(11)-儿童PSG佩戴及注意事项

儿童睡眠监测操作技术诚信求精奉献创新

目录儿童PSG操作前准备及注意事项儿童PSG操作步骤PSG常见故障及分析解决儿童筛选检查诚信求精奉献创新适应证

鉴别良性和病理性打鼾评价存在睡眠结构紊乱、白天嗜睡、肺心病以及原有不明的红细胞增多的患儿，尤其同时存在打鼾症状者肥胖并存在原因不明的清醒期高二氧化碳血症、睡眠紊乱、白天嗜睡、红细胞增多或肺心病镰刀状红细胞病患儿伴有明显OSAHS症状时，或有频发静脉阻塞危象时喉发育不全患儿，睡眠期间喘息、呼吸费力症状加重、发育迟缓或出现肺心病时支气管肺发育不全、囊性肺纤维化、支气管哮喘、神经肌肉性疾病、肺泡性通气不足综合征患儿以及新生儿出现明显危及生命事件时诚信求精奉献创新适应证

患儿存在被证实的呼吸暂停或胸腹矛盾运动拟行CPAP治疗前后明确OSAHS患儿是否需要（矫形术后）行重症监护用于OSAHS患儿术后（4周以后）仍存在持续性打鼾或睡眠呼吸紊乱症状时的复查OSAHS患儿出现术后并发症的危险因素包括：2岁以下；每小时阻塞性呼吸事件>10次；血氧饱和度<70%以及存在神经肌肉疾病或颌面结构异常者1岁以内或重症OSAHS患儿经治疗后，确定患儿是否存在严重的临床异常诚信求精奉献创新操作前准备

应事先安排时间让儿童尽可能多地熟悉睡眠检查室内外环境检查患者的时间表和信息，确保没有意外检查当日不要睡午觉不要服用或测试前8小时停用镇静类药物,或服用其他兴奋类饮料，如浓茶、咖啡、可乐等做好睡眠前的准备工作（可自带宽松的睡衣睡裤，并洗头或洗澡）电极安放前的皮肤准备，进行磨砂膏去皮屑及酒精清洁脱脂处理，至皮肤微红,对乙醇过敏者,使用生理盐水清洁诚信求精奉献创新操作前准备

收拾装备，准备给患者安装探头和附件电极传感器酒精棉球干棉球磨砂膏导电膏胶带网状头罩（用于脑电的固定）检查电源和存储容量调整摄像镜头，保证可以清晰摄录患儿全身（尤其是头面部）诚信求精奉献创新注意事项

入睡困难提前做好告知事项，消除检查者紧张恐惧心理检查前应避免使用安眠镇静类药物，避免强制性禁睡。如果因条件限制只能进行白天小睡期PSG检查，检查时间应不少于2小时，并且至少包括1次REM睡眠，因儿童的呼吸事件主要发生在REM期，但白天小睡期PSG检查结果阴性并不能排除OSAHS的诊断开展婴幼儿PSG检查时，应配备相应的儿科医务人员和技术员用于婴幼儿PSG检查的房间应结合婴幼儿的特点进行相应调整，如调整窗帘及被褥的颜色、图案；尽可能减少检查设备的暴露；放置适当的玩具等。诚信求精奉献创新注意事项

电极导电不良或脱落在安放电极前对放置电极的皮肤进行磨砂膏去皮屑及酒精清洁脱脂处理，至皮肤微红，对乙醇过敏者,使用生理盐水清洁应使用与患儿年龄相匹配的电极、面罩等，电极安置时充分考虑到安全因素、年龄因素婴儿，尤其是新生儿在哺乳结束后可能很快进入睡眠状态，因此婴儿的电极安置应于哺乳前进行导电膏装填约2/3，不可溢出；电极外贴2.5cm宽型胶布左右眼动图导联一高一低，高低错落1cm接口鼻气流传感器时加强固定，避免探头与皮肤接触，以免因流速过低检测误差诚信求精奉献创新注意事项

胸带或腹带连接不当预防措施：宁紧勿松胸、腹带最好放在衣服外，以免影响患者睡眠及呼吸胸带在乳头之上腋窝之下环绕患者胸部；腹带安放位置为脐平面；带子的松紧度刚够1个手指伸进胸、腹部与带子之间在关灯前检查者仰卧时应将带子重新调整尤其是有“将军肚”者，尽量使呼吸带安放舒适、松紧适宜。监测人员要定时查看信号好坏,保持清醒与警觉诚信求精奉献创新注意事项

指间血氧饱和度数据不全监测前检查机器工作运转情况；同时，向患者交代传感器、电极粘贴的正确部位及其重要性，防止患者自行取下；监测人员夜间定时在线查看血氧情况,以便及时纠正在连接血饱和度探头后应检查松紧度，询问患者手指感觉，观察指端的皮肤颜色用胶布将导线固定在手指上和前臂，确保血氧饱和度数据完整诚信求精奉献创新注意事项

无电源检查接线盒的电源接口检查主机电源灯是否亮起检查交流电电源接口诚信求精奉献创新注意事项电脑判断睡眠分期错误脑电电极取对侧乳突作参考电极，以减少心电或运动的干扰纺锤波、κ复合波、慢波以中央区电极记录分析α波以枕区电极记录为准诚信求精奉献创新注意事项

鼻气流信号间断连接时将2个鼻探头直接对准左右鼻孔，探头不能过深或过浅（鼻探头过深导致鼻探头直接接触黏膜、过浅会接触皮肤,直接导致探测到的气流很低,甚至不能监测到口鼻气流信号）固定时先清洁患者鼻翼、面颊等部位，用医用胶布固定将导线勾在耳朵上，在各项操作完成后将鼻气流传感器及其他导联理顺，避免受压与牵拉脱落诚信求精奉献创新注意事项监测时注意按要求接好监测设备后，嘱检查者及监护人关闭移动电话，既防止电波干扰，又避免接听电话影响睡眠和监测。说明睡眠时可随意变动体位为防止导联发生脱落，监测开始30min后巡视患者1次，询问舒适度，随时通过显示屏查看各导联线有无异常，及时发现和处理检查期间，患儿监护人可以陪伴患儿，可以安置日常生活节律进行哺乳或喂食注意保持适当的室内温度，尤其应避免室温过低诚信求精奉献创新

目录儿童PSG操作前准备及注意事项儿童PSG操作步骤PSG常见故障及分析解决儿童筛选检查诚信求精奉献创新

多导睡眠监测系统Alice5主机、多导睡眠监测仪电脑、摄像头此三个设备放置处需预留网络及电源接口房间家具：如果是单间需做隔断，单人床、床头柜、电脑桌椅、推车、展示柜（具体家具按实际情况增减）操作步骤诚信求精奉献创新

电极、传感器EEG-脑电图EOG-眼电图EMG-肌电图（下颌肌电）ECG-心电图胸腹运动体位脉搏血氧鼾声腿肌电口鼻气流操作步骤诚信求精奉献创新

操作步骤睡眠监测中主要的探头EEG,EOG,EMG睡眠分期,微觉醒口鼻气流,鼾声,胸腹运动,血氧,体位呼吸事件其他腿动,肢体活动,等ECG心脏事件诚信求精奉献创新如何连接：脑电EEG10-20系统电极法推荐电极：C4,O2,F4；备份电极：C3,O1,F3；参考电极：两侧乳突M1,M2地线：前额正中处FPz婴儿建议同时安放推荐电极、备份电极和Cz（如蒙太奇：F4-M1，C4-M1，O2-M1，F3-M2，C3-M2，O1-M2，C4-Cz，C3-Cz）操作步骤Cz诚信求精奉献创新

操作步骤Cz10%T310%T420%C320%20%C420%10%FPz20%20%10%Oz20%20%10%FP110%FP250%50%F350%50%F410%O110%O2M2M1NasionInionEEG放置点定位诚信求精奉献创新操作步骤脑电EEG寻找EEG放置点位皮肤处理去死皮清洁皮肤导电膏的的使用放置电极放置效果图诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下一厘米处放置电极由于婴儿头颅尺寸小，EOG电极距离通常需要从1cm减小到0.5cm诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：下颌肌电EMG以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘米，贴上两个电极由于婴儿头颅尺寸小，颏肌电极距离通常需要由2cm减小到1cm诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：胸腹运动，体位1根在胸部,1根在腹部(腹围最大处)胸腹带，以伸进一指为适宜，不要太紧,但是必须系的很牢避免把胸腹带和电缆线缠绕在一起选择合适的尺寸!诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：血氧把探头放置在不占优势的手上（如左撇子则放在右手）不要太紧,它是通过血液循环来测量的因此不要干扰您的评估把电缆线放置在手背上在手指末端和手腕上贴2个胶带诚信求精奉献创新操作步骤脉率采用什么技术?脉率:采集自脉搏血氧每一次血氧SpO2峰值对应一次脉搏ECGSpO2诚信求精奉献创新操作步骤口鼻气流采用什么技术?热敏探头：气流温度改变电信号压力传感器：气流动态压力改变传感器电信号诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：口鼻气流放入鼻孔，然后绕在耳背(类似眼镜架)再到患者前部不要太紧在鼻翼两侧2cm处各贴一个胶布以确保鼻导管在夜间的稳固选择合适的长度诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：口鼻气流热敏型口鼻气流压力型口鼻气流诚信求精奉献创新操作步骤鼾声采用什么技术?鼾声:气流信号或麦克风气流信号:鼻导管气流鼾声高频压力波压力信号麦克风如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处诚信求精奉献创新操作步骤如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处诚信求精奉献创新操作步骤

1.脑电图导联：推荐导联是F4-M1，C4-M1和O2-M1，其备用导联是F3-M2，C3-M2和O1-M2。可接受导联是Fz-Cz，Cz-Oz和C4-M1。诚信求精奉献创新操作步骤

2.眼动电图导联：推荐导联是E1-M2和E2-M2，替代导联是E1-Fpz和E2-Fpz。诚信求精奉献创新操作步骤

3.下颌肌电图：推荐导联是一个下颌上电极与两个下颌下电极中的任何一个组成的导联，另一电极为备用电极。诚信求精奉献创新操作步骤

4.下肢肌电图导联：推荐导联是左右下肢胫前肌分别安置两个电极，形成两个肌电图导联，也允许左右下肢胫前肌各安置一个电极共同组成一个下肢肌电图导联。诚信求精奉献创新操作步骤

5.呼吸气流信号：推荐呼吸气流信号是同时佩带口鼻温度传感器和鼻压力传感器，分别探测呼吸暂停和低通气。诚信求精奉献创新操作步骤

6.呼吸努力信号：推荐的呼吸努力传感器是食道压测定或呼吸感应体积描记带。诚信求精奉献创新操作步骤

7.氧饱和度：推荐通过脉搏氧饱和度仪测定氧饱和度。诚信求精奉献创新操作步骤

8.体位：AASM未指明监测体位的方法，通常采用压电传感器、水银传感器或同步视频回放来确定。诚信求精奉献创新操作步骤

9.心电图：推荐采用单一改良心电II导联描记，负极安放于右肩下，正极安放于胸廓左下方约第六、七肋间处。诚信求精奉献创新操作步骤

病人可以尝试入睡，或者在感到劳累困倦之前保持放松状态。通常值班技师每1小时查看一下实时记录并记录患者的卧位，及睡眠时其它相关事件，注明如上厕所，开灯，关灯等因行为模式有助于婴儿睡眠分期，需同步音频和视频记录诚信求精奉献创新操作步骤

PSG收数据流程第一步检查设备状态常规状态：如图中绿色框中显示|00:00:31分别对应小时：分钟：秒钟例如：晚九点到早九点则为12:00:00）偶尔状态：如下图中绿色框显示数据正在同步这时候请耐心等候直到出现常规状态如上诚信求精奉献创新操作步骤PSG收数据流程第二步点击停止按钮第三步核实数据已经回传等待桌面右下角出现接受记录号####从设备苏州市立医院出现后证实已经回收数据如下图第四步收尾待数分钟后进入睡眠监测室先拆各个导联最后关闭电源。如果病人觉得不舒服请先拆导联这时候切勿关闭PSG设备电源重新执行第一步到第四步诚信求精奉献创新

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监测时采集不到电信号，无电波形显示或图形干扰思考内容心电导联线（导联线使用时间长）放大器软件系统处理方法测量心电导联线的阻抗：阻抗太高,说明皮肤油脂清洁不够,传导不良手机关机,防止手机产生的微波影响脑电波夜间出汗较多者可用空调,但要避免着凉诚信求精奉献创新常见故障及分析解决

软件提示数据存储失败思考内容该文件夹所在的硬盘空间不足（每个患者的资料近200M）数据库出现问题处理方法用软件自身提供的数据管理功能对历史数据进行备份，然后清空数据，释放出足够的空间，再次进行数据存储诚信求精奉献创新常见故障及分析解决

提示数据有误，软件不能自动生成报告思考内容监测过程中，患者活动造成的导联电极脱落位置改变、患者心情的急剧变化、短期血压升高患者不适应监测无法入睡等都可能导致监测数据错误处理方法良好的接触是保证信号稳定的关键。做好监测前准备，清洁皮肤表面；同时使患者保持心情平静，能够正常入睡。定时进行巡回，检查患者入睡情况、导联线有无弯曲、电极有无脱落或位置的偏移，以及观察各个波形的变化情况诚信求精奉献创新PSG小结

为保证PSG一次成功，应牢记常见的失败原因（因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落及图形干扰等），分清重点导联与非重点导联，对耐受力较强的检查者可完整连接所有导联，对耐受力较差者应适当减少导联数。监测前做好心理护理与健康宣教；导联放置部位应准确,固定松紧适宜；一丝不苟的工作态度，尽可能满足患者合理要求,监测过程密切观察各波形变化，监测后认真做好健康宣教。总之，要求监测数据完整，一次监测成功对临床诊断具有重要意义；同时，尽量避免重新监测，可以节省人力资源并减少患者的不信任感

诚信求精奉献创新

目录儿童PSG操作前准备及注意事项儿童PSG操作步骤PSG常见故障及分析解决儿童筛选检查诚信求精奉献创新筛选检查

Ⅱ-Ⅲ级全指标/改良便携式(多导)睡眠监测仪

PSG中心外睡眠监测(OCST)Ⅳ级单或双生物指标持续记录

I级标准多导睡眠监测仪

便携式睡眠检测-MorpheusOx系统诚信求精奉献创新筛选检查

OCST睡眠监测OCST是对睡眠呼吸障碍患儿的初步筛