2015年解剖学-神经系统-传导通路(临床专业)

概述神经系统的传导通路：

大脑皮质→效应器从感受器到大脑皮质，或从大脑皮质到效应器的神经元链感受器→大脑皮质感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路反射弧组成中的传入和传出部分第一页，共32页。感受传导通路人体有哪些“感觉”？感受器—肌肉、肌腱、关节浅感觉：痛、温、触、压觉感受器—皮肤、粘膜深感觉：位置觉、运动觉、振动觉第二页，共32页。

感受器的位置视

觉视网膜（视锥细胞、视杆细胞）听

觉内耳（螺旋器）平衡觉内耳（壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑）嗅

觉嗅粘膜（上鼻甲内侧面以上和与其对应的鼻中隔粘膜）味

觉味蕾（3种舌乳头）：菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头内脏感觉第三页，共32页。第2级神经元交

叉大脑皮质相应功能区第3级神经元内囊

后肢0感受器周围突中枢突感觉传导路的共同规律第1级神经元第四页，共32页。1.本体（深）感觉传导通路一般内脏感觉特殊内脏感觉3.视觉传导通路和瞳孔对光反射通路4.听觉传导通路5.平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路意识性非意识性躯干、四肢

头面部（1）躯干、四肢（2）头面部2.痛温觉、粗触觉和

压觉（浅）传导通路6.内脏感觉传导通路第五页，共32页。锥体束皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路新纹状体－黑质回路苍白球－底丘脑环路皮质－脑桥－小脑－皮质环路皮质脊髓束

皮质核束运动（下行）传导通路锥体外系第六页，共32页。薄束核楔束核②一、感觉传导通路（一）躯干、四肢的本体感觉和

精细触觉传导通路（意识性）本体感觉——深感觉：指肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和振动觉。

肌、腱、关节皮肤精细触觉感受器周围突脊神经中枢突薄束、楔束内侧丘系交叉内囊

后肢丘脑中央辐射内侧丘系③丘脑腹后外侧核中央后回中、上部（上

2/3）中央旁小叶后部本体觉感受器①脊神经节0第七页，共32页。第八页，共32页。1.躯干和四肢的浅感觉传导通路痛、温觉、粗触觉→浅感觉灰质后角固有核②（二）痛、温觉、粗触觉的传导通路中枢突脊髓背外侧束白质前连合交叉内囊

后肢丘脑中央辐射脊髓丘系脊髓丘脑侧束、前束③丘脑腹后外侧核中央后回中、上部中央旁小叶后部0上升1~2节段躯干、四肢皮肤内的感受器①脊神经节周围突脊神经第九页，共32页。第十页，共32页。三叉N脊束核三叉N脑桥核②中枢突三叉N感觉根左右交叉内囊

后肢丘脑中央辐射三叉丘系③丘脑腹后内侧核中央后回下部0①三叉神经节周围突三叉N头面部皮肤口鼻腔粘膜相关感受器2.头面部的痛、温觉、粗触觉的传导通路第十一页，共32页。头面部的浅感觉传导通路第十二页，共32页。节细胞②1.视觉传导通路鼻侧：交叉颞侧：不交叉（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路中枢突内囊

后肢

视神经③外侧膝状体枕叶距状沟两侧的皮质视辐射0①双极细胞周围突视椎细胞视杆细胞视束视交叉第十三页，共32页。视觉传导通路第十四页，共32页。视觉传导通路的不同部位受损可引起不同的视野缺损③视交叉处交叉纤维损伤

→双眼视野颞侧半偏盲①一侧视神经损伤→该侧眼视野全盲④一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤→患侧视野鼻侧半偏盲②一侧视束以后的部位损伤→双眼病灶对侧视野同向性偏盲第十五页，共32页。直接、间接对光反射顶盖前区节细胞中枢突视N→视交叉→视束动眼N副核瞳孔括约肌动眼神经节前纤维0双极细胞周围突视椎细胞视杆细胞2.瞳孔对光反射通路上丘臂睫状N节节后纤维瞳孔对光反射的定义第十六页，共32页。瞳孔对光反射通路第十七页，共32页。患侧眼健康侧眼直接对光反射间接对光反射直接对光反射间接对光反射视N损伤（传入中断）丧失（−）存在（+）存在（+）丧失（−）动眼N损伤（传出中断）丧失（−）丧失（−）存在（+）存在（+）不同部位损伤瞳孔对光反射表现第十八页，共32页。蜗神经核②（四）听觉传导通路中枢突内囊

后肢

外侧丘系颞横回听辐射0蜗神经节①周围突蜗螺旋器腹侧核背侧核斜方体交叉双向传导内侧膝状体③第十九页，共32页。听觉传导通路第二十页，共32页。二、运动传导通路皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路新纹状体－黑质回路苍白球－底丘脑环路皮质－脑桥－小脑－皮质环路皮质脊髓束皮质核束锥体束运动（下行）传导通路锥体外系骨骼肌第二十一页，共32页。（一）锥体系

全程由2级神经元构成③锥体束①

上运动神经元：

锥体细胞

→大脑皮质运动中枢中央前回、中央旁小叶前部其他一些皮质区②下运动神经元：脑神经运动核脊髓灰质前角细胞及其发出的运动纤维皮质核束

→脑N运动核皮质脊髓束

→脊髓前角运动N元第二十二页，共32页。①1.皮质脊髓束中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓前束延髓躯干肌四肢肌脊髓前角运动神经元脊神经②一侧皮质脊髓束在锥体交叉以上损伤时，可引起对侧上、下肢骨骼肌瘫痪。第二十三页，共32页。动眼N核滑车N核展N核三叉N运动核面N核上半部疑核副N核②中央前回下部锥体细胞舌下N核面N核下半部内囊

膝部皮质

核束舌下N面N眼裂以下表情肌（颊肌、口轮匝肌）舌肌眼裂以上表情肌咀嚼肌、咽、喉肌斜方肌、胸锁乳突肌双侧对侧2.皮质核束①②第二十四页，共32页。皮质核束受损→

对侧眼裂以下的面肌、舌肌瘫痪→病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂并向病灶侧偏斜、流涎、不能鼓腮露齿、伸舌时舌尖偏向健侧核

上

瘫：面N核下半

→颊肌、口轮匝肌舌下N核

→舌肌只接受对侧皮质核束纤维

第二十五页，共32页。①一侧面N核或面N（下运动N元）损伤→病灶侧所有面肌瘫痪→额纹消失、眼不能闭、口角下垂、

鼻唇沟消失等，②一侧舌N（下运动N元）受损→病灶侧全部舌肌瘫痪→伸舌时舌尖偏向病灶侧核下瘫：面N核下半

→颊肌、口轮匝肌舌下N核

→舌肌只接受对侧皮质核束纤维

第二十六页，共32页。项目上运动神经元瘫下运动神经元瘫损伤部位及两者的轴突皮质运动区锥体系脊髓前角细胞脑干躯体运动核瘫痪的范围较广泛、全肌群瘫较局限、单一或几块肌瘫瘫痪的特点痉挛性瘫痪（硬瘫）迟缓性瘫痪（软瘫）肌萎缩无或仅失用性肌萎缩明显，早期即可出现肌张力增高，呈折刀样减低反射腱反射亢进浅反射消失腱反射、浅反射均消失病理反射有（阳性）无（阴性）上、下运动神经元损伤主要表现第二十七页，共32页。1.感觉传导路特点：“三、二、一”

三级神经元传导

两次交换神经元

一次交叉、对侧管理2.运动传导路特点：“

二、一、一

”

上、下两级神经元传导

一次交换神经元

一次交叉、对侧管理你记住了吗？小结第二十八页，共32页。锥体外系的功能：①调节肌张力

②协调肌群运动③维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等④辅助锥体系完成精细运动指锥体系以外控制和影响骨骼肌运动的传导途径（与躯体有关的下行传导路的总称）。（二）锥体外系包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑、网状结构及其纤维联系1.皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路2.皮质－脑桥－小脑－皮质环路第二十九页，共32页。练习题简答：

1