脑和脊髓的传导通路

关于脑和脊髓的传导通路第一页，共四十四页，编辑于2023年，星期三概述：

1、感受器接受内外环境刺激→神经冲动→传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉

2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出纤维→脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内脏效应器→引起效应运动因此在神经系统内存在两大类传导通路

●感觉（上行）传导通路

●运动（下行）传导通路

第二页，共四十四页，编辑于2023年，星期三一感觉传导通路

（一）

本体感觉传导通路

主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉。如;闭眼时感知的位置。又称深感觉。第三页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

位置觉

深感觉运动觉本体感觉传导震动觉

精细触觉（辨别两点间的距离）（物体的纹理粗细）意识性感觉（传至大脑皮质）本体感觉传导通路包括非意识性感觉（传至小脑）第四页，共四十四页，编辑于2023年，星期三1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌腱和关节的本体感受器、皮肤的精细触觉感受器薄束、楔束脊髓后索周围突脊N节中枢突、内侧丘系内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部部分中央前回进入形成上行薄束核、楔束核发出纤维经中央管腹侧交叉至对侧上行形成上行丘脑腹后外侧核第五页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第六页，共四十四页，编辑于2023年，星期三躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路肌腱和关节的本体感受器周围突脊N节中枢突脊髓终止于发出纤维在同侧侧索内上行形成C8-L2节段胸核脊髓小脑后束经小脑下脚旧小脑皮质周围突脊N节中枢突脊髓终止于发出纤维在同侧和对侧的腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层外侧部脊髓小脑前束经小脑上脚旧小脑皮质肌腱和关节的本体感受器第七页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第八页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路

第九页，共四十四页，编辑于2023年，星期三1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路（合称脊髓丘脑束）周围突脊N节中枢突躯干、四肢皮肤的感受器脊髓背外侧束（痛温觉）后束（粗触觉、压觉）上行脊髓灰质ⅠⅣⅦ层细胞发出纤维上行1－2个节段，经白质前连合至对侧外侧束、前束内上行形成脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束上行丘脑腹后外侧核发出纤维丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部第十页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第十一页，共四十四页，编辑于2023年，星期三2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路头面部皮肤、口鼻腔粘膜相关感受器周围突中枢突

进入脑干三叉N节发出纤维交叉至对侧上行形成三叉丘系三叉N脊束核（接受痛、温觉）三叉N脑桥核（接受触压觉）上行发出纤维内囊后肢中央后回下部第十二页，共四十四页，编辑于2023年，星期三（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射径路鼻侧半纤维交叉颞侧半纤维不交叉端脑距状沟两侧的皮质（视区）视锥C视杆C双极C节C轴突形成视神经视交叉视束发出纤维组成视辐射内囊后肢外侧膝状体上丘臂顶盖前区两侧动眼N副核动眼N睫状N节节后纤维瞳孔括约肌收缩两瞳孔缩小第十三页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第十四页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第十五页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第十六页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

视野的概念及投射至视网膜交叉关系：鼻侧→颞侧；颞侧→鼻侧；上→下；下→上视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损：（1）

一侧视神经损伤→该眼视野全盲（2）视交叉中交叉纤维损伤→双眼视野鼻侧半偏盲（3）视交叉中不交叉纤维损伤→一侧视野鼻侧半偏盲（4）一侧视束及以后部位损伤→双眼病灶对侧视野同向性偏盲第十七页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

瞳孔对光反射通路：概念：光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小的反应直接对光反射概念、间接对光反射概念直接对光反射消失视神经损伤患侧间接对光反射存在直接对光反射消失动眼神经损伤患侧间接对光反射消失临床意义：反射消失→病危第十八页，共四十四页，编辑于2023年，星期三（四）听觉传导通路

听觉为双向传导，只有损伤蜗神经以下部→神经性耳聋第十九页，共四十四页，编辑于2023年，星期三（五）、平衡觉传导通路：至中枢部不清（六）、内脏感觉传导通路：至今尚不完全清楚第二十页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

二、运动传导通路

大脑皮质→躯体运动效应器，由上运动神经元和下运动神经元两组神经元组成●上运动神经元（uppermotorneurons）：为大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元●下运动神经元（lowermotorneurons）：为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成运动冲动的最后通路。

锥体系

躯体运动传导通路包括

锥体外系第二十一页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

（一）锥体系（pyramidalsystem）

上运动神经元包括：

●

中央前回、中央旁小叶前部巨型锥体细胞（Betz细胞）及其它类型的锥体细胞

●

额、顶叶部分区域的锥体细胞这些神经元的轴突构成锥体束

皮质脊髓束包括

皮质核束第二十二页，共四十四页，编辑于2023年，星期三1、皮质脊髓束（corticospinaltract)中央前回中、上部中央旁小叶前部的锥体细胞轴突内囊后肢大脑脚底中3/5外侧部脑桥基底部延髓锥体75-90%交叉至对侧下行形成小部分不交叉下行至脊髓经白质前连合皮质脊髓侧束皮质脊髓前束（合称皮质脊髓束）对侧脊髓前角C躯干、四肢骨骼肌运动一部分纤维不交叉同侧脊髓前角C躯干肌第二十三页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第二十四页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第二十五页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第二十六页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

皮质核束（corticonucleartract)动眼N核、滑车N核、展N核、三叉N运动核、面N运动核上部、疑核、副N脊髓核中央前回下部锥体细胞轴突内囊膝大脑脚底3/5内侧部双侧脑N运动N核（小部分交叉至对侧）大部分止于面N核（支配面下部肌的细胞群）、舌下N核第二十七页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第二十八页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第二十九页，共四十四页，编辑于2023年，星期三锥体系的任何部位损伤均可引起其支配区随意运动障碍引起瘫痪瘫痪可分为两类；

●

上运动神经元∧●

下运动神经元

∧第三十页，共四十四页，编辑于2023年，星期三损伤部位

锥体细胞及其轴突（锥体束）（脊髓前角细胞、脑神经运动核以上的锥体系）

脑神经运动核、脊髓前角细胞及脑神经、脊神经（脊髓前角细胞、脑神经运动核以下的锥体系）

肌张力

增高

降低

深反射

亢进

下降

浅反射

减弱或消失

消失病理反射：如(Babinski征）

出现

不出现

瘫痪特点

痉挛性瘫痪（硬瘫)

迟缓性瘫痪（软瘫）

肌萎缩

早期萎缩不明显

肌出现萎缩

病例

脑溢血

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）下运动神经元上运动神经元第三十一页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

（二）

锥体外系（extrapyramidalsystem）

指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的红核脊髓束脑神经运动核纤维最后经网状脊髓束脊髓前角细胞

1、在人类主要是协调锥体系运动功能2、调节肌张力、协调肌群运动、维持体态姿势和习惯性运动锥体系发起运动，锥体外系维持习惯性运动第三十二页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第三十三页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第三十四页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

传导通路小结

●

1、躯干和四肢意识性本体感觉传导路

●2、躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路

●3、头面部的痛温觉和触压觉传导路径

●4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

●5、皮质脊髓束和皮质核束

●6、上下运动神经元损伤的部位及临床表现

●7、锥体外系的概念及主要功能第三十五页，共四十四页，编辑于2023年，星期三

思考问答题

●1、针刺小指掌面产生疼痛感觉，问其疼痛感觉传至脑的路径

●

2、6为何牙，若该牙患龋齿产生疼痛，其疼痛感觉如何传导至脑

●3、视觉传导通路的不同部位损伤，其视野缺损所表现的症状如何第三十六页，共四十四页，编辑于2023年，星期三第二十章脑和脊髓的被膜、

血管及脑脊液循环

第一节

脑和脊髓的被膜

脑膜

硬脑膜

硬脊膜

蛛网膜

脑蛛网膜

脊髓蛛网膜

软膜

软脑膜

软脊膜脑和脊髓外表面包有三层膜，由外向内为：硬膜、蛛网膜、软膜

脑

脊髓

第三十七页，共四十四页，编辑于2023年，星期三一、脊髓的被膜

（一）

硬脊膜（spinalduramater）上：附于枕骨大