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文档简介

主动脉瓣狭窄第一页，共24页。三、主动脉瓣狭窄

（aorticstenosis,AS）第二页，共24页。常见病因

后天性

先天性风湿性主动脉瓣病变先天性主动脉瓣狭窄退行性主动脉瓣钙化先天性主动脉瓣下狭窄先天性主动脉瓣上狭窄

第三页，共24页。病理瓣狭窄：瓣膜粘连、增厚、融合、钙化，瓣口变小瓣下狭窄：室间隔局限性增厚异常纤维隔形成瓣上狭窄：先天性升主动脉狭窄第四页，共24页。血流动力学改变主狭左心室排血受阻

心肌收缩力代偿性左室壁向心性肥厚失代偿左室增大，冠脉供血，脑供血一过性晕厥心绞痛

第五页，共24页。声像图表现

1.切面超声心动图第六页，共24页。（1）瓣膜形态改变：左室长轴瓣膜增厚，回声增强，钙化，瓣口变小单瓣畸形：帐篷样突向主动脉或左室流出道二瓣化畸形：前后或左右排列，关闭线偏心第七页，共24页。心底短轴三个瓣膜增厚，纤维化，钙化，回声增强瓣叶交界处粘连，瓣口开放受限关闭线“Y”字形结构消失二瓣化畸形：关闭线位于前后或水平方向第八页，共24页。左心室壁向心性肥厚，晚期左心室腔增大3.升主动脉可出现狭窄后扩张第九页，共24页。重度主动脉瓣狭窄：瓣叶增厚，室间隔与左室后壁增厚第十页，共24页。主动脉瓣狭窄的切面超声心动图第十一页，共24页。第十二页，共24页。二瓣化畸形第十三页，共24页。2.M型超声心动图（1）主动脉瓣失去正常六边形盒子样结构，幅度变小，瓣叶增厚，回声增强正常开幅：16-26mm，主狭：<15mm第十四页，共24页。

M型超声心动图：正常主动脉瓣主动脉瓣狭窄第十五页，共24页。主动脉管壁增厚、僵硬，重搏波消失室间隔与左室后壁对称性增厚晚期左室腔扩大第十六页，共24页。3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像：收缩期起自主动脉瓣口的五彩射流束射入主动脉心尖五腔观：蓝色为主的五彩镶嵌胸骨上窝：红色为主的五彩镶嵌第十七页，共24页。主动脉瓣狭窄的彩色多普勒血流显像第十八页，共24页。第十九页，共24页。（2）脉冲多普勒：

收缩期主动脉瓣口前向血流速度加快峰值速度>2m/s频谱充填速度低时：负向速度高时：双向（混叠）第二十页，共24页。（3）连续多普勒：

收缩期主动脉瓣口高速血流频谱胸骨上窝：正向心尖部和剑下：负向第二十一页，共24页。

正常心脏：主动脉瓣口前向血流PW主动脉瓣狭窄的PW主动脉瓣狭窄的CW第二十二页，共24页。主动脉瓣狭窄的分型开幅(mm)面积(scm)平均跨瓣压差峰值压差（mmHg）（mmHg）正常16-263轻度151.0-1.5<25<50中度100.7-1.025-5050-75重度

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