黄煌-经方方证的四大特征

经方方证的四大特征

南京中医药大学黄煌经方有方证，真好！我们为什么要推广经方？一句话，经方好！好在哪里？经方严谨，经方方小，经方价廉，经方有潜在的巨大市场开发价值……但在临床医生看来，经方有方证，才是经方的动人之处！什么是方证？方证，就是用方的证据，是安全有效地使用本方的临床证据。方必有证，有方证才能成方一棵草，有证是药物，无证是植物。几味药，有证是方，无证是一堆药！方是钥匙，证是锁眼方对证，喝口汤；不对证，用船装。

——苏南民谚柯韵伯：“见此证便与此方”“仲景之方，因证而设，……见此证便与此方，是仲景活法”。下面，说说经方方证的四大特征，这也是我们为什么要推广经方的四个理由。特征1：经方方证很真实，按经典方证用方，疗效可靠。

泻心汤——“吐血、衄血”大黄二两、黄连一两、黄芩一两。以水三升，煮取一升，顿服。“余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤百试百效”。（陈修园）吴鞠通医案酒客，大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实为病，予大黄六钱，黄芩、黄连各三钱，一剂而止，二剂脉平。吉益东洞医案一积年吐血患者，大抵每旬必一动。丙午秋大吐，吐已，则气息顿绝。迎众医救之，皆以为不可为也。于是家人环泣，谋葬事。先生适至……，急做三黄泻心汤饮之。须臾腹中雷鸣，下利数十行，即寤。出入二十日所全复故。而后十余年未复发。（《建殊录》）

资料来源：张薛光：《金匮要略》泻心汤方证研究支气管淀粉样变常见呼吸困难或喘鸣、咳嗽、咯血和声音嘶哑等。本病常伴凝血机制障碍，故咯血颇为常见。生大黄10g黄连5g黄芩10g，沸水泡服，10剂，每日一剂。笔者业师叶秉仁先生治疗中风昏迷见舌苔黄厚、大便粘臭者，多用三黄泻心汤加减灌服，有利于病人的苏醒，并防止应激性溃疡的发生。半夏泻心汤“呕而肠鸣，心下痞者”芍药甘草汤——“脚挛急”小建中汤“腹中急痛”

《苏沈良方》：治腹痛如神。《证治准绳》：治痢不分赤白久新，但腹中大痛者神效。特征2：经方的方证很客观，可以看得见，摸得着。

“尊荣人”“骨弱肌肤盛”

“重困、疲劳”“汗出”黄芪肚“失精家”“湿家”“强人”“羸人”……温经汤的“唇口干燥”葛根汤“项背强几几”

柴胡加龙骨牡蛎汤证“一身尽重，不可转側”真武汤证“身瞤动，振振欲僻地”防己黄芪汤“腰以下当肿及阴，难以屈伸”

大柴胡汤“按之心下满痛”谁是“大柴胡汤人”？谁是“大柴胡汤人”？特征3：经方方证很传神，经典刻画的是“病的人”，是“活的人”。

经方方证有“神”活人的特征，胖瘦枯荣是次要的，关键是神色，人的精神状态。《伤寒论》往往有对患者精神状态特征的描述，虽寥寥几笔，但非常精彩和传神。犹如漫画与速写黄连阿胶汤证“心中烦、不得卧”

1903年，震惊中外的《苏报》案发生，章太炎与青年革命家邹容相继被捕入狱。年轻气盛的邹容在狱中辗转反侧，无法入眠，时间一久，遂重病于狱中，奄奄待毙。章老先生搭脉诊病，认为邹容急火攻心，心肾不交，处方黄连阿胶汤，并托人从外面买来黄连、阿胶等中药，三剂之后，药到病除。（转引自/jkyz/617.html）赵明锐先生案例刘某，女，30岁，工人。不记得有何诱因，忽然发生心烦，但每天仍能坚持上班，只是自觉心中烦闷。如此数日后，逐渐发展为好像行动不能自主，不论在何地方，坐不到五分钟就要走，整天就这样的情不自禁地乱走，但神志却很清楚。就诊时，脉、舌皆属正常，也无任何兼证。服黄连阿胶汤二剂痊愈。（赵明锐《经方发挥》）小柴胡汤“默默不欲饮食”桃核承气汤“少腹急结”“其人如狂”狂奔乱闯小腹膨隆的母牛桃仁90生大黄90桂枝60甘草60芒硝60。嘱煎汤成500ml趁热冲入芒硝，装竹筒一次灌服水牯牛。讲述人：胡忠茂（贵州毕节）时间：2016年8月7日地点：《经方》作者群方证活了！这些有关精神心理特征的描述，犹如画龙点睛，寥寥几笔，勾勒出一个动人的形态。方证就活了！思路转变：病——人学习经方后，我的目光不知不觉从疾病转向体质，从局部转向整体，从僵尸转向一个活生生的人。他俩都失眠了，咋办？她俩都食欲不振，开啥方？西医——“人的病”中医——“病的人”知道什么人患了病，比知道人患了什么病更重要。-------希波克拉底（公元前460年--前370年）)古希腊医师，被西方尊为“医学之父”特征4：经方方证很实用，经典教你如何处理复杂多变的临床病症——方证相应

疾病不是按教科书生的面对眼花缭乱的病情，面对寒热错杂虚实互见的证型，如何出手干预？要看时机，要看档口。每个经方方证，就是前人处理临床复杂多变问题的模式。经方方证是临床治病的规范

“盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽”。（徐灵胎）

不成规矩，谈何方圆？舒驰远麻黄汤催生一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生（《女科要诀》）。恽铁樵麻黄汤平喘

恽铁樵（1878～1935），原为商务印书馆编辑。因两个儿子均患伤寒而夭折，遂研究《伤寒论》。后以麻黄汤救治四子伤寒无汗而喘。开方，是一种决策要以安全、有效、经济、便捷为前提。要考虑多种因素（如患者诉求、临床证据是否充分确实，治疗手段的可操作性……）要求迅速而准确！方证相应，参照经验，模式识别，一步到位——临床医生的最佳选择！众里寻他有问：识方证，是否需要用五行学说？我说：不需要。好比在一堆人中找你的亲人，需要导航仪吗？对熟悉的人，凭直觉就行，望一眼，看步态、听声音就知道是谁了。“蓦然回首……”方证识别，是一种直觉思维。

古人称辨方证为识证。识，认识的识；识别的识。

归纳特征1，经方方证很真实，说的是经方方证的经验性经方是几千年来中华民族使用天然药物的经验结晶。经方是中华民族对人类文明的又一贡献。特征2，经方方证很客观，说的是经方方证的实证性经方方证客观具体，是中医临床的规范，便于传承，所以，历代名医无不在经方着力。特征3，经方方证很传神，说的是经方方证的整体性中医学的整体观念，在经方应用中体现得淋漓尽致。经方治疗的不少病，而是病的人。“病的人”“病着的活人”，才是经方着眼的对象。特征4，经方方证很实用，能处理复杂病情，说的是经方思维的合理性

经方方证是前人处理复杂临床问题的调控模式，运用直觉思维，简单快捷，一步到位，具有极强的实用性！有一种