市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13(J)54-2005报验用表格样本

PAGEPAGE21word54-5-1 录称 称 位 长 号 34定 录控1 条目条条

条条冻条条7 挖条般条项目 0

m）

）±30程石±10010轴线移 5011尺寸 ≥计+B12支系统结构条13支系统安全可靠条结果 合格率： 合格率： %。员： 年 月 日结论

） 54-5-2 录称 称 位 长 号 34定

主 1控1项 目1

≥90

）注应符合，于道路下面应符合道路。前，底上1物等应清除干净一

条般必须层夯、层检，后不得有翻浆现象。2 条土中不得有淤泥、杂物和有机物。果 ：：。员： 日美好的明天美好的明天监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（）年月日表 54-6-1 模板安装（整体式）检验批质量验收记录工程名称 分项工程名称 验收部位施工单位 专业工长 项目经理施工执行标准名称及编号 市政基础设施工程施工质量验收通用规D13（J）4－监理（建设）质量验收规程的规定 施工单位检查评定记录主 1 模板及支架必须牢固，不得有变形 控项 2 模板工程施工前，应制定专项施工方案 目模板拼缝必须严密，模内必须清洁 条需起拱的模板，预留拱度符和要求 条地坪铺设的底板以及胎模等应平整光洁 条模板与混凝土的接触面应涂剂 条

单位验收记录项 目（条）

（mm）

量 （mm）板表面表面平整度一

光模板模板 2不光模板 4光模板模板 3不光模板 5柱 H6般 7 项目8 模 内寸

台H基础+10-20台+5-10板基础+3，-8159位移 10拱810支承面程+2，-511悬浇各段底面程+10，012预 支座板位埋 锚垫板、件 联结板等 平面32美好的明天美好的明天主控项目合格率：%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日表 54-6-2 模板安装（装配式）检验批质量验收记录工程名称 分项工程名称 验收部位施工单位 专业工长 项目经理施工执行标准名称及编号 市政基础设施工程施工质量验收通用规D13（J）4－监理（建设）质量验收规程的规定 施工单位检查评定记录主 1 模板及支架必须牢固，不得有变形 控项 2 模板工程施工前，应制定专项施工方案 目模板拼缝必须严密，模内必须清洁 条需起拱的模板，预留拱度符和要求 条模板与混凝土的接触面应涂隔离剂 条

单位验收记录项 目（条）

（mm）

量 （mm）板表面

模板模板 2不模板 4模板模板 3表面平一 度 不模板 5般项 桩 目 宽模 拱板 内尺 桩 高拱板 0，长 拱板 0，轴线位移

板拱架 L/1500桩 L/100010梁 L/200010横隔梁 ±5%%。日日341341条2 条、按方案控项目3浇带按方案条4其顺序安全措按方案条1侧能保证其面棱角不受损伤条一2 条而下等原则目芯留孔道2 条能保证其面不发生塌陷裂缝：：。： 日称34称34,1条主产2条求目3。条一般

1

条项目

：：。： 日1 HPB235180°钩其弧内径小2.5d1 HPB235180°钩其弧内径小2.5d钩段度4d主2项3HRB335HRB400需135°钩时，其弧内径4d条90°钩时弧内径5d4 曲后断1 钩小于径2 钩度条3 后度4般5目断断断条条目5mm）mm）6率7度+5DB13J49钢筋总长+5，-1010箍筋尺寸0，-5美好的明天8弯起钢筋弯起点位置+20弯起高度0，-10施工单位检查评定结果主控项目合格率：%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）美好的明天8弯起钢筋弯起点位置+20弯起高度0，-10施工单位检查评定结果主控项目合格率：%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日J）54－2005（建设）单位验收记录1 钢筋的连接方法应符合设计要求条2 钢筋焊接应做力学性能试验条主控项目3 电焊工必须持有资格证书条4 正式焊接前进行现场焊接工艺试验条项 目（连接方法允许偏差量测值5拉（）符合力学性能1条一2条3焊接前钢筋焊接部位条般4条项项 目（7.4.11条7.4.12条）允许偏差量 测 值5目接弯折光6 接偏移 d7焊电条焊偏位工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规程的规定市政基础设施工程施工质量验收通用规D13（施工单位检查评定记录9偏移0.1d109偏移0.1d1011+0.1d12缝长度-0.3d13横向咬边深度0.5mm施工单位检查评定结果 主控项目合格率： %；一般项目合格率： %。项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005监理（建设）单质量验收规程规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目一般项目允许偏差量测值项）4目与厂家配套施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005监理（建设）单质量验收规程规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目一般项目允许偏差量测值项）4目与厂家配套直螺纹加工丝头规具相吻合5 连两根钢筋螺距差≤1工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理1 钢筋连方法应符合设计要求7.4.1条2 螺纹、套筒连应做力学性能试验7.4.2条3 机械连拉伸试验（附试验报告）7.4.5条1 钢筋数量和位置规定7.4.7条2 相互错开，率规定7.4.9条3 绑扎搭长度规定7.4.10条

5

折3°施工单位检查评定结果 主控项目合格率： 一般项目合格率： %。项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 表54-7-5 钢筋连（T型焊） 检验批质量验收记录工程名称工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005监理（建设）单质量验收规程规定 施工单位检查评定记录位验收记录1 焊应做力学性能试验条2 焊工必须持有资格证书条主3正式焊前进行现场焊工艺试验条控项目）允许偏差量 测 值项4HPB235抗拉强度HRB335（附试验报告）HRB400≥350MPa目≥470MPa≥550MPa项目允许偏差量测值一（7.4.15）般1焊缝高度≥0.6d项 2咬肉深度目3T3°4焊缝表面气孔数量3美好的明天美好的明天及夹渣直径≤1.5mm接头焊包应均匀，钢板无焊穿和凹陷5变形施工单位检查评定结果主控项目合格率：%。项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（）年月日54－2005监理（建设）单位验收记录主控项1受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求条项目6钢筋要的条项 目（条54－2005监理（建设）单位验收记录主控项1受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求条项目6钢筋要的条项 目（条）（mm）量（mm）受7力钢筋、、板、墙距顺高度方向配置两排以上的排距±10±20±58箍构造±20工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规D13（J）质量验收规程的规定施工单位检查评定记录目2钢筋安装位置应准确7.5.2条1钢筋骨架或网片不宜叠放7.5.3条2程钢筋7.5.4条3钢筋成型钢7.5.5条4成型的网片或骨架7.5.6条一般5的规格、数量和位置符合要求7.5.7条50％925％±1010桩±5板墙±3主控项目合格率：%；般项目合格率：%。施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日专业监理工程师：）年 月 日施工执行标准名称及编号市政设施工程施工质量验收通用规程主控项目合格率：%；般项目合格率：%。施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日专业监理工程师：）年 月 日施工执行标准名称及编号市政设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录主1控2级别定进行检查验通用料应对品种检查验条条项3合料应品合格验条目4用应合格及检应验条1水泥品种级应合条2水泥应批级分别专用条般3料应合规定条项4混凝土用料对通规定条目5混凝土用用其水源时应进行水质验条工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理条

杂条果：：。： 日） 日54-8-2 录称 称 位 长 号 34定 录单1

条主控项 1目

差 值2 器具在有效期内条一作班正式对计1 条项器具进零点校核2

条：：。： 日） 54-8-3 录称 称 位 长 号 34定 1 料 控

2定

条各种不得有离析泌现象一灰泥均匀性

条般掺引气型外加剂气满足计和3艺要求

条目中氯化碱符要求 条目错已无法补救不能满足要求 条美好的明天美好的明天6配，不符合质量要求78施工单位检查评定结果主控项目合格率：%。项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（）年月日施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程 DB13（J）54－2005质量验收规程的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主1、，证施工的控项目2浇筑规程的规定一1、浇筑力、般项目2、混淆工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理3 40℃时隔热为条至卸料地点时检测其稠度 条施工单位检查评定结果

主控项目合格率： 一般项目合格率： %。项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1浇筑前对模板钢筋进行检查验收主施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1浇筑前对模板钢筋进行检查验收主初控 2 。项目3。一1般拌合物至浇筑地点浇筑模工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理项2

条

3m应3 条、溜等振捣成型根据象及4 条拌合物性质选择适当振捣器单位检查评定

主控合格率： 一般合格率： %。质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收论 专业监理程师：程名称称验收部位单位专业长经理执行标准名及编号程名称称验收部位单位专业长经理执行标准名及编号程（）4质量验收程定单位检查评定记录1 成型及养护条主控2方养护施目3 低于条一1养护程控养护件条2 普养护得少于 7d般3外加剂渗要求养条护少于 4薄膜养护剂检查效果条目56和降阶段，每小时测一次7加养护砼在撤销养护前测要求8大体积砼养护，应进行热工计算，并应设置测孔等测定内部和表面度9层拆除度规定施工单位检查评定结果主控项合格率：%；一般项合格率：%。项质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项技术负责人）年 月 日施工执行名称3（）4质量验收规程施工执行名称3（）4质量验收规程规定施工单位检查评定记录主控项21水进日期等进行检查，度定等进行验掺入有机塑化剂试配符可使用1砌体用度等符合设计要求材应质，和，表面垢水锈等应清除干净一般项2目水材度不小15cm；3 应大方，度不小20cm，面面应整工程名称验收部位施工单位专业工长4510mm条6 7 条8。杂物泥量5％条工单位检查评定果主控项目合格率：%。项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位收论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日工执行标准名称及编号市政基础设工程工质量收通DB13J）4工执行标准名称及编号市政基础设工程工质量收通DB13J）4质量收程定（建设位收记录1合设条主控项目2量合定条380％条4筑条1 理浇湿润填实条一般项目2筑提前1-2d条3采铺法筑铺长定条4均匀整齐宽合透条5 方法正确错砌条工程名称收位工单位专业工长项目理9.3.10mm））61010m7 1010m208 ±159表平整度81 10±2施工单检查评定结果主控合格率：%；一般合格率：%。质检查员：年月日监理建设单验收结论专业监理工师：建设单技术负责人）年月日表54-9-3 石筑 检验批质验收记录工名称 称 验收部位施工单位 专业工长 经理施工执行标准名称及编号 市政设施工施工质验收通用D13J4－质验收规规定 施工单检查评定记录 监理建设单验收记录1 砂浆强等级必须符合设计要求 条主控 2 砂浆各组成材料计应符合规规定 条3石3石浆；石砂浆9.3.13条1须表理9.3.14条2石须设结石0.7m2块9.3.15条一3一皮石应浆料石用浆9.3.16条般片石一皮及转角、交、洞口用平片石筑 项按规定分层找平错缝筑外露灰缝厚40mm 条目 目

片体毛石 粗石 细

））墙1灰缝厚度20202020512平 整20202020101557 201520151510108 度0.5H9 7 201520151510108 度0.5H9 00 0 度105坡度不陡于设计要求施工单检查评定结果主控项目合格率：%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：年 月 日单验收结论专业监理工程师：）年 月 日施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用D13J4－规定主控项目1砂浆强等级必须符合设计要求2砂浆各组成材料计量偏差应符合规程规定条3石砌体不得砌浆；石砂浆1 石砌挡土结石灰缝等规定条2 砌料石石部分长不于200mm条3 水设规定条一4 缝必须通条般项5 符合设计要求条目项目mm）7砖）石）78工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理方 ±1009±10±1510轴线位移101511墙面垂直度0.5％H且≤20平 石 整度 1030水 0，-20