非定点点诊疗单位（（报病、转诊诊(zhuǎnzhěn)）社区卫生服务务中心（报病病转诊、督导导病人）社区卫生服务务站（督导病病人）第二十一页，，共四十四页页。结核病疫情报报告报告对象凡在各级各类类医疗机构诊诊断的肺结核核患者（包括括(bāokuò)确诊病例、临临床诊断病例例）和疑似肺肺结核患者为为病例报告对对象，分为涂涂阳、仅培阳阳、菌阴和未未痰检4类。。既往已登记的的肺结核病例例（复发除外外）和非活动动性肺结核（（如陈旧性肺肺结核）病例例不作为报告告对象。各结核病诊治治定点单位及及非定点诊治治单位对结核性胸膜炎炎也要进行报告告。涂阳、仅培阳阳为实验室诊诊断病例，菌菌阴、未痰检检为临床诊断断病例第二十二页，，共四十四页页。结核病疫情报报告报告程序与方方法---非非定点诊疗医医院1、非定点诊诊疗单位医院院内部要建立立疫情报告归口管理制度度，将各相关科科室发现的肺肺结核或疑似似肺结核患者者统一转诊到到本单位负责责结核病诊治治的科室或指指定(zhǐdììng)的结核病诊治治医生处。2、非定点诊诊疗单位要建建立肺结核病病专用登记本本，对门、急急诊、住院诊诊治、X线检检查、痰涂片片检查中发现现的肺结核或或疑似肺结核核患者信息分分别登记在《肺结核可疑疑症状者筛查查登记本》、《影像科结核核病人及疑似似结核病人登登记本》、《结核病细菌菌学实验室登登记本》上。3、非定点诊诊疗单位医院院结核病诊治治医生要根据据患者的病史史、临床体征征、影像学检检查结果、痰痰检结果等进进行综合判断断，初步定诊诊。填写《传染病报告告卡》，同时须填写写《肺结核病人人或疑似肺结结核病人转诊诊单》。第二十三页，，共四十四页页。结核病疫情报报告报告程序与方方法---非非定点(dìnɡdiǎn)诊疗医院4、对于重症症或患有合并并症、并发症症需住院治疗疗的肺结核病病患者，先填填写《传染病病报告卡》在在患者出院时时填写《肺结结核病人或疑疑似肺结核病病人转诊单》》。5、非定点诊诊疗单位医院院负责传染病病疫情管理科科室的责任人人对每天收集集到的《传染染病报告卡》》进行网络直直报，并将患患者信息记录录在《肺结核病人人和疑似肺结结核病人登记记报告及转诊诊登记本》上。每周或定定期对医院各各科室的肺结结核病人的登登记、报告和和归口管理情情况进行检查查核实，如有有漏报，及时时补登、补报报。第二十四页，，共四十四页页。结核病非定点点诊疗(zhěnliáo)单位报告程序序第二十五页，，共四十四页页。结核病疫情报报告报告程序与方方法---定定点诊疗医院院1、各结核病病诊治定点单单位对就诊者者和转诊(zhuǎnzhěn)来的肺结核病病可疑者进行行初步问诊，，应填写《初诊病人登登记本》，结核病实验验室检查记录录登记在《结核病实验验室登记本》》上，并在结核核病管理信息息系统中查询询是否报告了了传染病报告告卡。若已报报告，通过传传报卡浏览““新建追踪””完成“转诊诊追踪”信息息录入；对确确诊的活动性性肺结核病人人，则进行““收治”并在在结核病管理理信息系统中中录入病案信信息，同时填填写《结核病人登登记本》和病案资料；；若未报告，，且诊断为结结核病患者，，填写《结核核病人登记本本》和病案资资料并在结核核病管理信息息系统中直接接录入病案信信息。2、各级疾病病预防控制机机构及结核病病定点诊疗单单位每日应对对报告信息进进行查重，查查重时可以进进入结核病管管理信息系统统，然后再选选择“姓名””、“性别””、“出生年年月”、“现现住址”等项项目按钮进行行查重，查询询后对重复的的报告信息依依据删除重卡卡的原则进行行删除。第二十六页，，共四十四页页。结核病定点诊诊疗单位(dānwèèi)报告程序第二十七页，，共四十四页页。传染病报告(bàogàào)卡删除大疫情推送卡卡片收治前：直接逻辑删除除：仅适用(shìyòòng)于未建追踪信信息的卡片修改追踪信息息删除填写排除日期期：卡片在【【排除卡浏览览】中，疾病病类别变更为为其它疾病，，报表中统计计为非结核选择重卡删除除：卡片在【【传报卡浏览览】中以蓝色色显示，报表表中统计为重重卡收治后：删除病案随访访信息放弃收治收治前操作作病案生成卡片片直接删除病案案，自动删除除对应的卡片片第二十八页，，共四十四页页。传染病自动(zìdòng)预警系统第二十九页，，共四十四页页。传染病预警：：指在传染病病发病异常增增加时，及时时发出(fāchūū)警报，以便相相关责任部门门和机构及可可能受事件影影响的人群据据此及时做出出反应。传染病自动预预警信息系统统（以下简称称预警系统））：该系统以以县（区）为为单位，建立立法定管理传传染病报告病病例历史数据据库，采用移移动百分位数数法，根据时时间进程动态态计算病例数数历史基线，，每日将当前前观察周期内内病例数与历历史基线进行行比较，当观观察周期内病病例数达到预预警阈值时，，系统可自动动发出预警信信号。第三十页，共共四十四页。。预警(yùjǐǐnɡ)基本原理单病例预警指针对一些特特殊的传染病病，一旦发现现1例，系统统即实时发出出预警信号。。移动(yídòng)百分位数法预预警依托“中国疾疾病预防控制制信息系统””平台，以县县（区）为单单位，建立当当地传染病报报告病例历史史数据库，采采用移动百分分位数法动态态计算传染病病病例数历史史基线，建立立将当地当前前观察周期（（7天）内病病例数与其相相应历史基线线实时进行比比较的预警模模型。当观察察周期内发现现的病例数达达到预警阈值值时，系统将将在24小时时内自动发出出预警信号。。第三十一页，，共四十四页页。预警(yùjǐǐnɡ)示意图第三十二页，，共四十四页页。预警(yùjǐǐnɡ)病种范围单病例预警(yùjǐǐnɡ)的特殊病种：：包括鼠疫、、霍乱、传染染型非典型肺肺炎、脊髓灰灰质炎、人感感染高致病性性禽流感、肺肺炭疽、白喉喉、急性感染染血吸虫病、、不明原因肺肺炎、手足口口病重症和死死亡以及麻疹疹。第三十三页，，共四十四页页。预警(yùjǐǐnɡ)工作流程第三十四页，，共四十四页页。疑似(yísìì)事件现场调查查对初步判断为为疑似事件的的情况，县级级疾控机构应应立即组织相相关专业技术术人员进行现现场流行病学学调查。现场场调查结束后后24小时内内，登录预警警系统，填报报《现场调查查表》。同时时以附件形式式上传现场调调查报告。现现场调查报告告应包括事件件基本信息、、调查核实情情况、调查结结论和判断依依据，以及防防控措施建议议等内容在对预警信息息进行分析、、核实(héshíí)、现场调查的的同时，要根根据具体情况况，按照国家家有关法律法法规采取相应应的处置措施施第三十五页，，共四十四页页。血寄防信息(xìnxīī)报告第三十六页，，共四十四页页。血吸虫病(xuèxīchóónɡbììnɡ)报告血吸虫病病例例分类与分型型血吸虫病报告告仅分为“急性”和“慢性”，无“未分类类”急性血吸虫病病报告病例分分“疑似病例””、“临床(línchuánɡɡ)诊断病例”、、“确诊病例例”；无“病原携带带者”和“阳阳性检测”分分类。慢性血吸虫病病报告病例分分“临床诊断病例例”、“确诊诊病例”；无“疑似病例例”、“病原原携带者”和和“阳性检测测”分类。第三十七页，，共四十四页页。急性血吸虫病病(xuèxīchóónɡbììnɡ)诊断标准1急性血吸吸虫病临床诊断病例应同时符符合以下条件件：1）发病前2周至3个月月有疫水接触触史。2）发热、肝肝脏(gānzààng)肿大及周围血血液嗜酸粒细细胞增多为主主要特征，伴伴有肝区压痛痛、脾脏肿大大、咳嗽、腹腹胀及腹泻等等3）吡喹酮试试验性治疗有有效或下列实实验至少一种种反应阳性:(1)间接接红细胞凝集集试验。(2)酶联免免疫吸附试验验(3)胶体体染料试纸纸条法试验。。(4)环环卵沉淀试验验。(5)斑斑点金免免疫渗滤试验验。2急性血吸吸虫病确诊病例应同时符合以以下条件：1）发病前2周至3个月月有疫水接触触史。2）发热、肝肝脏肿大及周周围血液嗜酸酸粒细胞增多多为主要特征征，伴有肝区区压痛、脾脏脏肿大、咳嗽嗽、腹胀及腹腹泻等。3）粪检找到到血吸虫虫卵卵或毛蚴3急性血吸吸虫病疑似病例应同时符合以以下条件:1)发病前前2周至3个个月有疫水接接触史。2)发热、、肝脏肿大及及周围血液嗜嗜酸粒细胞增增多为主要特特征，伴有肝肝区压痛、脾脾脏肿大、咳咳嗽、腹胀及及腹泻等。第三十八页，，共四十四页页。慢性血吸虫病病(xuèxīchóónɡbììnɡ)诊断标准慢性血吸虫病病(xuèxīchóónɡbììnɡ)临床诊断病例例应同时符合以以下条件：1）居住在流流行区或曾到到过流行区有有多次疫水接接触史。2）无症状，，或间有腹痛痛、腹泻或脓脓血便。多数数伴有以左叶叶为主的肝脏脏肿大、少数数伴脾脏肿大大。3）下列实验验至少一种反反应阳性:(1)间接接红细胞凝集集试验。(2)酶联联免疫吸附试试验。(3)胶体染料料试纸条法试试验。(4)环卵卵沉淀试验。。(5)斑斑点金免疫渗渗滤试验。1.3.4.2慢性血血吸虫病确诊病例应同时符合以以下条件：1）居住在流流行区或曾到到过流行区有有多次疫水接接触史。2）无症状，，或间有腹痛痛、腹泻或脓脓血便。多数数伴有以左叶叶为主的肝脏脏肿大、少数数伴脾脏肿大大。3）粪检找到到血吸虫虫卵卵、或粪检找找到血吸虫毛毛蚴或直肠活活检发现血吸吸虫虫卵。第三十九页，，共四十四页页。血吸虫病(xuèxīchóónɡbììnɡ)报告卡备注信信息急性血吸虫病病报告单备注注栏至少要说说明以下内容容：1、接触疫水水地点（感染染地），注明明在XX省XX市XX县县XX乡镇XX环境或水水域接触疫水水2、接触疫水水方式3、接触疫水水时间4、同时接触触疫水人数等等信息。慢性血吸虫病病报告单备注注栏至少要说说明以下内容容：1、诊断(zhěnduàn)依据。2、是否为新新发病人第四十页，共共四十四页。。血吸虫病报告(bàogàào)要求一般要求按《《传染病信息息报告管理规规范》和《突突发公共卫生生事件信息报报告管理规范范》要求报告告。发现急性血吸吸虫病病例，，在进行网报报的同时，要要及时报告属属地县级疾病病预防控制机机构，县级疾疾病预防控制制机构及时对对辖区内报告告的血吸虫病病信息进行审审核，及时进进行流行病学学调查，及时时向上级主管管部门通报。。各级各