DCD器官捐献与潜在器官维护

亲属活体器官捐献尸体器官捐献公民器官捐献传统器官来源DBDDCDDBCD供体器官缺乏第一页，共37页。活体器官捐献活体供者死亡事件1987年前至少20例死亡；1990-2003美国发生11例活体供者死亡事件活体供者术后并发症活体取肾长期并发症发生率20%活体取肝长期并发症发生率38%

第二页，共37页。公民逝世后器官捐献

DonationafterCardiac(Citizen)DeathCI：

国际标准DBDCII：

国际标准DCD

，包括MaastrichtI,II,III和IV型CIII：

脑死亡后心脏死亡供体(DBCD)心脏死亡器官捐献中国标准捐献者符合DBD标准，但不接受有心跳的器官捐献，直到撤除生命支持且心跳停止后才进行器官捐献第三页，共37页。中国红十字总会卫生部中国人体器官捐献工作委员会中国人体器官捐献专家委员会中国人体器官捐献办公室（设在中国红十会总会）中国人体器官获取组织省红十字会省级卫生行政部门省级人体器官捐献工作委员会省级人体器官捐献专家组省级人体器官捐献办公室（设在省级红十会会）省级人体器官获取组织市级人体器官捐献办公室（设在市红十会会）人体器官捐献登记站注：表示行政隶属关系

表示业务指导关系

中国人体器官捐献体系组织结构简图第四页，共37页。中国人体器官捐献工作流程图器官捐献者填写捐献自愿书人体器官捐献机构登记达到待捐状态根据人体器官分配原则进行分配器官获取捐献见证填写器官捐献登记表确认捐献器官移植定点医院移植遗体捐献恢复遗体原貌交家属并协助善后处理填写器官捐献完成自愿书捐献者缅怀纪念困难家庭救助上报中国人体器官捐献办公室第五页，共37页。广西医科大学第一附属医院OPO流程第六页，共37页。第七页，共37页。2013年器官捐献及肝移植的全国形势行政区域COTRS中DCD肝移植不可控心脏死亡活体肝移植肝移植捐献例数例数肝移植例数例数总例数广东省182（84%）140752217广西壮族自治区851731048浙江省79（37%）1031064213湖北省7466533122湖南省663225057陕西省423943082河南省32261172145四川省2322451784吉林省16160016天津市153512168224山东省151952172云南省12107118北京市104829466408重庆市8136019江苏省7987197辽宁省656011上海市5（1.1%）1437470458全国69862715362452408第八页，共37页。

公开透明2011年6月正式启动香港大学医学院研究中心研发及维护卫生部和中国器官捐献移植委员会监管中国器官分配与共享系统第九页，共37页。公平公正公开2004年胰岛细胞神经内分泌肿瘤2009年肝移植术加利福尼亚---田纳西州同时排位田纳西州孟菲斯市的疯狂球赛季节里可能会因为喝酒而导致交通事故飙升，会带来较多器官捐献可能。从某种意义上说，这次手术是成功的——它让乔布斯又多活了两年多的光阴。其间，乔布斯带领团队推出了享誉全球的iPad，昭示了后PC时代的到来第十页，共37页。以等待名单中患者病情的危重度和供受者匹配程度作为唯一排序原则中国器官分配与共享系统COTRS第十一页，共37页。国内捐献情况HUANGJie-fuChineseMedicalJournal2013;126(3):569-573Inthe466organdonationsC-I(DBD)accountsfor9%,C-II(DCD)47.5%,andC-III(DBCD)43.5%.

第十二页，共37页。美国情况Atotalof74patientsreceivedDCDgraftsand1261patientsreceivedDBDgraftsduringthestudyperiod.LiverTranspl.2014Apr8.doi:10.1002/lt.23888.PerioperativeComplicationsinLiverTransplantationUsingGraftsfromDonationafterCardiacDeath:APropensity-matchedStudy.PanX1,ApinyachonW,XiaW,HongJC,BusuttilRW,SteadmanRH,XiaVW1DepartmentofAnesthesiology,DavidGeffenSchoolofMedicineatUCLA,LosAngeles,CA;DepartmentofAnesthesiology,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,PRChina.第十三页，共37页。日本第十四页，共37页。香港第十五页，共37页。香港第十六页，共37页。器官捐献-挑战与频发的医疗纠纷共存；与社会诚信危机共存；与显著的供求差距共存；与脑死亡法和器官捐献法的缺失共存；第十七页，共37页。我院DCD开展工作（2014年）1DCD潜在供体信息50人次2完成6例OPO获取3捐献器官移植11例第十八页，共37页。病例患儿，女，6月诊断：复杂先天性心脏病并心功能衰竭入住PICU心跳骤停，CPR后自主心跳恢复自主呼吸、神志未恢复，医院欠费，治疗困难家属要求放弃治疗第十九页，共37页。病例器官获取团队红十字会人员器官协调员第二十页，共37页。病例第二十一页，共37页。开展DCD器官捐献工作的初步体会多学科合作以器官移植科为主导，加强与辅助科室和相关职能部门协调与合作ICU超声科急诊科器官移植科神经内科神经外科医务科放射科第二十二页，共37页。潜在器官维护第二十三页，共37页。供体信息收集评估Livertransplantation(1sted)2014,Wileyblackwell,UK第二十四页，共37页。DCD理想供体特征Livertransplantation(1sted)2014,Wileyblackwell,UK第二十五页，共37页。DCD捐献禁忌症Livertransplantation(1sted)2014,Wileyblackwell,UK第二十六页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第二十七页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第二十八页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第二十九页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第三十页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第三十一页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第三十二页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAnaesth2012,108suppl1:i96-107第三十三页，共37页。潜在供体维护方案（成人）BrJAna