建立老年人挂号就医绿色通道工作计划

建立老年人挂号就医绿色通道工作计划

建立老年人挂号就医绿色通道老年人检查检验结果互认绿色通道、老年人院前急救绿色通道，实行老年患者优先接诊、优先检查、优先住院。进一步强化二级及以上综合医院胸痛、卒中、创伤三个中心急救能力建设，着力提升老年人突发性疾病的救治能力。全州二级及以上综合医院须开设老年病急诊急救通道，医养结合机构须与较近二级及以上综合医院签订医疗服务保障协议，到2025年，全州老年人突发性疾病急救体系能基本覆盖医养康养结合机构，构建城市15分钟、农村30分钟老年健康急救圈。养老服务发展方向（一）生活照料类为老人提供托老、购物、送餐、代购物品、家政服务等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。（二）医疗保健类建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务。（三）文化教育类为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书阅览等服务。（四）法律维权类为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。（五）体育健身类为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。（六）志愿服务类为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务。（七）应急救援服务类:社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装一键通电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外事件。人口老龄化特点（一）老年人口规模庞大全国31个省份中，有16个省份的65周岁及以上老年人口超过了500万人，其中有6个省份的65周岁及以上老年人口超过了1000万人。（二）老龄化进程明显加快与2010年相比，我国60周岁及以上老年人口、65周岁及以上老年人口分别增加8637万人、7181万人，占总人口的比重分别上升5．44个百分点、4．63个百分点。（三）老龄化水平城乡差异明显乡村的老龄化水平明显高于城镇。乡村60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占乡村总人口的比重分别为23．81%、17．72%，比城镇60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占城镇总人口的比重分别高出7．99个百分点、6．61个百分点。（四）老年人口素质不断提高在60周岁及以上老年人口中，拥有高中及以上文化程度的人口比重为13．90%，比2010年提高了4．98个百分点。（五）低龄老年人口占老年人口比重过半在60周岁及以上老年人口中，60～69周岁的低龄老年人口14740万人，占比为55．83%；70～79周岁老年人口8082万人，占比为30．61%；80周岁及以上老年人口3580万人，占比为13．56%。我国现有的养老模式（一）居家养老无论是城镇还是乡村，居家养老都是最常见的养老方式。居家养老比较符合中国的传统思想和习惯，以家庭为中心，依靠子女进行养老，是主流养老方式。（二）社区养老社区养老目前主要出现经济较为发达的城市，老人住在社区的家中就能够享受到更加方便的医疗、护理等服务。这种养老方式不仅可以让老人享受到天伦之乐，还能享受到到由服务中心培训过的专业的服务。（三）机构养老机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、老年公寓等等）将老人集中起来，进行更加全方位的更加专业系统的照顾。这种方式虽然不符合中国人传统的养老理念，但是可以减轻一部分家庭养老的压力，是应社会发展而产生的。我国养老服务行业现状（一）养老服务需求空间较大据国家统计局统计，2019年我国60岁以上老年人人口已达2．54亿人，约占全国总人口的18．1%。近年来，我国老年人口数量逐年增长，可见我国养老服务市场需求空间较大。我国养老服务的需求主要包括医疗服务需求、护理服务需求、家政服务需求。（二）养老服务供给逐年增长我国养老服务供给的主体是公办养老机构，据国家民政部公布数据，2010-2019年，我国各类养老服务机构和设施数量逐年增长。据民政部在2020年10月新闻发布会上的数据显示，截至2020年6月底，全国养老机构和设施总数为22万个。（三）养老床位缺口较大2010-2019年我国及养老机构床位整体呈稳步上升增长趋势，从2010年的315万张增至775万张。截至2020年6月底，全国养老机构床位有790多万张。（四）政策推动养老服务将加速发展2021年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，十四五期间大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老;支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持等。未来，随着我国老龄化程度的加深，我国养老服务政策的推动下，我国养老服务行业将加速发展。老龄事业发展和养老服务指导思想以加快完善社会保障、养老服务、健康支撑体系为重点，以创建健康养老示范州为抓手，着力以养为主线，以医为依托，构建康养+医养+旅养融合发展的多元化老龄事业和产业发展体系。把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，坚持尽力而为、量力而行，深化改革、综合施策，在老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐上不断取得新进展。中国人口老龄化的趋势（一）中国老年人口规模大全球每4个老年人中就有一个中国人，老年人口数量将长期保持世界第一位。1964-2020年，中国65岁及以上人口占全球老人比重从14．8%升至25．6%，相当于全球每4个老年人中就有一个中国人。预计到2035、2050年，中国65岁及以上老年人口将分别达3．27、3．93亿，占全球老人比重将分别为21．8%、26．2%。预计中国65岁及以上人口将持续增长至2057年4．25亿的峰值，然后逐渐减少。在总和生育率1．0、1．2、1．6的假设下，2057年中国65岁及以上人口比重将分别为37．6%、35．9%、32．9%。（二）中国老龄化速度快未来30多年处于老龄化快速深化期。随着1962-1975年第二轮婴儿潮出生人口逐渐衰老并进入生命终点，未来30多年中国人口老龄化程度将快速深化。中国2000年进入65岁及以上人口占比超过7%的老龄化社会，并且已于2021年、即用21年进入老年人口占比超14%的深度老龄化社会，预计再11年后即2032年前后进入老年人口占比超20%的超级老龄化社会。从发达经济体情况看，从老龄化到深度老龄化，法国用了126年（1864-1990年）、英国46年（1929-1975年）、德国40年（1932-1972年）、日本24年（1971-1995年）；从深度老龄化到超级老龄化，法国用了28年（1990-2018年），德国用了36年（1972-2008年），日本用了11年（1995-2006年）。在总和生育率1．0、1．2、1．6三个方案下，预计2050年老年人口占比将分别为32．1%、31．1%、29．1%，到2100年将分别为52．8%、46．7%、36．9%。（三）高龄化，空巢老人问题日益突出80岁及以上人口将持续增至约2074年的2．1亿，空巢老人尤其是独居老人增长。老年人口分为80岁以下的低龄老人和80岁以上的高龄老人，前者健康水平较高，后者健康水平较低。2010-2020年，中国80岁及以上人口从2099万增至3660万，占总人口比重从1．6%增至2．6%。预计到2035、2050年，中国80岁及以上人口将分别增至8256、15962万，占总人口比重分别达约6%、约12%。根据《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》，2020年我国失能老年人达到4200万，空巢和独居老年人已达到1．18亿。这将严重弱化家庭养老的功能，祖辈和子代两地分居，子代对祖辈的照顾多来自于经济支持，而生活照护、情感支持等家庭养老保障减少。（四）老年抚养比攀升、少儿抚养比下滑2020年老年抚养比为19．7%，所谓老年抚养比，是指人口中65岁及以上人口数与劳动年龄人口数之比，这意味着目前平均5名年轻人要抚养一位老人。假设鼓励生育引起全社会广泛响应，财政支出达到其他发达国家平均水平，总和生育率1．2是最有可能发生的一种情形，预计2050年老年抚养比达53．2%，即每两个年轻人需要承担抚养一位老人的责任。除沉重的养老负担外，中国小孩高昂的养育成本也让年轻人两头承压，社会生育意愿不强导致少儿抚养比的下滑，年轻人口规模萎缩，社会养老负担进一步加重。（五）未富先老问题突出中国在2001年进入老龄化时，人均GDP仅处于4000美元的水平，中国在追赶阶段已进入老龄化，2021年中国人均GDP为1．25万美元，接近高收入国家下限水平，但中国65周岁及以上老年人口占比13．5％，高于中高收入经济体10．8%的平均水平。反观发达经济体，大部分都是在物质财富积累到一定程度后，才开始进入人口老龄化阶段，瑞典、日本、英国、德国、法国等发达经济体在进入老龄化时，人均GDP大约在1万至3万美元。相应地，这些国家有足够的财力来解决老年人的养老问题。老龄事业发展和养老服务工作目标（一）社会养老保障体系更加完善参保覆盖面不断扩大，待遇水平稳步提高，健全多层次养老保险制度体系，健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，开展长期护理保险试点。到2025年，基本养老保险参保率达到95%，基本医疗保险参保率稳定在95%以上。（二）养老服务体系基本建成到2022年底州、县两级全部出台基本养老服务清单并全面实施，每县建成1所具有失能半失能照护能力的兜底养老机构。到2025年，每县建成1所面向社会老人提供普惠养老服务的养老机构，建成10所以上中高端养老服务公寓，2014年以来已建城区、已建住宅小区养老服务设施配建率达100%，养老机构护理型床位达到5000张，养老机构护理型床位占比达到55%。居家社区机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系基本建立。（三）老年健康支撑体系逐步成熟老年健康服务资源供给不断增加，医疗健康与养老服务深入融合，老年人健康服务管理水平不断提高。到2023年，设立老年医学科的二级及以上综合性医院占比达到55%以上，综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构的比例达到83%。到2025年设立老年医学科的二级及以上综合性医院占比达到60%以上，综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构的比例达到85%，全州人均预期寿命提高到77．5岁左右。（四）健康养老产业高质量发展以一核两区健康养老聚集区为重点，全力打造健康养老示范州品牌，大力发展苗医侗药为主的中医药康养、温泉康养、旅居康养、森林康养等老龄产业发展新模式、新业态。到2023年，出台支持社会力量参与养老产业发展优惠政策，打造完成3所以上三星级康养机构，到2025年，打造完成5个以上集休闲旅游、休闲度假、康体养老于一体的健康养老基地，10所三星级康养机构，适老康养精品旅游路线5条以上。（五）老年友好型社会建设不断推进老年精神文化生活更加丰富，老年宜居环境建设扎实推进，老年人社会参与更加广泛，敬老爱老助老社会风尚更加浓厚。确定每年农历九月为敬老月并集中开展爱老、敬老、孝老宣传活动，定期举办老年康体活动。到2025年，每个县（市）、每个部门每年开展1次敬老月活动，每个县（市）至少有1所老年大学。当前我国养老保障体系呈现的特点（一）总量上看基本养老保险覆盖约10亿人，养老金总储备达13万亿元，参保率超过90%，但整体储备不足，养老金收支矛盾日益突出。（二）结构上看第一支柱占比近70%。我国养老金体系建设起步较晚，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，覆盖广，但尚未实现全国统筹、替代率不足；第二支柱占比约30%，民营企业参与意愿低；第三支柱仍在探索，账户制和成体系的税收优惠政策尚未出台。（三）养老金区域和城乡差距拉大人口流出区域养老金收不抵支，2021年全国仅7个省级行政区实现了对调剂基金的净贡献；2020年农村养老保险人均领取额每月不足200元，较城镇职工基本养老保险人均领取额相差约二十倍。（四）养老金市场化投资运营程度较低入市资金体量不到20%，大量养老金只能投向国债和银行定期存款，长期面临贬值压力，养老金投资运营机构缺乏长周期考核机制。中国养老金融体系的现状和挑战中国短短三十年建立起覆盖10亿人口、参保率超过90%的基本养老保险体系，并保持养老金水平连续十七年上涨，为人民创造美好生活奠定了坚实基础。但严峻的老龄化形势对多层次养老保障体系提出更多挑战，需在顶层设计、部门协调、区域协调、激发市场主体积极性方面统筹推进。（一）养老金储备约13万亿，收支平衡压力较大我国拥有世界上规模最大的社会保障体系，基本养老保险覆盖约10亿人，但养老金投资规模仍远低于发达经济体水平。从我国情况看，我国养老金建设起步较晚，开始探索建立基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄型养老保险相结合的多层次养老保障体系。过去三十多年，基本养老保险在覆盖面上大幅提升。2020年末，基本养老保险参保人数合计9．99亿、参保率超过90%。总体来看，2021年我国养老金储备约13万亿元，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，第二支柱占比约30%，第三支柱仍在探索。伴随人口老龄化加速到来，养老金维持收支平衡的压力较大。过去在人口年龄结构均衡且长期不变的情况下，目前的养老金收支体系能够发挥良好的养老保障功能，但随着老龄化加速到来，作为养老金筹集来源的劳动力规模持续缩减，而支取需求的老年人口规模迅速扩大，养老金将不可避免地出现收支缺口，威胁制度的可持续性。中国社科院《中国养老金精算报告2019-2050》预测，养老金收不抵支出现在2028年，到2035年将耗尽累计结余。（二）公共养老金占比70%，覆盖广第一支柱为基本养老保险，包括城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等，参保人数约10亿。城镇职工基本养老保险覆盖城镇单位职工，实行统账结合制，用人单位缴纳比例16%，用于社会统筹、实行现收现付制，个人缴纳8%，进入个人账户、实行积累制。2021年9月参保人数47409万人，基金累计结存49485．5亿元。城乡居民养老保险覆盖16岁以上、在校学生意外、未参加城镇职工基本养老保险的人群，资金由个人缴费、集体补助等构成，2021年9月底参保人数54734万人，基金累计结存10861．9亿元。基本养老保险参保人数合计10．21亿、参保率超过90%。（三）私人养老金占比30%，覆盖率低私人养老金主要分为企业主导的第二支柱和个人主导的第三支柱，是公共养老金的重要补充。我国第二支柱参与人数近7000万，由企业年金和职业年金组成，覆盖率低，民营企业参与积极性不高。企业年金要求由企业与职工一方集体协商、自主确立，实行完全积累制。2007-2014年企业年金参保人数从939万迅速增至2293万，年均增速超过10%，但2015年后增速明显下滑。截至2020年底，企业年金参与企业数为10．5万个，参与人数约2718万，积累基金约2．3万亿元。从行业看，建立企业年金制度的企业大多集中在能源、电力、铁路、交通等行业，且大约3/4为国有企业，民企占比很小。职业年金面向机关事业单位及人员，截至2020年末参与人数约4235万人、基本实现全覆盖，金额约1．3万亿元。（四）养老金区域和城乡差距拉大区域不平衡程度越发突出，呈现强者越强、弱者越弱的格局。只有广东、北京、福建、江苏、浙江、上海、山东在内的7个地区实现了对调剂基金的净贡献，其中广东养老金收入4532亿元，净贡献726亿元，均位列第一，而辽宁与黑龙江分别领取下拨基金625与547亿元，连续多年成为受补贴最多的省份。此外，2021年调剂基金缴拨差额预算数均超过上年执行数100%，这意味着受补贴区域的养老金收不抵支情况越发严重，而养老金结余地区将进一步增加养老金净贡献，区域差距进一步拉大。（五）养老金市场化投资运营程度较低我国养老金投资总体比较保守，权益类资产欠配。2021年，人社部调整年金基金投资范围，流动性资产占比不低于5%，固定收益类资产占比不高于135%，权益类资产不高于40%、目前实际占比可能在10%-20%左右。但从国际上看，据WillisTowersWatson统计，全球养老金资产最多的七个国家（美国、英国、日本、澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞士），权益投资占比达到43%。加强社会养老服务体系建设的意义（一）贯彻思想的内在要求将养老服务建设为全民行动，通过这样一种多管齐下的方法进一步确保人口老龄化与经济社会发展的协调，既要高度重视老年人群体的养老服务需求，也要意识到解决人口老龄化问题的紧迫性，要充分发掘老年人群体的价值，使他们能够在发挥主观能动性的前提下为社会做出力所能及的贡献，要使老龄事业能够朝着健康有序的方向发展。为国家指出了养老服务的发展方向，其紧紧围绕放开养老服务市场，优化养老服务质量等角度提出了相关的工作要求，再一次重申了养老服务的重要性与必要性。要以更为积极主动的态度面对人口老龄化的问题，要在全社会范围内形成养老、孝老、敬老的意识，要完善我国的养老服务工作事业，要从医疗角度入手完善养老事业，确保老龄化事业和产业能够正常运行与发展。（二）积极应对人口老龄化的重要举措人口老龄化并不是一个特殊问题，而是世界范围内每个国家都会面临的普遍性问题，将会对整个人类社会的发展产生持久的影响。解决老龄化问题是国家发展的关键工作，关乎千万老百姓的福利，是国家下一步发展必须慎重思考的内容。参考国际统一的标准可以看出，如果一个国家60岁以上的老年人人口规模超过国家总人口规模的一成比例，那也就意味着这个国家已经进入了老年社会的阶段，以这个标准为例，我国早在上个世纪90年代末期就已经进入老龄化社会。《十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划》也对未来我国的老龄化问题做出了比较科学的预判该规划中提到在2020年结束的时候，我国的老龄化人口预计将超过2．5亿人口的规模，老龄人口的规模在全国总人口中所占的权重接近18个百分点的比例。高龄老年人将大幅度增加，人口规模接近3000万。独居老年人与空巢老年人的人口规模也会大幅度提升，人口规模数量将超过1亿。老年抚养比将达到前所未有的高峰，该比例将会出现接近30%的高峰值。我国老年人人口问题由来已久，老年人人口数量规模大，增长幅度快，在全国总人口中所占的权重也较大，从这几个数据中不难看出，养老服务在未来的一段时间内将以刚性增长的趋势存在，虽然这能够为我国的养老市场提供难得的契机，但同样也要求我国养老服务体系要更为健全，确保能够为大量的老年人养老服务需求提供优质的高水平的服务。（三）解决高龄空巢失能等特殊老年群体难题的应急之策就目前来看，我国的老年人群体面临的困境比较严峻，他们的年龄普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的数量也越来越多，可以将这种困境概括为高龄化、空巢化和失能化。在这种情形下，使我国的养老任务变得越来越艰辛。从高龄化情况来看，根据相关的数据显示，到2020年末，我国年龄达到八十岁以上的老年人数量将急速增加，预计人口数量将达到0．29亿人;到2025年，高龄化将更加严峻，预计八十岁以上老年人人口数量将超过1．43亿人，通过这种预测，也说明了我国人均寿命也在不断提高中。从空巢化情况来看，主要是由于我国人口结构发生变化。根据我国当前的人口结构，主要的特点就是高龄少子，家庭结构与旧社会相差甚大，主要以小家庭为主，家庭成员的减少使家庭的养老功能出现退化的现象，造成很多空巢老人在养老上的需求愈来愈高。从失能化情况来看，情况也是不容乐观。我国的养老服务发展情况不仅仅只会对这些老人的晚年生活起到重要的影响，还将严重影响这些老年人的子女的生活以及工作质量。通过以上论述，随着我国老年人发展情况对养老服务工作的要求