动脉硬化闭塞症护理

概念危险因素临床表现诊疗方法护理及健康教育主要内容第一页，共19页。概念动脉硬化闭塞症的护理（arteriosclerosisobliterans,ASO）是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。

CompanyLogo第二页，共19页。家族史糖尿病年龄（男性>45岁，女性>55岁）吸烟肥胖运动少生活不规律过度紧张（工作、生活压力大）饮食不健康危险因素第三页，共19页。临床表现CompanyLogo第四页，共19页。临床表现Ⅰ期（轻微症状期）

无明显症状，或患

肢怕冷、行走易疲劳Ⅱ期（间歇性跛行）ASO的特征性表现：

活动后出现间歇

性跛行CompanyLogo第五页，共19页。临床表现Ⅲ期（静息痛期）

患肢常有营养性改

变：皮肤菲薄成蜡

纸样，患足下地时

潮红，上抬时苍白，

小腿肌肉萎缩等。CompanyLogo第六页，共19页。临床表现Ⅳ期（溃疡和坏死期）干性坏疽：趾（指）端发黑、干瘪坏疽或缺血性溃疡湿

性坏疽：发热、烦躁

等全身症状，病变动

脉完全堵塞。CompanyLogo感染第七页，共19页。辅助检查下肢动脉的彩色多普勒（首选）CTA或MRA数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查踝肱指数的应用第八页，共19页。治疗方法非手术治疗1、一般处理：戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖2、药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药3、创面处理：防继发感染4、高压氧疗5、功能锻炼：如Buerger运动CompanyLogo第九页，共19页。治疗方法手术治疗1、经皮腔内血管成形术合并支架术（首选）2、血栓内膜切除术3、静脉动脉化4、截肢术CompanyLogo第十页，共19页。（一）术前护理护理患肢护理疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物功能锻炼：指导患者行Buerger运动饮食护理：低热量低糖低脂饮食，术前禁食4小时，绝对戒烟第十一页，共19页。患肢护理保暖，禁热敷，禁冷敷取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流；保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染第十二页，共19页。Buerger运动

增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不适用于溃疡或坏疽的情况

方法：⑴平躺，抬高双腿45°-60°，约2-3分钟

⑵双腿自然下垂，2-5分钟，同时足背屈、旋转运动⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟

⑷重复数次第十三页，共19页。（二）术后护理护理措施体位：平卧位，避免术侧肢体关节过度挤压，扭曲血管，卧床制动两周。病情监测：监测生命体征，鼓励病人多饮水，观察伤口渗血情况，观察术后肢体肿胀及肢体循环情况第十四页，共19页。（二）术后护理护理措施药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象引流管护理饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果术后并发症的观察：出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等第十五页，共19页。健康指导保护患肢饮食指导药物指导定期复诊第十六页，共19页。1、保护患肢2、饮食指导3、药物指导4、定期复诊CompanyLogo勿赤足行走，避免外伤，选择宽松棉质鞋袜并勤更换。旁路术后6个月，避免吻合口附近关节的过伸、过屈和扭伤，防止移植物再闭塞或吻合口撕裂。进食低热量、低糖、低脂及低胆固醇食物，预防动脉和粥样硬化，多摄取维生素，维持血管平滑肌的弹性；戒烟旁路术后病人遵医嘱服用抗凝、降血脂、降血压等药物，每1-2周复查凝血功能。出院3-6个