产后盆底康复护理 脊柱的产后恢复

产后脊柱的评估1、工作准备(1）环境准备:保持室内环境清洁。(2）个人准备:产后康复师衣着整洁，清洗双手。(3）材料准备:瑜伽垫。2、沟通(1)产后康复师核对宾客信息。(2)向宾客说明操作目的,交代宾客穿着舒适的运动服装，避免太饱或太饿，取得宾客的配合。3、问诊是否曾经扭伤过腰部，是否有慢性腰痛，是否伴有下肢反射性疼痛并记录。4、评估腰椎(1）让宾客俯卧于治疗床上，把衣服卷起来，暴露腰部。(2）产后康复师站在宾客的左侧，观察宾客腰椎是否前凸消失或过大，然后将右手的食指和中指放在宾客腰部棘突两旁（指间距约5毫米)，在棘突处做上下推摩触诊，检查棘突是否有左右偏歪,然后用拇指在棘突上和棘突旁按压，询问宾客是否有明显压痛,并记录。5、直腿抬高试验仰卧在治疗床上，产后康复师站在宾客的右侧，一手扶住宾客的膝部，另一手握住宾客的踝部，在保持膝关节伸直的情况下将下肢抬起。如果下肢与床面之间的角度大于70°，且下肢无放射性疼痛，则为阴性；反之则为阳性。两侧下肢都需要测试,测试结束后记录。6、拾物试验将一物品放在地上,令宾客拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品抬起；如宾客以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，即层膝屈髋而不弯腰地将物拾起，即为拾物试验阳性。7、评估脊柱侧弯站立位检查宾客是否有肴枉侧弯，宾客需穿小背心，暴露背部和脊柱，产后康复师需要注意环境的隐秘性，保护宾客的隐私。产后康复师站在宾客正前面，观察宾客头部和脖子是否正直，并记录。产后康复师站在宾客后面，观察耳垂是否在同一水平线，把两只手轻搭在宾客两侧肩上，观察两肩是否在同一水平线,然后将两手的拇指放在宾客两肩胛骨下角，观察其是否在同一水平线,观察两肩胖骨是否对称。接着产后康复师让宾客在保持膝盖伸直的情况下弯腰，观察宾客脊柱两边背部和腰部是否有一边高一边低的现象然后产后康复师将右手食指和拇指并拢夹在棘突两侧,从上往下滑动，触摸脊柱是否为一条直线，并记录。8、整理沟通、整理用物脊柱侧弯的自我康复运动指导1、工作准备(1）环境准备:保持室内环境清洁。(2）个人准备:产后康复师衣着整洁，清洗双手。(3）材料准备:瑜伽垫。2、沟通(1)产后康复师核对宾客信息。(2)向宾客说明操作目的,交代宾客穿着舒适的运动服装，避免太饱或太饿，取得宾客的配合。3、左右偏坐宾客取跪位，双上肢伸直上举，臀部向右侧偏坐，然后再向左侧偏坐,反复地交替练习。注：若脊柱胸腰段向左侧凸，就要增加右侧偏坐的时间和次数;若脊柱胸腰段向右侧凸,则增加左侧偏坐的时间和次数。4、头前伸运动宾客取俯卧位，头顶可向着墙壁或其他障碍物（间隔有一小段距离)，面朝下，上肢外展并屈肘，叮嘱宾客用力将头向前伸直，尽量使头顶触碰到墙壁或其他障碍物，然后缩回，反复练习,可纠正脊柱上胸段畸形。5、单侧“飞燕”运动取俯卧位，尽力举起左侧上肢和下肢，形成单侧“飞燕”动作，使该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎向左凸，矫正胸椎右凸的情况，左侧提起的下肢可以加强背肌和臀肌的力量，加强脊柱的稳定性，如果胸椎左凸，动作相反即可。6、拉伸躯干取跪位坐，臀部坐在脚后跟处，然后躯干弯曲向下压，双上肢用力向前拉伸躯干。7、双叉单侧手膝跪地手膝四点跪位，然后抬起左手和右腿至水位置停留5s，在换成右手左腿，交替锻炼，协调背部肌力。8、仰卧起坐拉伸运动仰卧位，双臂上举与身体成为一条直线，然后坐仰卧起坐，躯干向前屈曲，双手用力触及趾尖，然后慢慢回到仰卧位。9、锻炼腰肌和腹肌仰卧位，双手放在头下，宾客取仰卧位,双手放在头下，双下肢屈髋屈膝，双足放在垫上，然后双下肢伸直膝关节上举,脚趾用力背屈，做前后运动，以增强腰肌和腹肌的力量。10、纠正生活中的不良姿势纠正生活中的不良姿势包括指导宾客正确的坐姿睡姿、站姿、正确的搬重物四个方面。11、整理沟通、整理用物脊柱的解剖结构和产后变化一、脊柱的解剖学知识目录二、脊柱的产后变化1.掌握脊柱的解剖学知识2.掌握脊柱的产后变化3.能进行产后脊柱的评估和矫正4.关爱女性健康学习目标01Postpartumrehabilitation脊柱的解剖学知识成人脊柱由26块椎骨组成,包含：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。椎体之间通过关节、韧带和椎间盘连接形成脊柱。椎管是各脊椎的椎孔连接而成,内有脊髓。成人脊柱的正面观是一条直线，侧面观有4个弯曲，即:颈段向前凸，胸段向后凸，腰段向前凸,骶尾段向后凸。4个生理弯曲脊柱构成胸廓、腹腔和盆腔的后壁，具有支持躯干、支撑体重、保护脊髓和内脏、减轻运动对脑部的震荡作用，完成躯干运动3.脊柱的功能脊柱可以做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动,脊柱的颈段和腰段活动度较大，故颈椎和腰椎较易受伤,胸椎相对稳定。4.脊柱的运动5.常见的腰椎问题02Postpartumrehabilitation脊柱的产后变化产妇最常见的脊柱问题是腰椎后关节脱位，严重的可能会有脊柱侧弯。产妇最常见的脊柱问题是腰椎后关节脱位，严重的可能会有脊柱侧弯。腰椎后关节紊乱并侧弯1.产后腰椎后关节错位、脊柱侧弯的原因1.产后内分泌激素的影响，脊柱上的韧带相对松弛2.产后轻度扭伤、不良的姿势都可能会诱发腰椎后关节错位3.妊娠期胎儿体重逐渐增加，韧