方剂学笔记整理终极版3379

方剂学重点整理考试时间:2011-01-059:00-11:00中药081班1210方剂学重点整理考试时间:2011-01-059:00-11:00中药081班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以， 方剂学-再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、、2010-12-25组成：生黄芪当归尾桃仁红花赤芍川芎地龙方解：方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正，用以为臣；赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦以为佐药。全方配伍特点是：重用补益药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。——本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。温经汤（温经散寒，养血祛瘀冲任虚寒，瘀血阻滞证—调经之祖方）方歌：温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。小蓟饮子血淋、尿血证槐花散肠风脏毒下血证（便血）十灰散（凉血止血血热妄行之上部出血证）方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。本方为急救止血方剂黄土汤（温阳健脾，养血止血脾阳不足，脾不统血证）方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。组成：灶心黄土（伏龙肝）白术附子生地阿胶黄芩☺黄土汤Vs归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。13、治风剂分为疏散外风剂—川芎茶调散、牵正散平熄内风剂—羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮川芎茶调散（疏风止痛外感风邪头痛）方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。组成：川芎薄荷荆芥羌活白芷细辛防风甘草茶清羚角钩藤汤（凉肝熄风，增液舒筋热盛动风证）方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。组成：羚角片霜桑叶川贝鲜地黄钩藤菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹镇肝熄风汤（镇肝熄风，滋阴潜阳类中风）方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。（用生龙、牡生麦芽）天麻钩藤饮II（平肝熄风，清热活血，补益肝肾）14、治燥剂分为轻宣外燥—杏苏散、清燥救肺汤滋阴润燥剂—麦门冬汤、百合固金汤杏苏散（轻宣凉燥，理肺化痰外感凉燥证）方歌：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。清燥救肺汤II（清燥润肺，养阴益气温燥伤肺，气阴两伤证—温燥伤肺之重症）方歌：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。组成：桑叶石膏麦门冬人参胡麻仁阿胶杏仁枇杷仁甘草麦门冬汤（清养肺胃，降逆下气肺胃阴虚证）方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。组成：麦门冬（重）：半夏（7:1）人参甘草粳米大枣配伍特点：一是体现“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。百合固金汤（滋养肺胃，止咳化痰肺肾阴亏，虚火上炎证）同用两地，当归六黄汤方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。组成：熟地生地当归白芍玄参桔梗贝母麦冬百合甘草配伍特点：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二是滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。15、祛湿剂(消法)☞分为燥湿和胃剂—平胃散、藿香正气散清热祛湿剂--茵陈蒿汤、三仁汤利水渗湿剂—五苓散温化寒湿剂—真武汤、实脾散祛风胜湿剂—羌活胜湿汤☀祛湿剂配伍行气药：湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。★平胃散（燥湿运脾，行气和胃湿滞脾胃证）方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。组成：苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣临床：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。方解：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。藿香正气散（解表化湿，理气和中外感风寒，内伤湿滞证）方歌：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。茵陈蒿汤（清热，利湿，退黄湿热黄疸证）组成：茵陈栀子大黄△临床：一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力五苓散（利水化湿，温阳化气膀胱气化不利之蓄水证）方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。组成：猪苓泽泻白术茯苓桂枝▲临床：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入而吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数▷桂枝配伍：温阳化气以助利水，解表散邪以趋表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。苓桂术甘汤（温阳化饮，健脾利湿中阳不足之痰饮）组成：茯苓桂枝白术甘草临床：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧真武汤（温阳利水阳虚水泛证）方歌：真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。组成：附子茯苓芍药白术生姜▶白芍配伍意义：白芍为佐，其义有四：一者利水以行水气，二者揉肝缓急以止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉眶动，四者可防止父子温热伤阴，以利于久服缓治。实脾散（温阳健脾，行气利水脾肾阳虚，水气内停之阴水）方歌：实脾温阳行利水，干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果，阳虚水中腹胀祟。羌活胜湿汤（祛风，胜湿，止痛风湿在表之痹证）方歌：羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。组成：羌活独活藁本防风甘草蔓荆子川芎16、祛痰剂(消法)☞分为燥湿化痰剂—二陈汤、温胆汤清热化痰剂—清气化痰丸润燥化痰剂—贝母瓜蒌散温化寒痰剂—苓甘五味姜辛汤化痰熄风剂—半夏白术天麻汤☀祛痰剂配伍理气剂：因痰随气而升降，气滞而痰聚，气顺则痰消。诚如庞安常所言：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气则顺矣。”☆二陈汤（燥湿化痰，理气和中湿痰证燥湿化痰之基础方）方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。组成：半夏橘红白茯苓甘草生姜/乌梅▲临床：咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。方解：方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名为“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏治毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收相合标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。温胆汤（理气化痰，和胃利胆胆郁痰扰证）方歌：温胆汤夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。组成：半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓生姜大枣半夏白术天麻汤（化痰熄风，健脾祛湿风痰上扰证） 方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。组成：半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣17、消食剂(消法)分为消食化滞剂—保和丸健脾消食剂—健脾丸☀消食剂配理气剂：食积内停，易使气机阻滞，又可导致积滞不化；故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消保和丸（消食和胃食滞胃脘证）为治疗一切食积之常用方方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮