病理学绪论2(细胞和组织损伤)

损伤的原因缺血/缺氧（休克）化学试剂（毒物、酸、药物）感染（细菌、病毒、寄生虫）免疫反应（超敏反应）遗传缺陷（Down’s综合征）营养失衡（蛋白质缺乏）物理因素（外伤、高温）老化、心理因素、内分泌因素医源性因素第一页，共85页。损伤的机制损伤的通路细胞膜的完整性——不完整ATP——减少蛋白质合成——减少遗传物质——DNA破坏最终影响氧化磷酸化反应和ATP合成损伤轻微——可逆性变化——变性（细胞内、外物质聚积）损伤严重——不可逆性变化——坏死第二页，共85页。损伤的形态学改变可逆性损伤——变性不可逆性损伤——坏死第三页，共85页。可逆性损伤——变性定义：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下病因去除后，可逆第四页，共85页。可逆性损伤——变性分类细胞水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变黏液样变病理性色素沉着病理性钙化第五页，共85页。细胞水肿大体变化：肿胀、重量增加、边缘钝、色苍白镜下观察：胞浆中出现红染的细颗粒状物（肿胀的线粒体）加重——气球样变第六页，共85页。第七页，共85页。脂肪变性肝、心、肾甘油三酯蓄积于实质细胞中病因：酗酒、中毒（CCL4）、营养不良、糖尿病大体表现：体积增加，色淡黄，边缘钝，切面呈油腻感镜下观察：胞质中出现大量透明空泡第八页，共85页。第九页，共85页。第十页，共85页。肾近端小管上皮脂肪变性苏丹3染色第十一页，共85页。第十二页，共85页。玻璃样变蛋白质蓄积分类细胞内肾小管上皮细胞浆细胞——Rusell小体肝细胞——Mallory小体纤维结缔组织：疤痕组织、动脉粥样硬化细动脉：高血压第十三页，共85页。肾小管上皮玻璃样变第十四页，共85页。Mallorybodies——酒精中毒第十五页，共85页。第十六页，共85页。左：脾动脉玻璃样变右：高血压肾第十七页，共85页。病理性色素沉着含铁血黄素脂褐素黑色素第十八页，共85页。脂褐素聚积－心第十九页，共85页。脂褐素聚积－肝第二十页，共85页。含铁血黄素沉积—肺泡第二十一页，共85页。含铁血黄素沉积－普鲁士篮染色第二十二页，共85页。胆色素沉积－胆小管第二十三页，共85页。炭末沉积－肺第二十四页，共85页。炭末沉积－淋巴结第二十五页，共85页。病理性钙化骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积营养不良性钙化坏死或即将坏死的组织或异物中血钙正常转移性钙化正常组织中血钙增高第二十六页，共85页。第二十七页，共85页。第二十八页，共85页。营养不良性钙化－胃壁动脉粘膜下层第二十九页，共85页。转移性钙化－肺第三十页，共85页。不可逆性损伤——坏死定义：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡自溶：死亡细胞异溶：炎细胞第三十一页，共85页。坏死的基本病变核固缩核碎裂核溶解第三十二页，共85页。第三十三页，共85页。核固缩；核碎裂；核溶解第三十四页，共85页。心肌梗死－核消失第三十五页，共85页。坏死的类型凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽第三十六页，共85页。凝固性坏死第三十七页，共85页。蛋白质变性为主；死亡细胞壳存在第三十八页，共85页。肾凝固性坏死——楔形第三十九页，共85页。脾凝固性坏死——楔形第四十页，共85页。肾凝固性坏死——楔形第四十一页，共85页。左：坏死区，细胞空壳；中：出血区，未完全死亡；右：正常肾实质区第四十二页，共85页。Heartinfarct心急梗死镜下：右侧区无核第四十三页，共85页。干酪样坏死第四十四页，共85页。结核、梅毒；大体：干酪样、松软、灰白/黄；镜下：无结构红染区 第四十五页，共85页。左：肺顶部右：淋巴结第四十六页，共85页。第四十七页，共85页。第四十八页，共85页。液化性坏死第四十九页，共85页。酶解为主特点：CNS－囊腔形成细菌感染－脓肿形成第五十页，共85页。第五十一页，共85页。脑中风第五十二页，共85页。第五十三页，共85页。肝脓肿第五十四页，共85页。肝脓肿第五十五页，共85页。脂肪坏死第五十六页，共85页。胰酶激活；大体：脂肪皂化呈白色点状；镜下：嗜碱性钙沉着，周围炎症反应第五十七页，共85页。胰腺脂肪坏死第五十八页，共85页。左：正常脂肪细胞右：坏死脂肪细胞，界线不清，核丧失，胞浆无定形第五十九页，共85页。纤维素样坏死第六十页，共85页。纤维素样坏死旧称：纤维素样变性血管壁、结缔组织强嗜伊红、折光性的细丝状、颗粒状或小条状无结构物质原组织结构被破坏风湿热、新月体性肾小球肾炎、急进性高血压等等第六十一页，共85页。第六十二页，共85页。坏疽第六十三页，共85页。坏疽定义：组织坏死并继发腐败菌感染分类干性坏疽——四肢(limbs)湿性坏疽——内脏（肠、肺、子宫）气性坏疽——产气荚膜杆菌第六十四页，共85页。干性坏疽：边缘清楚第六十五页，共85页。Drygangrene干性坏疽第六十六页，共85页。第六十七页，共85页。坏死的结局局部急性炎症反应溶解、吸收囊腔、脓肿分离、排出糜烂、溃疡、空洞瘘管、窦道机化、包裹钙化第六十八页，共85页。囊腔－液化性坏死第六十九页，共85页。慢性胃溃疡溃疡第七十页，共85页。愈合溃疡第七十一页，共85页。宫颈炎伴宫颈糜烂第七十二页，共85页。肾结核空腔第七十三页，共85页。肛周瘘管第七十四页，共85页。陈旧心梗第七十五页，共85页。结核性淋巴结炎钙化第七十六页，共85页。皮肤疤痕第七十七页，共85页。凋亡

（apoptosis）第七十八页，共85页。

Apo

ptosisofffalling第七十九页，共85页。凋亡细胞死亡坏死凋亡凋亡定义：体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式第八十页，共85页。