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文档简介
肾功能不全慢性肾衰12慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF）：各种慢性肾脏疾病引起肾单位慢性进行性、不可逆性破坏，以致残存的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积聚，以及肾内分泌功能障碍，并伴有一系列临床症状的病理过程。3
各种慢性肾脏疾患肾单位慢性进行性、不可逆性破坏继发性进行性肾小球硬化泌尿功能障碍内分泌功能障碍严重内环境紊乱4慢性肾衰竭的发病机制原发疾病有作用，小球继发性硬化，小管间质受损伤，其他因素可促发。5“肾小球过度滤过假说”即“三高学说”健存肾单位破坏肾小球纤维化、硬化肾功能衰竭健存肾单位血流动力学改变血流量和血管内流体静压增高GFR相应增高肾小球“三高”：高压力、高灌注和高滤过继发性肾单位丧失肾功能损伤
患者，男，32岁。因地震房屋倒塌使双侧下肢发生严重挤压伤以及创伤大失血而急诊入院。
体格检查：患者面色苍白、神志淡漠，血压70/50mmHg，脉搏106次/分，呼吸24次/分。四肢冰凉、发绀，双腿从腹股沟以下开始往远端肿胀。膀胱导尿导出尿液250ml。入院时血清K+为5.4mmol/L，立即补液治疗，血压恢复至110/70mmHg，外周循环改善，但仍无尿，再查血清K+升至7.4mmol/L。伤后48小时内患者排尿总量为300ml，呈酱油色。在以后的10天内，患者平均尿量为50～100ml/24h，持续使用腹膜透析。伤后第12天检测尿中有蛋白管型和细胞管型，BUN17.8mmol/L（正常3.2～7.1mmol/L），血清肌酐390.8μmol/L（正常值88.4～176.8μmol/L），血K+7.9mmol/L，pH7.18。紧急进行床边血液透析治疗，16天后尿量恢复到500-1000ml/24h水平，患者情况日见好转。67诊断结果：ARFATN挤压伤肾性急性肾衰
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