常见血液病介绍

血液科疾病1、白细胞疾病急性白血病慢性粒细胞白血病白细胞减少症（MDS）2、红细胞疾病

各种贫血

红细胞增多症3、血小板疾病

血小板减少症

血小板增多症4、浆细胞疾病多发性骨髓瘤5、淋巴细胞疾病淋巴瘤，慢淋等第一页，共33页。贫血面苍白，面黄，口唇苍白，结膜苍白勺状甲镜面舌心慌气短水肿乏力毛发干枯无光泽第二页，共33页。贫血第三页，共33页。勺状甲第四页，共33页。镜面舌第五页，共33页。毛发干枯第六页，共33页。急性白血病发热贫血出血感染胸骨压痛外周血出现原幼细胞肝脾肿大第七页，共33页。急性淋巴细胞白血病第八页，共33页。骨髓第九页，共33页。出血第十页，共33页。脑出血第十一页，共33页。肝脾肿大第十二页，共33页。免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）血小板减少出血皮肤，月经，消化道，咳血，口腔，鼻腔。血常规可见血小板减少，为良性病。激素，丙球ＴＰＯ等治疗第十三页，共33页。血小板减少第十四页，共33页。淋巴瘤无痛性淋巴结肿大。颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大肝脾肿大发热，盗汗，体重减轻Ｂ症状。活检取病理为金标准。第十五页，共33页。弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤第十六页，共33页。淋巴结肿大第十七页，共33页。血友病男性患病，女性携带致病基因。自幼出血不止。查凝血因子可以发现８,9因子缺乏。主要关节血肿及畸形。血浆，凝血因子输注第十八页，共33页。关节出血畸形第十九页，共33页。多发性骨髓瘤多发骨破坏伴骨折骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。第二十页，共33页。颅骨破坏第二十一页，共33页。真性红细胞增多症面红高血压栓塞ＨＢ升高明显，脾肿大，痛风。放血治疗，羟基脲干扰素治疗注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别第二十二页，共33页。面红第二十三页，共33页。溶血性贫血面色黄巩膜皮肤黄染胆红素升高，以间接胆红素为主。尿黄，浓茶样或酱油样激素治疗。伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。ＬＤＨ升高网织红细胞升高。第二十四页，共33页。黄疸第二十五页，共33页。药物治疗篇第二十六页，共33页。1铁剂---缺铁性贫血（慢性失血）琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋糖苷铁，多糖铁复合物。疗程3-6个月补充储存铁（铁蛋白）维持治疗第2年再补充1个月

铁与VC（果汁）同补促进吸收

禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样钙铁的吸收都会收到影响。

黑便（莫怕）第二十七页，共33页。B12，叶酸-----巨幼细胞贫血肌肉注射效果好。B12与叶酸同补。

维持治疗很重要，HB正常后

每个月肌肉注射B12，1支至终身。第二十八页，共33页。激素------溶血性贫血先冲击甲强龙120-240mg/天约5-7天后维持泼尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。注意保胃（奥美拉唑）补钙（碳酸钙D3）防止股骨头坏死。关注血糖变化（类固醇糖尿病）监测LDH,胆红素，网织红细胞等。第二十九页，共33页。羟基脲–慢粒，真红，血小板增多症化疗药注意检测血常规。一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者多喝水。长期服用诱发MDS及白血病。第三十页，共33页。血浆---出血新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。第三十一页，共33页。止血冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、VII、IX、X。可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量高。人纤维蛋白原：用于治疗D