护理常见护理问题及护理措施

2骨科常见护理问题及措施一、护理问题：苦痛护理措施：1、观看、记录并汇报苦痛性质、部位、程度、起始和连续时间、发作规律、伴随病症及诱发因素。2、削减苦痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口苦痛准时换药观看。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。合。3织缺血状况;准时通畅引流或冲洗;使用镇痛药〔包括癌症末期治疗。②心理方法：急躁听取患者的诉说，赐予怜悯，解释诊治与疾病的必定过程,有针对性疏导病人心理。催眠与示意，以分散留意力，减轻焦虑与不适.③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。二、护理问题：焦虑/恐惊护理措施1、入院时做好入院宣教，主动热忱与患者及其家属沟通、沟通，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消退生疏感。2急躁具体介绍特别检查、治疗护理的意义及协作要点，争取家属的支持及患者的乐观协作。3、做好心理护理，使患者树立增加战胜疾病的信念。〔1〕心理支持法:①充分理解患者的心情，关心保护患者,急躁倾听患者的诉说，释放内心转移留意力,让他感觉到自己并不孤独.(2〕认知疗法：①鼓舞患者把自己的看法说出来；②觉察问题后，我们可以说“假设你能够协作我们进展各项检查与护理工作，信任肯定能够取得好的结果“。〔3〕行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。〔4)音乐疗法:①听音乐；②读音节；③读唱词等,以缓解焦虑、失眠、头胀等病症。三、护理问题：废用综合症的危急护理措施：1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的乐观协作与熬炼。2、向患者家属讲解熬炼目的、方法及重要性。3、指导并帮助患者进展四肢主被动功能熬炼，早期帮助患者进展四肢肌肉向心性按摩及各,以改善局部血液循环，促进组织修复,按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次,每次10min,以不产生功能的目的。4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进展适当的功能熬炼,从而获得最大的功能恢复。四、护理问题：坠积性肺炎的危急护理措施:1、留意保暖，病房制止吸烟。2、床边备吸痰盘、吸痰器，亲热观看呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音状况，病情允许2小时一次,准时吸痰，吸痰时加大氧流量.3、留意保持呼吸道通畅，赐予氧气吸入，鼓舞并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、深部痰液不易咳出时，准时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱协作雾化吸入，以削减吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液,有利于痰液咳出.6、鼓舞患者进食，增加养分摄入，增加机体抗感染的力量.71500-2023ml.8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。五、护理问题:泌尿系感染的危急护理措施：1、向病人讲解泌尿系感染的常见病症,如尿频、尿急、尿痛,尿液混浊等。21500—2023ml.3、保持会阴清洁，每日进展会阴冲洗24、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合,防止逆行感染。5、教会病人膀胱括约肌训练方法。六、护理问题：便秘的可能护理措施：1、每日在早餐后定时帮助病人排便，并给病人适宜的环境(如用屏风或布帘遮挡。2303。4、饮食应少食多餐,选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2023ml，避开食用刺激性食物如辣椒、生姜等.5、帮助医师为病人消退引起便秘的直接因素，如妥当处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫病症等.6、肛门排气。7、开塞露塞肛。8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。910七、护理问题：躯体移动障碍护理措施：1、帮助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻,以免增加其苦痛。3、告知病人疾病康复过程，使病人心中有数,增加自理信念，并渐渐增加自理力量.4、指导并鼓舞病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。5、教会病人床上活动，指导并帮助病人进展功能熬炼，预防关节僵硬或强直。6、做好皮肤护理，帮助病人翻身每2小时一次，预防压疮。八、护理问题:自理缺陷护理措施：1、鼓舞帮助病人摄入充分的养分，保证病人身体根本需要。2、准时鼓舞病人逐步完成病情允许下的局部或全部自理活动。3、帮助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。4、准时供给便器,帮助做好便后清洁卫生。5,增加病人的信念。6、给病人制造或供给良好的康复训练环境及必要的设施.71、评估病人发生深静脉血栓的危急性：从手术时间、年龄、危急因素评估。2、对于存在危急因素的病人,应实行预防措施:1、评估病人发生深静脉血栓的危急性：从手术时间、年龄、危急因素评估。2、对于存在危急因素的病人,应实行预防措施:〔1)根本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避开静脉内膜损伤；标准使用止血带；术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍；常规进展静脉血栓学问宣教，鼓舞患者勤翻身，做深呼吸改善生活方式，如戒烟、戒酒、掌握血糖及掌握血脂。〔2〕物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。3、留意观看肢端皮肤颜色、温度、肿胀状况及有无特别，病人有无下肢苦痛、足趾被动牵〔3)预防。3、留意观看肢端皮肤颜色、温度、肿胀状况及有无特别，病人有无下肢苦痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等病症，准时觉察有无血栓迹象。拉痛、浅静脉曲张、体温增高等病症，准时觉察有无血栓迹象。4实行以下急救措施：马上劝慰患者保持冷静，嘱其确定卧床休息，不要深呼吸、猛烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧〔4～6L/min)。同时马上报告医生，测血压、脉搏、呼吸,急请麻醉科医师到科行气管插管。预备好抢救药械:吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等,同时急请呼吸科医师会诊.〔3)心电监测、指脉氧监测，并快速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱准时补液准时用药，保持输液通畅,以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补〔4)亲热观看病情变化并做好记录：观看神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电10min记录一次。保持呼吸道通畅，准时吸痰.如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。十、护理问题：睡眠紊乱护理措施1、乐观协作医师处理引起睡眠紊乱的客观因素,如苦痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。3、指导病人促进睡眠舒适体位.睡前削减活动量。睡前避开喝咖啡或浓茶水。睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。〔5)听美丽的音乐,看消遣性的读物。〔6)睡前饮热牛奶.4、制造有利于睡眠和休息的环境〔1〕保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。〔2)避开大声喧哗，保持睡眠环境安静。(3)在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯.5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。7、有打算的安排好护理活动,尽量削减对病人睡眠的干扰。8、指导病人使用放松术,如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用.护理措施护理措施610、尽可能消退引起焦虑、恐惊的因素.必要时遵医嘱赐予冷静催眠药,并观看疗效。十一、护理问题：体温过高护理措施：1、准时报告医生病人的发热状况，观看热型的变化,协作医师查明发热缘由。218~25％～70％.③温水、酒精擦浴.④冷敷,冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦374＞39℃，63、关心措施:①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避开着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，准时保护，防止枯燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2023ml/天。④保证养分的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。十二、有牵引效能降低或失效的可能十二、有牵引效能降低或失效的可能护理措施：1、告知病人牵引目的及留意事项，以取得其协作,尽早适应牵引。2、为保持牵引效能，常常检查有无阻挡牵引的状况，并准时矫正。〔1)被服、用物不行压在牵引绳上。(2)牵引绳不行脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。(3〕身体的反牵引作用，应准时订正。(4)牵引的重量不行随便放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应准时订正。3、为保持反牵引力,床尾应抬高,10—15cm20-25cm。4、对皮肤牵引的患者，应随时留意胶布或绷带有无松散或脱落,并准时整理。十三、护理问题：肢体血液循环障碍〔缺血性挛缩)的可能1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。亲热观看肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、苦痛性质及有无被动牵拉指〔趾)痛,特别时准时报告医师。2、承受预防性措施，以避开血液循环障碍.受伤手术肢体局部制动，避开继发出血或加重损伤。抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻苦痛和肿胀。(3)听取病人对伤肢及术肢苦痛、麻木等的倾诉，准时调整外固定和伤口敷料的松紧度。3、一旦消灭血液循环障碍准时处理。(1〕对缺血肢体，制止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。〔2〕快速解除外固定及敷料。〔3)必要时帮助医师作好紧急手术探查预备。〔4〕处理。十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危急护理措施：1、保持床单位的清洁、枯燥、平坦、松软、无褶皱、无碎屑。2、避开局部长期受压，定时翻身、按摩1/23、对使用石膏、夹板的病人应留意松紧度。并做好衬垫等。4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉快，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。5、加强二便的治理，以免刺激局部皮肤。6、加强养分，增加机体抵抗力。718、预防烫伤，禁用热水袋取暖。备注：外院带入压疮处理:压疮处赐予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮四周部位压疮的发生.十五、潜在并发症：出血91、观看、推断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度,估量失血量。2、术后病人要了解术中失血量,严密观看血压、伤口渗血量〔敷料渗血及引流量。3、亲热观看病人生命体征及神志、尿量变化，并进展血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警觉休克先兆：精神紧急或烦躁,面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或削减等。4先输晶体溶液和全血。5、帮助医生实行止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。6、疑心内出血的病人,在扩容、止血的同时乐观完善术前预备。7、留意病人D十六、护理问题:有导管脱出/引流无效的可能胸管1、加强引流管治理，妥当双固定，连接严密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑,水封瓶60cm～100cm的位置或悬吊在床边。24cm～6cm，假设水柱波动不明显或无波动,应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽,假设水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，1次,防止血凝块堵塞。3、保持引流装置无菌,后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留.4、每班护士观看固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。5、如引流管不慎脱落,医生准时处理，切不行将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整.尿管1、置尿管前要正确评估患者。2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不行过少。3、向病人做好宣教工作，避开过度牵拉尿管及尿袋