尸体棺柩骸骨入出境卫生检疫申报单

尸体/柩骸骨入出境卫生疫申报单FORMOFENTRY/EXITCORPSE/COFFINWITHCORPSE/HUMAN/VERIFICATIONANDQUARANTINE编号(：死

者

姓

国

籍

性：男女NameoftheNationalityGender:Male/Female职

业

出生年月ProfessionDateofBirth死亡期

死点DateofDeathPlace死

因病

名）

生前住址CauseofDeathAddress安葬

入出境日期PlaceofBuryingDateofArrival/Departure入/出境口岸PortofEntry/Departure出境或地区

运输工具名称及号码（航次）From(Country/Region)ConveyanceanditsNumber(Flight)尸体柩骸骨入境后处理方式

土葬

火化

其他TypeofTreatmentofCorpse/CoffinCorpse/HumanEntry:Inhumation

CremationOtherType包装密封：是

否

经卫生处理：

是

否Seal：

Yes

NoMeasure：

YesNo呈有申材：submitted入尸/柩骸申材：tryCorpse/CoffinwithCorpse/HumanRemains．尸体棺骸骨骨灰/入殓证明；EncoffiningCertificationofEntry/ExitCorpse/CoffinwithCorpse/HumanRemains/Bone．尸体入境防腐证明；AntisepsisCertificationofEntry/ExitCorpse．尸体棺柩骸骨骨灰入/出卫生监管申报单；ApplicationofEntry/ExitithCorpse/HumanRemains/BoneAshesforVerificationandQuarantine．死者身份证明（护照、海员、通行证、身份证）复印件；Identificationofthe5.承运代理人身份证明（照、通行证、身份证）复印件Identificationofthefreighter．出境国或地区官方签发的死报告或医疗卫生部门签发的医学诊断书；OfficialDeathCertificateorCertificateofDiagnosisIssuedbyDepartingCountryorRegion7.公证出具的公证书；Notarization8.出大使馆证明；CertificationoftheEmbassyDepartingCountry．出境国或地区官方签发的尸、棺柩、骸骨出境许可证；PermitforExit/CoffinwithCorpse/HumanRemainsIssuedbyDepartingCountryorRegion10尸体、棺柩、骸骨卫生处理明。CertificationofSanitaryMeasuresCorpsewithCorpse/HumanRemains12其他材料OtherDocuments出尸/柩骸申材：ExitCorpse/CoffinwithCorpse/HumanRemains1．尸/柩骸骨骨灰入出殓证明；EncoffiningCertificationofEntry/ExitCorpse/CoffinwithCorpse/HumanRemains/Bone．尸体入境防腐证明；AntisepsisCertificationofEntry/ExitCorpse．尸体棺柩骸骨骨灰入/出卫生监管申报单；ApplicationofEntry/ExitithCorpse/HumanRemains/BoneAshesforVerificationandQuarantine4．死者身份证明（护照、海员、通行证、身份证）复印件；Identificationofthe5.运人或代理人身份证明（护、通行证、身份证）复印件Identificationofthefreighter．公安、医疗部门签发的死亡告或死亡医学诊断书；DeathorDiagnosisCertificateIssuedbyPoliceorHospital．公证机构出具的公证书；Notarization．尸体棺柩骸骨移运证；RemovalandfCorpseCorpse/HumanRemains．尸体、棺柩、骸骨卫生处理明；CertificationofSanitaryMeasuresforCorpse/CoffinwithCorpse/HumanRemains11其他材料OtherDocuments托运人或代