项城市第一人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目项城市第一人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响报告表（报批版）项城市第一人民医院二〇二二年八月生态环境部监制核技术利用建设项目项城市第一人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响报告表建设单位：法人代表：通讯地址：邮政编码：电子邮箱：项城市第一人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响报告表PAGEI目录表1项目基本情况 1表2放射源 15表3非密封放射性物质 16表4射线装置 17表5废弃物（重点是放射性废弃物） 18表6评价依据 19表7保护目标与评价标准 20表8环境质量和辐射现状 24表9项目工程分析与源项 27表10辐射安全与防护 31表11环境影响分析 35表12辐射安全管理 48表13结论与建议 55表14审批 57附件附件1本项目环境影响评价的委托书附件2本项目机房屏蔽设计方案及配备的防护用品、工作量说明附件3医院往期环保手续文件附件4原辐射安全许可证及台账明细附件5本项目辐射环境现状监测报告附件6现有介入诊疗核技术利用项目年度检测报告附件7现有介入诊疗核技术利用项目工作人员辐射安全与防护培训证书（成绩报告单）附件8现有介入诊疗核技术利用项目工作人员个人剂量检测报告附件9本项目部分辐射环境管理制度PAGE1表1项目基本情况1.1项目信息项目名称项城市第一人民医院数字减影血管造影机应用项目建设单位项城市第一人民医院法人代表注册地址河南省周口市项城市西大街36号建设地点河南省周口市项城市西大街36号项城市第一人民医院11号楼1楼西侧介入科内总投资800万元环保投资40万元环保投资比例5%项目性质□新建■改建□扩建□其他占地面积/应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□PET□销售/□使用□乙□射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类■使用■Ⅱ类□Ⅲ类其他/1.2项目概述项城市第一人民医院始建于1952年，位于项城市西大街36号，是一所综合性国家二级甲等医院。医院建筑面积4.3万平米，开放床位800张，现有工作人员850余人，高级职称60余人。医院拥有门类齐全的23个病区及14个医技专业，年门诊量达32.6万人次，年住院病人4万人次，年手术6000余例。配备飞利浦1.5T超导磁共振、西门子多排螺旋CT、全自动胃肠机、英国医科达直线加速器、GE飞天DR、西门子彩超、全自动生化分析仪等大型设备。医院有河南省县级临床重点专科耳鼻喉科、肿瘤科、心内科，耳鼻喉科对耳显微外科、各种鼻部疾病，扁桃体、腺样体疾病，喉部良性物切除，鼾症及周围性眩晕、耳鸣的治疗有特色，建立眩晕诊疗中心，配置了红外眼震视图仪、平衡障碍仪和前庭康复训练仪、头视频脉冲仪等设备。在新形势下，为给患者提供更有效、更先进的医疗服务，提供良好的医疗环境，项城市第一人民医院拟购西门子公司生产的ArtisOne型数字减影血管造影机1台（以下简称“DSA”），管电压为125kV，管电流为1000mA，属于Ⅱ类射线装置，机房位于医院11号楼1楼西侧介入科内，机房由原眼科诊断室改建。本期核技术应用的目的和任务是改善医院的医疗条件、提高医技水平，从而给广大患者提供更优质的医疗服务。根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》及《建设项目环境保护管理条例》等法律、法规的规定，本项目应在实施前开展环境影响评价；根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》的规定，本项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版）中的“五十五、核与辐射：172-核技术利用建设项目”类别（使用Ⅱ类射线装置），应编制环境影响报告表。为此，项城市第一人民医院（建设单位）委托核工业二三0研究所（评价单位）对本项目开展环境影响评价。评价单位接受委托后，组织技术人员对项目所在地进行了现场踏勘和辐射环境背景监测，收集了与本项目相关的技术资料，以此为基础，对本项目可能产生的环境影响及程度进行了分析评价，提出了相应的环境保护措施和完善建议，最终按照国家相应技术规范的要求，编制完成了本报告表。1.3现有核技术利用情况1.3.1现有射线装置情况项城市第一人民医院持有周口市生态环境局颁发的辐射安全许可证，证书编号：豫环辐证﹝10355﹞，许可的种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，证书有效期至2023年12月23日。医院现有核技术应用项目使用情况见下表：表1-1医院现有核技术利用情况一览表序号名称型号规格型号类别环评批复文件验收批复文件备注1模拟定位机sl-icⅢ类豫环辐表【2013】38号2018年11月28日通过自主验收会议在用2医用直线加速器qf-1Ⅱ类在用3胃肠透视机nax800reⅢ类豫环辐表【2008】212号在用4螺旋CT机synergyⅢ类在用5DR拍片机飞天60000Ⅲ类在用续表1-1医院现有核技术利用情况一览表序号名称型号规格型号类别环评批复文件验收批复文件备注616排CT机MX16-sliceⅢ类备案号：202141168100000035在用7移动式C臂EVERView7500Ⅲ类在用8移动数字化医用X射线机uDR370iⅢ类在用9移动式X射线机PLX102Ⅲ类在用10数字减影血管造影机乐普JFC2000AⅡ类周环审【2021】41号2021年10月10日通过自主验收会议在用由上表可知，项城市第一人民医院现有已开展的核技术应用项目环保手续齐备。1.3.2现有核技术利用项目运行管理情况（1）辐射防护情况根据医院提供的年度检测报告等资料和现场踏勘可知，医院上述射线装置应用工作场所均采取了切实有效的辐射防护措施，各射线装置机房辐射防护效果良好，现有射线装置运行状况良好，运行至今，未发生过辐射安全事故。（2）场所监测情况医院制定有辐射环境监测计划，配备有辐射剂量率监测仪，医院按要求定期对机房周围进行检测，每年年底委托资质单位对现有核技术利用工作场所进行年度检测，并已按要求每年年底向周口市生态环境局提交年度评估报告。（3）人员管理情况经现场勘查，医院现有辐射工作人员均已参加辐射安全与防护知识培训，并取得了培训合格证书，辐射工作人员配备有个人剂量计，个人剂量委托河南黄淮检测科技有限公司进行检测，根据医院提供的辐射工作人员的年剂量检测评价报告，辐射工作人员的个人剂量检测值暂无异常情况。（4）管理制度执行情况医院成立了“辐射安全与防护管理领导小组”，明确了领导小组的职责范围，全面负责本项目的辐射安全与环境保护管理工作；医院制定有详细、完整的辐射环境管理制度，已制定的各项制度符合项目的实际情况，满足医院正常开展工作的需要，医院已严格按照规章制度执行。1.3.3现有介入诊疗核技术利用项目回顾性评价医院11号楼4楼西侧介入科内现有1台数字减影血管造影机，型号为乐普JFC2000A型，管电压150kV，管电流1000mA。2021年3月26日，周口市生态环境局对该项目进行了批复，批复文号：周环审[2021]41号；2021年10月10日，组织召开了该项目竣工环境保护验收会且通过竣工环保验收。（1）年度检测情况2021年9月，医院委托河南浩拓检测技术有限公司对该项目进行了年度检测（年度检测报告详见附件6），根据检测单位出具的检测报告可知，该项目机房周围各检测点位处的辐射剂量率检测值均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定的机房周围屏蔽体外表面30cm处的空气吸收剂量当量率不大于2.5μSv/h的限值要求。说明现有介入诊疗核技术利用项目机房实体屏蔽满足要求。（2）工作人员持证情况现有介入诊疗核技术利用项目机房内共配备8名工作人员，该8名辐射工作人员均取得了辐射安全与防护培训合格证书或成绩报告单（见附件7），持证情况见下表。表1-2现有介入诊疗核技术利用项目工作人员持证情况一览表序号姓名性别成绩报告单或证书编号有效期1谷朝华男FS21HA01014862021.7.19~2026.7.192潘静女FS21HA01013312021.7.9~2026.7.93林伟男FS21HA01013192021.7.9~2026.7.94付学恒男FS21HA01013202021.7.9~2026.7.95王亚威男FS21HA01013242021.7.9~2026.7.96杨思昱女FS21HA01013342021.7.9~2026.7.97张玉女20183112172018.4.20~2023.4.208李松林男20183111442018.4.20~2023.4.20（3）个人剂量检测情况医院提供了由周口市疾病预防控制中心出具的项城市第一人民医院2021年度个人剂量检测报告（见附件8），根据个人剂量检测报告可知，现有介入诊疗核技术利用项目机房内工作人员个人剂量无异常情况。表1-3现有介入诊疗核技术利用项目工作人员2021年度个人剂量当量一览表序号姓名2021年度检测次数附加年剂量1谷朝华4次/年0.37mSv/a2潘静4次/年0.30mSv/a3林伟4次/年0.22mSv/a4付学恒4次/年0.29mSv/a5王亚威4次/年0.30mSv/a6杨思昱4次/年0.20mSv/a7张玉4次/年0.25mSv/a8李松林4次/年0.15mSv/a（4）防护用品配置情况表1-4现有介入诊疗核技术利用项目防护用品配置情况一览表名称数量生产日期铅当量铅衣62017.11.80.5mmpb铅帽62017.11.80.35mmpb铅手套22017.11.80.025mmpb铅眼镜62017.11.80.5mmpb铅围裙62017.11.80.5mmpb铅围脖62017.11.80.5mmpb铅屏风12020.12.122mmpb铅短裤62017.11.80.5mmpbX-γ辐射吸收剂量率仪（JB4000）1//个人剂量报警仪（FJ3200、RM-2021）2//由上表可知，医院针对现有介入诊疗核技术利用项目配置了辐射监测仪1台，以及个人剂量计、个人剂量报警仪、铅衣等防护用品，满足本项目正常开展介入治疗工作的需要。（5）规章制度制定情况医院针对现有介入诊疗核技术利用项目的辐射环境管理，制定了完整的规章制度，根据《生态环境部核技术利用监督检查技术程序》中“数字减影血管造影X射线装置（DSA）监督检查技术程序”的内容要求，将现有介入诊疗核技术利用项目的管理制度情况说明如下。表1-5现有介入诊疗核技术利用项目管理制度情况一览表序号检查项目成文制度执行情况备注1辐射安全与环境保护管理机构有良好/2操作规程有良好/3辐射安全和防护设施的维护与维修制度有良好/4场所及环境监测方案有良好/5监测仪表使用管理制度有良好/6辐射工作人员培训/再培训管理制度有良好/7辐射工作人员个人剂量管理制度有良好/8辐射事故应急预案有良好/由上表可知，现有介入诊疗核技术利用项目已制定的各项制度符合本项目的实际情况，满足医院正常开展放射工作的需要，符合《放射性同位素及射线装置安全许可管理办法》（环境保护部令第47号）的要求。（6）辐射安全防护设施与运行情况表1-6现有介入诊疗核技术利用项目辐射安全防护设施与运行情况一览表序号项目检查内容检查结果备注1*A场所设施单独机房√/2*操作部位局部屏蔽防护设施√/3*医护人员的个人防护√/4*患者防护√/5*机房门窗防护√/6*闭门装置√/7*入口处电离辐射警告标志√/8*入口处机器工作状态显示√/9*B其它监测仪器√/10*个人剂量计√/注：加*的项目是重点项，检查合格划√，不合格划×，不适用或者无法验证划/。不能详尽的在备注中说明。由上表可知，现有介入诊疗核技术利用项目辐射安全防护设施与运行情况良好，从投入运行至今，未发生过辐射事故。1.4本期建设内容及规模医院本期拟购数字减影血管造影机1台，属于Ⅱ类射线装置，机房位于医院11号楼1楼西侧介入科内，机房由原眼科诊断室改建。本次环评射线装置详细信息见下表。表1-7本期医院拟购射线装置基本信息一览表序号装置名称应用场所厂家及型号最大管电压最大管电流数量类别备注1DSA介入科西门子ArtisOne125kV1000mA1台Ⅱ类拟购1.5外环境关系简述项城市第一人民医院位于河南省周口市项城市西大街36号，医院东侧为无名道路及居民区、南侧为西大街、西侧为团结路、北侧为居民区。本项目DSA机房位于医院11号楼1楼西侧介入科内，机房东侧为控制室、机房南侧为1F康复医学科（机房南墙与康复医学科中间有约50cm宽的空隙，人员无法到达）、机房西侧为设备间及污洗间、机房北侧为走廊，机房正上方为眼科手术室，正下方为地下土壤。表1-8本项目DSA机房周边关系一览表场所名称位置机房东侧机房南侧机房西侧机房北侧机房上方机房下方DSA机房11号楼1楼西侧介入科控制室1F康复医学科设备间及污洗间走廊眼科手术室地下土壤医院所在地理位置见图1-1；医院平面布置见图1-2；本项目外环境关系见图1-3；眼科诊断室改建前平面布置见图1-4；DSA机房平面布置（眼科诊断室改建后）见图1-5；部分现场踏勘照片见图1-6。1.6评价目的1）对本项目拟建址区域进行辐射环境现状监测，掌握区域辐射环境现状水平；2）评价本项目在运行中对职业人员、公众人员及对环境带来的辐射影响；3）评价本项目采取的辐射防护措施的有效性，为主管部门的环保管理提供依据；4）对本项目采取的辐射防护措施进行优化、完善，把辐射环境影响控制在“可合理达到的尽量低水平”，并为建设单位保护环境和公众利益安全给予技术支持。1.7评价原则1）以项目实际为基础，环保法律法规为依据，国家有关方针政策为指导的原则；2）突出项目特点，抓住关键问题，坚持实事求是、客观公正的原则；3）评价体现来源于项目、服务于项目、指导于项目的原则；4）坚持“辐射防护最优化”的原则。1.8评价内容1）防护符合性评价评价本项目DSA机房拟采取的辐射防护措施是否符合标准或规范要求。2）年有效剂量评价计算职业人员及公众人员的附加年有效剂量，评价是否满足管理限值要求。3）从事辐射活动的能力评价依据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的有关规定，对医院从事辐射活动的能力进行评价。1.9实践正当性本项目的实施不仅对保障患者生命健康、改善生活质量具有重要作用，而且能够提高医院的整体实力、改善医疗条件，具有显著的社会效益；通过采取有效的辐射防护措施和严格的辐射环境管理，可保证本项目在正常运行情况下，对周围环境的影响满足国家相关标准的要求，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中提出的“辐射防护实践正当性”的要求。1.10产业政策相符性本项目属于《产业结构调整指导目录》（2019年本）（国家发展改革委令2019第29号，2020年1月1日起实施）鼓励类“三十七、卫生健康”中“医疗卫生服务设施建设”，因此本项目的建设符合国家产业政策。1.11选址合理性本项目数字减影血管造影机机房位于医院11号楼1楼西侧介入科内，机房东南西三侧均为医院建筑或道路，机房西北侧15m范围外为临街商铺及居民区，评价范围内常住居民相对较少，且机房四周不与产科、儿科、食堂等部门邻接，相对远离了敏感人群，总体来说，本项目选址相对远离了其他非辐射工作人员和公众人员。因此，本项目选址是合理的。医院所在地理位置医院所在地理位置图1-1医院所在地理位置图图1-2医院平面布置图注：为本项目50m评价范围DSA机房（1楼）注：为本项目50m评价范围DSA机房（1楼）50m50m80m190m15m图1-3本项目外环境关系图图1-4眼科诊断室改建前平面布置图（11号楼1楼）图1-5DSA机房平面布置（眼科诊断室改建后）图（11号楼1楼）DSA机房拟建址现状（原眼科诊断室）机房东侧控制室拟建址现状（原眼科检查室2）机房西侧设备间及污洗间拟建址现状（原眼科检查室1）图1-6部分现场踏勘照片表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////本项目不涉及放射源。注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量日等效最大操作量年最大用量用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////本项目不涉及非密封放射性物质。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/min)用途工作场所备注///////////（二）X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压最大管电流用途工作场所备注1数字减影血管造影机Ⅱ类1台西门子ArtisOne型125kV1000mA介入诊疗11号楼1楼西侧介入科拟购（三）中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度（Bq）月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/////////本项目不产生放射性废弃物。注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6评价依据6.1法律、法规1）《中华人民共和国环境保护法》，2015年1月1日起施行；2）《建设项目环境保护管理条例》，2017年10月1日起施行；3）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018修正版），2018年12月29日起施行；4）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；5）《河南省辐射污染防治条例》，2016年3月1日起施行；6）关于发布《射线装置分类》的公告，2017年12月5日起施行；7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版），2021年1月1日起施行；8）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，2019年3月2日修订；9）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，2021年1月4日修订；10）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，2011年5月1日起施行；11）《产业结构调整指导目录（2019年本）》，2020年1月1日起施行。6.2标准、导则1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）；3）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；4）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）；5）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；6）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；7）《生态环境部核技术利用监督检查技术程序》（2020版）。6.3其他文件1）《辐射防护手册第一分册》（辐射源与屏蔽），李德平、潘自强主编；2）《辐射防护手册第三分册》（辐射安全），李德平、潘自强主编；3）《医用外照射源的辐射防护》（国际放射防护委员会第33号出版物）；4）医院提供的与本项目相关的其他资料；5）本项目环境影响评价委托书。表7保护目标与评价标准7.1评价范围根据X射线能量随距离增加而衰减的特性，参照《辐射环境保护管理导则—核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对射线装置评价范围的相关规定及《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）对射线装置辐射监测的相关技术要求，以本项目DSA机房屏蔽墙外50米内作为评价范围，评价范围示意图详见图1-3（本报告第8页）。7.2保护目标本期核技术应用项目的主要环境保护目标为：从事本项目介入诊疗工作的职业人员以及评价范围内的公众人员。本项目DSA机房位于11号楼1楼西侧的介入科内，机房采用封闭式管理，出入口设置门禁，无关人员未经允许不能随意进入。开展介入手术时，机房内医生及护士一般为3~6人完成手术，环境保护目标主要为手术医生及护士；机房东侧为控制室，环境保护目标主要为控制室内职业人员；西侧为设备间及污洗间、北侧为走廊及介入科辅助用房，环境保护目标主要为介入科其它工作人员，一般有2~4名工作人员；南侧为康复医学科，环境保护目标主要为患者和康复医学科内工作人；机房正上方为眼科手术室，环境保护目标主要为眼科手术室内工作人员及患者；另机房西北侧15m至50m范围内为医院围墙外的临街商铺及居民楼，环境保护目标主要医院外公众人员。详见下表7-1。表7-1本项目主要环境保护目标一览表序号工作场所人数所在位置照射类型1控制室内职业人员1~2人东侧控制室职业照射2手术医生、护士3~6人机房内311号楼1楼介入科其它工作人员2~4人机房西侧、北侧公众照射4眼科手术室工作人员和患者4~6人机房正上方5康复医学科工作人员和患者12~20人机房南侧6医院外公众人员流动机房西北侧7.3评价标准（一）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）（摘选）1、职业照射剂量限值应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。c）眼晶体的年当量剂量，150mSv。d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。2、公众照射剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv。根据辐射防护和安全的最优化的要求，建设单位考虑自身的辐射防护体系条件，为加强辐射安全管理，限制个人附加年有效剂量，提出本次评价取5mSv/a作为职业人员的年有效剂量约束限值，取0.1mSv/a作为公众人员的年有效剂量约束限值。（二）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）（摘选）本项目DSA机房的防护要求如下。1、X射线设备机房布局（1）应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。（2）X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。（3）每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。（4）对于DSA机房，机房内最小有效使用面积，机房内最小单边长度应满足下表要求。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求（摘选）机房类型机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度单管头X射线设备（含C形臂，乳腺CBCT）20m23.5m2、X射线设备机房屏蔽（1）对于DSA机房，机房的屏蔽防护应满足下表要求：表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求（摘选）机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.0（2）距X射线设备表面100cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h时且X射线设备表面与机房墙体距离不小于100cm时，机房可不作专门屏蔽防护。3、X射线设备机房屏蔽体外剂量水平具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。4、X射线设备工作场所防护（1）机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。（2）机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。（3）机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。（4）机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。（5）平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。（6）电动推拉门宜设置防夹装置。（7）受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。（8）机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。5、X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求（1）每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-3基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。（2）车载式诊断X射线设备机房个人防护用品和辅助防护设施配置要求按照其安装的设备类型参照下表执行。（3）除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。（4）应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。（5）个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。（6）对于移动式X射线设备使用频繁的场所（如：重症监护、危重病人救治、骨科复位等场所），应配备足够数量的移动铅防护屏风。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求（摘录）放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子-注1：“-”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。a工作人员、受检者的个人防护用品和辅助防护设施任选其一即可。b床旁摄影时的移动铅防护屏风主要用于保护周围病床不易移动的受检者。表8环境质量和辐射现状为了解本项目拟建址区域的辐射环境背景水平，我单位组织技术人员对项城市第一人民医院新院区门诊医技楼四层本项目DSA机房拟建址周围开展了环境γ辐射剂量率检测，检测情况说明如下。1）检测时间2022年6月29日2）检测条件天气：多云；环境温度：（24~35）℃；相对湿度：59%3）检测方法①《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）②《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）4）检测仪器仪器名称X-γ辐射剂量当量率仪仪器型号主机：FH40G探头：FHZ672E-10制造单位Thermo出厂编号主机：41065探头：11596检定证书编号hnjln2021206-498检定有效期2021.12.7~2022.12.6能量响应范围36KeV～1.3MeV测量范围10nSv/h～1Sv/h5）质量保证①通过计量认证，建立完整的质量控制体系，确保监测结果科学、有效；②根据国家发布的现行有效的监测标准及规范，制定详细的监测方案；③现场监测严格按照已制定的监测方案执行，并合理布设监测点位；④现场监测人员均参加过电离辐射监测相关的培训，并通过考核；⑤监测仪器在检定有效期内，每次测量前均检查其的工作状态；⑥每个点测量五次，均读取稳定状态下的最大值，最后求均值；⑦监测报告所有的记录及分析结果均经过严格的三级审核。6）检测点位本次检测主要在DSA机房拟建址中央位置、东侧控制室拟建址中央位置、南侧康复医学科走廊中央位置、西侧设备间及污洗间拟建址中央位置、北侧走廊中央位置、机房正上方中央位置（2楼眼科手术室）等处进行布点，检测点位图如下。图8-1本项目拟建址周围环境γ辐射剂量率检测布点示意图7）检测结果及分析表8-1本项目DSA机房拟建址周围环境γ辐射剂量率检测结果序号检测点位描述环境γ辐射剂量率检测值（nGy/h）备注1DSA机房拟建址中央位置75室内2拟建机房东侧控制室拟建址中央位置73室内3拟建机房南侧康复医学科走廊中央位置75室内4拟建机房西侧设备间及污洗间拟建址中央位置76室内5拟建机房北侧走廊中央位置77室内6拟建机房正上方中央位置（2楼眼科手术室）75室内注：①依据HJ1157-2021：测量结果=k1×k2×Rγ-k3×Dc。本次检测仪器校准因子k1为0.78，效率因子k2取1，k3取0.8（楼房）；仪器对宇宙射线的响应值Dc为19.8nGy/h；②测量时仪器探头距地面的参考高度均为1m，仪器读数稳定后，以10s为间隔读取10个数据。本项目数字减影血管造影机机房拟建址周围的环境γ辐射剂量率检测值在（73~77）nGy/h之间，通过对各检测点位处的环境γ辐射剂量率检测值对比可知，拟建址周围的环境γ辐射剂量率值无明显波动，因此本项目拟建址周围辐射水平无异常。表9项目工程分析与源项9.1射线装置简述数字减影血管造影机，即DSA，因其带有可旋转的“C”型支臂，故常被俗称为“大C臂”，能完成心血管、脑血管、主动脉、腹部脏器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像，可应用于上述各部位的血管性病变、肿瘤性病变等的诊断检查，同时还可完成全身各部位病变的介入手术，如肝癌的血管栓塞术、肺癌的灌注化疗术、脑动脉瘤的栓塞术、脑动静脉畸形的栓塞术、冠脉狭窄的球囊扩张和支架植入术、先天性心脏病房间隔缺损和动脉导管未闭的堵闭术、二尖瓣和肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术、胆道食道扩张和支架植入术、各种经皮穿刺活检和引流术等。9.2工作原理简述本项目拟购DSA属于医用诊断X射线机，其基本结构是由产生X射线的射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线“量”和“质”及曝光时间的控制装置、数字图像处理器以及为满足诊断需要而装配的各种机械辅助装置，即外围设备组成。X射线管是工作在高电压下的真空二极管（阴极和阳极），阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶则根据应用需要，由不同材料制成不同形状，一般用高原子序数的难熔金属（如钨、铂、金、钽等）制成。阴极灯丝通电加热时会“蒸发”出电子，利用聚焦杯将电子聚集成束，利用两极间的高电压将电子束加速，被加速的高速电子径直射向嵌在金属阳极中的靶体，受靶面突然阻挡而产生X射线。X射线管的管电压决定X射线的光子能量，管电流决定X射线的光子数量。图9-1典型X射线管结构原理图X射线具有较强的穿透能力，能够透过人体，且在不同组织间的穿透能力不同，透过人体的X射线能使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影，医生可借此来观察内脏形态变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。目前主要有两种诊断方法：即透视和采集。本项目拟购DSA基于上述原理，为得到更为清晰的人体内部组织影像，应用计算机程序进行两次成像，并采用时间减影法，即以X射线穿过人体形成的影像为背景，将受检部位注入造影剂前摄取的图像与注入造影剂后摄取的图像进行数字相减处理，消除相同部分，转化成仅显示有造影剂充盈的图像。其特点是图像清晰，分辨率高，可为观察组织病变，肿瘤诊断及介入手术提供真实的立体影像，应用该设备进行诊断、介入手术远比在常规影像设备下操作更安全、有效。9.3操作流程简述本项目介入诊疗工作流程：医生在介入科门口接患者进入介入手术室内（患者家属在介入科门外等候），推送（引导）其进入机房内，并在治疗床上躺好（摆位），医生回到控制室内穿戴防护用品，随后再次进入机房，此时关闭防护门，打开警示装置和通风系统，按照预先制定的诊疗方案实施介入手术，手术完毕后，关闭射线装置，打开防护门推送患者出介入手术室，清理机房及手术台，整理手术过程记录档案，准备迎接下次手术。介入诊疗时具体操作流程：患者仰卧并进行经皮静脉穿刺，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。整个介入诊疗工作的一般流程如下图所示。图9-2介入诊疗工作的一般流程简图9.4污染途径简述（1）正常工况下本项目DSA只有在其开机照射时才会发出X射线，成为污染周围环境的主要因子，在此过程中，X射线贯穿机房的屏蔽墙进入外环境，对控制室职业人员及机房周围公众人员产生外照射影响；而在介入手术过程中，职业人员需在X射线影像引导下进行操作，将受到较高剂量的外照射。此外，X射线与空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，若空气流通不畅，将在机房内累积，造成一定危害；本项目射线装置的管电压、管电流较小，产生的有害气体相对较少，对周围环境的影响不大，只要保证机房通风换气符合要求即可。（2）事故工况下本项目DSA属于Ⅱ类射线装置，医院针对性的制定了详细的操作规程，有效避免了因操作不当造成的辐射事故，而当射线装置使用一定年限后，还可能因设备老化而发生个别偶然性突发事故。总之，本项目可能发生的辐射安全事故如下：①安全警示装置发生故障，人员误入正在运行的机房而受到额外误照射。②防护门未完全关闭，射线装置开机出束，对机房外活动人员造成额外照射。③人员在防护门关闭后未撤离机房，射线装置便开始运行，对其造成额外照射。④工作人员在机房内为患者摆位或进行其它准备工作，控制台处职业人员误开机出束，对其造成误照射。⑤停机开关失灵，照射治疗不能停止，使患者和职业人员受到超剂量照射。⑥设备维修期间，维修人员在检修设备时，误开机出束，造成额外误照射。⑦防护用品防护性能不达标（使用年限过长、断裂等原因），造成工作人员及受检者敏感器官或组织（性腺、眼晶状体、乳腺和甲状腺）受到有用线束直接照射。⑧医生未穿戴防护用品进入机房，或未配置合格的防护用品，使得医生受到较高剂量的附加照射。9.5污染源项简述根据医院提供的信息，本项目DSA投入运行后，DSA机房预计每月最大工作量为30台手术，平均每台手术开机照射时间包括：透视10~20分钟、采集（摄影）2~5分钟，全年工作天数按最多260天（每周工作5天）考虑。在进行介入检查或介入手术时，职业人员不可避免的会受到一定程度的X射线外照射。此外，尽管配有防护屏蔽设施，X射线也可能贯穿到机房外，对周围公众产生一定的影响。本项目DSA具有自动调强功能，可根据患者条件的差异，自动调节曝光参数和出束剂量。本项目DSA在正常运行时，不产生任何放射性“三废”，其发出的X射线会使机房内的空气发生电离，从而产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，为防止有害气体累积，机房内设计机械排风扇进行通风换气，并保持良好的通风，而有害气体排入外环境后，可迅速得到稀释和转化，对周围环境的影响很小。表10辐射安全与防护10.1实体屏蔽措施本项目DSA机房由原眼科诊断室改建，采取实体屏蔽，屏蔽设计如下：表10-1本项目DSA机房拟采取的实体屏蔽措施一览表项目名称11号楼1楼西侧介入科内DSA机房机房净尺寸净长×宽×高：6.8m×5.15m×3.3m面积35m2四周墙体240mm实心黏土砖+5mm铅板（忽略砖墙防护，按最不利因素折合为5mm铅当量）顶棚150mm空心楼板+钢架结构+5mm铅板（最不利因素折合为5mm铅当量）观察窗5mm铅当量铅玻璃医生防护门5mm铅当量不锈钢铅防护手动平开门患者防护门5mm铅当量不锈钢铅防护电动推拉门污物防护门5mm铅当量不锈钢铅防护手动平开门注：①砖密度ρ≥1.8t/m3，铅密度ρ≥11.3g/cm3。②折合铅当量参考《辐射防护手册第三分册（辐射安全）》中表3.3。由上表可知，本项目DSA机房实体防护满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定的“机房内最小有效使用面积20m2，机房内最小单边长度3.5m；有用线束方向及非有用线束方向的铅当量均不小于2mm”要求。10.2辐射防护措施（1）本项目机房四周墙体及顶棚改建前为240mm实心黏土砖，改建后为240mm实心黏土砖加5mm铅板进行防护。（2）机房内北墙处有下水管道，对下水管道四周及顶棚处采用5mm厚铅板进行补偿防护。（3）机房改建前南墙处有两处窗户，对窗户进行拆除，拆除后采用240mm厚实心黏土砖进行填补，然后内侧再用5mm厚铅板进行防护。（4）控制室与机房之间设有5mm铅当量的观察窗和5mm铅当量的医生防护门，机房北侧走廊和机房之间设有5mm铅当量的患者防护门，机房西侧污洗间和机房之间设有5mm铅当量的污物防护门；观察窗位置便于观察到患者状态，观察窗安装时，将铅玻璃固定在木框内，然后嵌入墙体，对裸露的木框覆盖5mm铅板，并将缝隙密封。防护门安装时，将防护门框嵌入墙体，对门口与墙体间的缝隙采用5mm铅板进行缝隙密封。（5）为保证机房内的通风换气，机房内拟安机械排风扇，并保持良好的通风。排风口设置于南墙右上角处，排风扇与墙体四周的缝隙采用5mm铅板进行缝隙密封。排风口由管道连接至楼顶，最终将氮氧化物和臭氧排入外环境。（6）控制室内控制台与机房内DSA连接的电缆线通过机房地板电缆沟铺设穿墙，采用5mm铅板对电缆线穿墙口进行漏射线防护补偿封堵。（7）介入科采用封闭式管理，入口单一且设有门禁，未经允许无关人员无法进入；按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，对DSA辐射工作场所进行分区管理，分为控制区和监督区，其中控制区为DSA机房内区域；监督区为与DSA机房相邻的控制室、设备间、污洗间、走廊等区域。分区示意图详见下图。图10-1本项目DSA辐射工作场所分区划分示意图（8）防护门上张贴电离辐射警示标识，并配有“当心电离辐射”中文警示说明；防护门上方安装工作状态指示灯，安装“门-灯联锁”装置，防护门关闭，指示灯开启，并安装闭门装置；且拟安装红外线防夹装置；防护门外划定警戒区域，提醒人员在DSA工作时勿在该区域内停留。（9）控制室内电源钥匙由专人负责保管，机房内控制台上设置紧急停机按钮，控制室与机房间安装对讲系统。（10）为保护医务人员和患者，拟配备一定数量的个人防护用品。防护用品在应妥善存放，每半年检查一次，发现老化、断裂和损伤而降低防护质量的情况，及时进行更换。表10-2本项目拟配置的个人防护用品信息一览表人员类别防护用品名称拟购置数量备注工作人员铅衣8件0.5mmPb铅围裙8件0.5mmPb铅颈套8件0.5mmPb铅眼镜8副0.5mmPb介入防护手套8副0.025mmPb铅帽8件0.5mmPb铅悬挂防护屏1个0.5mmPb床侧防护帘1套0.5mmPb患者铅围裙2件（成人及儿童各1件）0.5mmPb铅颈套2件（成人及儿童各1件）0.5mmPb铅帽2件（成人及儿童各1件）0.5mmPb（11）拟购置1台辐射检测仪，辐射检测仪定期进行检定或与有资质的单位进行比对验证，确保日常检测数据的准确性和有效性；职业工作人员全部配备个人剂量计，定期委托有资质单位进行个人剂量检测。表10-3本项目拟配置的检测仪器信息一览表仪器名称拟购置数量备注X、γ辐射环境检测仪器1台型号未定个人剂量计16个（2个/人，内、外各1个）8名工作人员个人剂量报警仪2台型号未定（12）成立辐射安全与环境保护领导小组，全面负责医院的辐射安全与防护工作，明确领导小组各成员的责任分工。（13）辐射工作人员需参加辐射安全与防护培训并取得培训合格证书，全员需持证上岗。10.3辐射安全防护设施与运行要求根据《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序》中“数字减影血管造影X射线装置（DSA）监督检查技术程序”的内容要求，本项目DSA机房建成投入运行，DSA机房的辐射防护设施运行情况要求见下表。表10-4本项目DSA机房的辐射安全防护设施与运行情况要求一览表序号项目检查内容本项目要求1*A场所设施单独机房独立机房2*操作部位局部屏蔽防护设施拟配备3*医护人员的个人防护拟配备4*患者防护拟配备5*机房门窗防护设计5mm铅当量6*闭门装置拟安装7*入口处电离辐射警告标志拟张贴8*入口处机器工作状态显示拟安装9*B其它监测仪器拟配备10*个人剂量计拟配备10.4三废的治理10.4.1放射性固体废弃物本项目DSA运行阶段不涉及洗片，不会产生废弃X光片，设备维修更换的废旧X射线管由设备厂家回收处置，故本项目不产生其他固体废弃物。10.4.2放射性废液（废水）本项目运行阶段不产生放射性废液。10.4.3放射性废气本项目DSA运行过程中产生的X射线能造成空气电离从而产生少量臭氧及氮氧化物，可通过机房内机械排风扇排入室外空气，由于臭氧产生量小、容易分解为氧气，故不会对大气造成影响。表11环境影响分析11.1建设期环境影响分析本项目为核技术利用项目，在机房建设和设备安装期间，射线装置不开机，不会对周围环境产生辐射影响，也无放射性废物产生。主要的污染因子有：噪声、废水、固体废弃物和扬尘。11.1.1施工期声环境影响分析本项目建设阶段的噪声来自机房内部的墙体改建、相关设施的安装调试等阶段中，但本项目的建设周期较短，对周围环境影响较小，且噪声会随施工结束而消失。因此，只要合理安排施工时间，对周围环境的影响不大。11.1.2施工期大气环境影响分析在整个改建阶段，扬尘来自材料运输和装卸等施工活动，本项目改建工程量较小，杨尘相对较少且集中。受施工方式、设备等因素制约，产生的随机性和波动性不大，但墙体改建工程结束后即可恢复。针对上述大气污染拟采取以下措施：（1）及时清扫施工场地，并保持施工场地一定的湿度；（2）车辆在运输建筑材料时尽量采取遮盖、密闭措施，以减少沿途抛洒；（3）施工路面保持清洁、湿润，减少地面废气。11.1.3施工期水环境影响分析本项目改建工程量较小，施工期间，有少量含有泥浆的建筑装修废水产生，拟采取简单的尘沙处理后回用。项目施工期施工人员约5人，施工人员生活污水产量为50L/d，污水产生量很少，且依托医院现有公共设施，故施工期废水对外环境影响较小。11.1.4施工期固体废物影响分析建设阶段固体废物主要为施工人员的生活垃圾和建筑垃圾，生活垃圾和建筑垃圾应分别堆放，并委托环卫部门妥善处置，及时清运或定期运至环卫部门指定的地点安全处理，可以使建设阶段的固体废物处于可控状态。综上所述，本项目在建设阶段的环境影响具有暂时性、可逆性的特点。且因本项目工程量较小，对室外环境和周边人群的影响较小，故不进行详细评价。11.2运行期环境影响分析本项目DSA在运行时，不产生放射性废水和固体废物，主要污染物是X射线贯穿辐射，其次是伴随X射线产生的少量臭氧和氮氧化物等有害气体。11.2.1预计工作量本项目DSA包括透视和采集（摄影）两种模式，根据医院提供的信息，本项目正常运行后，保守预计DSA机房每月最大工作量为30台手术，每次手术DSA的开机时间包括透视10~30分钟、采集2~5分钟，全年工作天数按最多260天（每周工作5天）考虑，本项目DSA的预计年开机时间如下。表11-1不同工作模式下的预计开机时间一览表工作模式每次开机时间年最大工作量年最大开机时间年工作天数透视10~20分钟360台手术120小时260天采集2~5分钟360台手术30小时260天11.2.2预测工况参数本项目拟购西门子公司生产的ArtisOne型数字减影血管造影机1台，其最大管电压为125kV、最大管电流为1000mA。一般情况下，开展介入手术时，机头位于治疗床下方，向上出束，此情形下靶点距离机房地面距离为1m。根据同类装置的运行情况，一般透视工况为（70~100）kV/（5~15）mA，采集工况为（90~125）kV/（300~500）mA。本次环评预测作保守估算，即透视模式下取管电压100kV，管电流15mA，采集模式下取管电压125kV，管电流500mA的最不利情形进行估算，本项目DSA距靶点1m处的最大剂量率取值如下表所示。表11-2本项目DSA距靶点1米处的最大剂量率工作模式管电压管电流距靶1m处的发射率距靶1m处的最大剂量率（H0）透视100kV15mA0.3mGy/mA·min2.7×105μSv/h采集125kV500mA0.8mGy/mA·min2.4×107μSv/h注：距靶1m处的发射率参照《医用外照射源的辐射防护》（国际放射防护委员会第33号出版物）P55图2得出（近似取2mmCu过滤）。11.2.3机房防护设计表11-3DSA机房的防护设计情况一览表防护名称屏蔽材料及厚度折合铅当量四周墙体240mm实心黏土砖+5mm铅板5mmPb顶棚150mm空心楼板+钢架结构+5mm铅板5mmPb观察窗5mm铅当量铅玻璃5mmPb续表11-3DSA机房的防护设计情况一览表防护名称屏蔽材料及厚度折合铅当量医生防护门5mm铅当量不锈钢铅防护手动平开门5mmPb患者防护门5mm铅当量不锈钢铅防护电动推拉门5mmPb污物防护门5mm铅当量不锈钢铅防护手动平开门5mmPb防护用品铅帽、铅衣、床旁铅帘、悬吊铅屏均为0.5mmPb，介入防护手套为0.025mmPb。按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的规定，对于C形臂X射线设备机房的屏蔽防护应满足：有用线束方向及非有用线束方向的铅当量均不小于2mm。由上表可知，本项目DSA机房的四周屏蔽墙、顶棚、防护门及观察窗的防护能力均不小于2mm铅当量，符合上述标准的要求。11.2.4附加剂量率计算本项目DSA主束照向患者，各关注点处仅考虑泄漏线和散射线影响。关注点位置剂量率计算示意简图如下。图11-1DSA机房关注点位置剂量率计算示意图1）泄露辐射剂量率关注点处的泄漏辐射剂量率参考《。…（1）式中：H—关注点处的泄漏辐射剂量率，μSv/h；f—泄漏射线比率，取0.1%；H0—距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；R—靶点至关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C中给出的公式计算。…（2）式中：B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料铅当量厚度，mm；α、β、γ—铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数。将各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果列表如下。表11-4泄露辐射各关注点的屏蔽透射因子计算结果一览表关注点位关注点位置描述防护铅当量B透视采集A第一手术位1mmPb7.36×10-31.07×10-2手术医生手部0.025mmPb6.76×10-17.86×10-1第二手术位0.5mmPb3.66×10-25.57×10-2B观察窗外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7C医生防护门外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7D南墙外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7E西墙外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7F污物防护门外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7G北墙外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7H患者防护门外30cm处5mmPb2.78×10-79.07×10-7I正上方距2楼地板1m处5mmPb2.78×10-79.07×10-7中表C.2（透视时取100kV（主束）下的值，采集时取125kV（主束）下的值）表11-5不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述RfH0BH透视A第一手术位0.50.0012.7×1057.36×10-37.95手术医生手部0.50.0012.7×1056.76×10-1730第二手术位10.0012.7×1053.66×10-29.88B观察窗外30cm处5.30.0012.7×1052.78×10-72.67×10-6C医生防护门外30cm处5.80.0012.7×1052.78×10-72.23×10-6D南墙外30cm处3.00.0012.7×1052.78×10-78.34×10-6E西墙外30cm处2.80.0012.7×1052.78×10-79.57×10-6F污物防护门外30cm处3.30.0012.7×1052.78×10-76.89×10-6G北墙外30cm处3.40.0012.7×1052.78×10-76.49×10-6H患者防护门外30cm处4.90.0012.7×1052.78×10-73.13×10-6I正上方距2楼地板1m处3.60.0012.7×1052.78×10-75.79×10-6采集B观察窗外30cm处5.30.0012.4×1079.07×10-77.75×10-4C医生防护门外30cm处5.80.0012.4×1079.07×10-76.47×10-4D南墙外30cm处3.00.0012.4×1079.07×10-72.42×10-3E西墙外30cm处2.80.0012.4×1079.07×10-72.78×10-3F污物防护门外30cm处3.30.0012.4×1079.07×10-72.00×10-3G北墙外30cm处3.40.0012.4×1079.07×10-71.88×10-3H患者防护门外30cm处4.90.0012.4×1079.07×10-79.07×10-4I正上方距2楼地板1m处3.60.0012.4×1079.07×10-71.68×10-3注：采集模式下，工作人员不在机房内停留，故采集模式下未计算手术医生处的剂量率。2）散射辐射剂量率参考《（3）μSv/h距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；（90°散射，相对于400cm2散射面积）；将各关注点处散射辐射剂量率计算结果列表如下。表11-6散射辐射各关注点的屏蔽透射因子计算结果一览表关注点位关注点位置描述防护铅当量B透视采集A第一手术位1mmPb1.05×10-21.70×10-2手术医生手部0.025mmPb6.82×10-17.89×10-1第二手术位0.5mmPb4.72×10-27.37×10-2B观察窗外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6C医生防护门外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6D南墙外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6E西墙外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6F污物防护门外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6G北墙外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6H患者防护门外30cm处5mmPb4.19×10-71.78×10-6I正上方距2楼地板1m处5mmPb4.19×10-71.78×10-6中表C.2（透视时取100kV（散射）下的值，采集时取125kV（散射）下的值）表11-7不同模式下各关注点处散射辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述H0SBH透视A第一手术位2.7×1050.00151000.30.51.05×10-247.20手术医生手部2.7×1050.00151000.30.56.82×10-13067第二手术位2.7×1050.00151000.314.72×10-253.10B观察窗外30cm处2.7×1050.00151000.35.34.19×10-71.68×10-5C医生防护门外30cm处2.7×1050.00151000.35.84.19×10-71.40×10-5D南墙外30cm处2.7×1050.00151000.33.04.19×10-75.24×10-5E西墙外30cm处2.7×1050.00151000.32.84.19×10-76.01×10-5F污物防护门外30cm处2.7×1050.00151000.33.34.19×10-74.33×10-5G北墙外30cm处2.7×1050.00151000.33.44.19×10-74.08×10-5H患者防护门外30cm处2.7×1050.00151000.34.94.19×10-71.96×10-5I正上方距2楼地板1m处2.7×1050.00151000.33.64.19×10-73.64×10-5采集B观察窗外30cm处2.4×1070.00151000.35.31.78×10-66.35×10-3C医生防护门外30cm处2.4×1070.00151000.35.81.78×10-65.30×10-3D南墙外30cm处2.4×1070.00151000.33.01.78×10-61.98×10-2E西墙外30cm处2.4×1070.00151000.32.81.78×10-62.28×10-2F污物防护门外30cm处2.4×1070.00151000.33.31.78×10-61.64×10-2G北墙外30cm处2.4×1070.00151000.33.41.78×10-61.54×10-2H患者防护门外30cm处2.4×1070.00151000.34.91.78×10-67.43×10-3I正上方距2楼地板1m处2.4×1070.00151000.33.61.78×10-61.38×10-2采集模式下，工作人员不在机房内停留，故采集模式下未计算手术医生处的剂量率。3）总的附加剂量率根据表11-5、11-7的计算结果，将不同模式下各关注点处总的剂量率列于下表。表11-8不同工作模式下各关注点处总的附加剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述泄露辐射剂量率（μSv/h）散射辐射剂量率（μSv/h）总的附加剂量率（μh）透视A第一手术位7.9547.2055.15手术医生手部73030673797第二手术位9.8853.1062.98B观察窗外30cm处2.67×10-61.68×10-51.95×10-5C医生防护门外30cm处2.23×10-61.40×10-51.62×10-5D南墙外30cm处8.34×10-65.24×10-56.07×10-5E西墙外30cm处9.57×10-66.01×10-56.97×10-5F污物防护门外30cm处6.89×10-64.33×10-55.02×10-5G北墙外30cm处6.49×10-64.08×10-54.73×10-5H患者防护门外30cm处3.13×10-61.96×10-52.27×10-5I正上方距2楼地板1m处5.79×10-63.64×10-54.22×10-5采集B观察窗外30cm处7.75×10-46.35×10-37.13×10-3C医生防护门外30cm处6.47×10-45.30×10-35.95×10-3D南墙外30cm处2.42×10-31.98×10-22.22×10-2E西墙外30cm处2.78×10-32.28×10-22.28×10-2F污物防护门外30cm处2.00×10-31.64×10-21.84×10-2G北墙外30cm处1.88×10-31.54×10-21.73×10-2H患者防护门外30cm处9.07×10-47.43×10-38.34×10-3I正上方距2楼地板1m处1.68×10-31.38×10-21.45×10-2注：采集模式下，工作人员不在机房内停留，故采集模式下未计算手术医生处的剂量率。由计算结果可知：本项目DSA在正常运行情况下，透视时机房周围各关注点处的附加剂量率在（1.62×10-5~6.97×10-5）μSv/h之间，采集时机房周围各关注点处的附加剂量率在（5.95×10-3~2.28×10-2）μSv/h之间。结合区域的辐射环境背景监测情况，本项目DSA在两种模式下机房周围各关注点处的辐射剂量率均能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定的屏蔽体外表面30cm处剂量率不大于2.5μSv/h的标准限值。事实上，上述计算是偏保守的，忽略了设备材料的衰减作用和人体的吸收作用，实际预计本项目DSA在正常运行情况下，机房周围的辐射剂量率将维持在当地的正常辐射环境本底水平。11.2.5附加年剂量计算人员附加年有效剂量参照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告附录A中给出的公式计算。（4）式中：HE-r—外照射附加年有效剂量，mSv/a；Dr—外照射附加剂量率，μh，取值见表11-8；t—年照射时间，h/a，取值见表11-1；T—居留因子，职业人员全居留取1，公众人员部分居留取1/4、偶然居留取1/8；k—有效剂量与吸收剂量换算系数，本次评价偏保守考虑取1。人员受到的附加年有效剂量计算结果详见下表。表11-9人员受到的附加年有效剂量计算结果一览表人员分类参考位置工作模式附加剂量率(μSv/h)时间(h/a)居留因子附加年有效剂量(mSv/a)管理限值(mSv/a)职业人员（手术医生）第一手术位透视55.1512016.62/第二手术位透视62.9812017.56手术医生手部透视37971201455.64/职业人员（控制室内医生）医生防护门外30cm处透视1.62×10-512011.94×10-61.81×10-45采集5.95×10-33011.79×10-4观察窗外30cm处透视1.95×10-512012.34×10-62.16×10-45采集7.13×10-33012.14×10-4公众人员南墙外30cm处透视6.07×10-51201/41.82×10-61.69×10-40.1采集2.22×10-2301/41.67×10-4北墙外30cm处透视4.73×10-51201/22.84×10-62.63×10-40.1采集1.73×10-2301/22.60×10-4正上方距2楼地板1m处透视4.22×10-512015.06×10-64.40×10-40.1采集1.45×10-23014.35×10-4注：采集模式下，工作人员不在机房内停留，且由于采集时间相对于透视时间较短，故手术位处医生受到附加剂量主要考虑透视模式下的影响。本项目DSA机房共配备8名工作人员，采用两班轮岗制形式工作，因此，机房内第一手术位处工作人员受到的附加年有效剂量最大为6.62/2=3.31mSv/a；机房内第二手术位处工作人员受到的附加年有效剂量最大为7.56/2=3.78mSv/a；手术医生手部受到的附加年有效剂量最大为455.64/2=227.82mSv/a。本项目机房内拟配备8名工作人员同时是医院11号楼4楼西侧介入科（乐普JFC2000A型DSA机房）内工作人员，医院提供了由周口市疾病预防控制中心出具的项城市第一人民医院2021年度职业工作人员的个人剂量检测报告，详见下表。表11-10职业工作人员2021年度个人剂量当量一览表序号姓名2021年度检测次数附加年剂量1谷朝华4次/年0.37mSv/a2潘静4次/年0.30mSv/a3林伟4次/年0.22mSv/a4付学恒4次/年0.29mSv/a5王亚威4次/年0.30mSv/a6杨思昱4次/年0.20mSv/a7张玉4次/年0.25mSv/a8李松林4次/年0.15mSv/a故本项目建成投入运行后，机房内工作人员受到的附加年有效剂量最大为3.78mSv/a+0.37mSv/a=4.15mSv/a。综上，由计算结果可知，本项目DSA正常运行时，机房内职业人员受到的附加年有效剂量最大为4.15mSv/a，控制室内职业人员受到的附加年有效剂量为2.16×10-4mSv/a，公众人员受到的附加年有效剂量最大为4.40×10-4mSv/a，职业人员及公众人员受到的附加年有效剂量均分别满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于“剂量限值”的要求，亦均分别满足本次评价职业人员5mSv/a、公众人员0.1mSv/a的年剂量管理限值。手术医生手部受到的附加年有效剂量为227.82mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的四肢（手和足）的年当量剂量500mSv/a的限值要求。综上所述，本项目DSA机房的防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响在国家允许的范围以内。11.3废气影响分析DSA在正常运行时，释放的X射线会使空气发生电离，产生极少量的臭氧和氮氧化物等有害气体，其本身不具有放射性，但若室内空气流通不畅，有害气体会在机房内累积，对机房内人员造成一定的危害。本项目DSA的X射线能量较低，与机房内空气作用产生的臭氧、氮氧化物等有害气体量相对较少，由于其在常温常压下稳定性较差，在空气中迅速得以稀释和转化，对周围环境的影响较小。本项目DSA机房的容积约为115.6m3，为保证机房内的通风换气，机房内拟安机械排风扇，并保持良好的通风。排风口由管道连接至楼顶，最终将氮氧化物和臭氧排入外环境。另外，通风口位置布局应避免有用线束的照射，进出风口的设置应不破坏机房屏蔽防护效果，否则应增加铅皮内衬进行屏蔽补偿。另外，医院要定期检查通风系统的运行状态，发现故障需及时进行维修。因此，机房内保持良好的通风，正常工作条件下产生的少量有害气体能够及时排出室外并迅速得到稀释转化，对环境和人员的影响很小。11.4医疗废物影响分析本项目DSA机房手术产生的会产生少量医疗垃圾，主要包括一次性医疗用品及一次性医疗器械，废弃人体组织及病理切片等，均属于医疗废物。手术室设置密封桶，及时收集医疗废物，存放于密封的桶中，经过消毒后置于医院污物存放间，最终交有资质单位安全处置。11.5事故影响分析11.5.1机房可能出现的辐射事故（1）安全联锁装置发生故障状况下，人员误入正在运行的介入室而造成X射线误照射。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房，射线装置运行，会对工作人员或病人家属产生不必要的X射线照射。（3）工作人员在介入室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。（4）射线装置控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。（5）维修期间的事故，射线装置维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。11.5.2事故影响分级根据国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（449号令）第四十条，将辐射事故进行分级，按辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级的原则，将本项目的环境风险因子、可能发生辐射事故的意外条件、潜在危害及可能发生的辐射事故等级列于下表。表11-11本项目的环境风险因子、潜在危害及事故等级项目名称环境风险因子可能发生辐射事故的意外条件危害结果事故等级DSA机房X射线工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离射线机房，工作人员启动设备，造成有关人员被误照射。安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的仪器机房，造成误照射。人员受到超年有效剂量限值照射一般辐射事故11.5.3事故风险评价如果工作人员在防护门关闭后尚未撤离机房。可利用防护门内与控制室设置的开门按钮，