膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径-(自动保存的)

膝痹（膝节骨关节）中临床路径路径说明：本径适合于西医诊为膝关节骨性关炎的患者。一、痹病（关节性关炎）中医床路径准住流（一适用对中医诊断：第诊断为膝痹病（TCD编码BNV090西医诊断：第诊断为膝关节骨关节炎（ICD-10M17.901（二诊断依1.疾病诊断参照2007年中医学会骨科学分制定的《骨关节治指南2．疾病分期早期中期晚期3.证候诊断参国家中医药管理‘十一五重点科协作组膝痹（膝关节骨性关节）诊疗方案膝痹病（膝关骨性关节炎）临证候：风寒湿痹证：膝关节重、酸楚，疼痛，有关节肿胀，甚至伸不利，痛处多固定，亦游，每遇阴雨天或寒后加剧，皮色红，触之不热，苔薄白，弦紧。风湿热痹证：关节疼痛，掀红热，肿胀疼痛剧，得冷则舒，筋脉急，日轻夜重，多兼发热，口渴，烦不安，舌质红，黄腻或黄燥，脉滑数。瘀血痹阻证：关节疼痛，拒按或胀痛不适，或如锥刺，日轻夜重或持续不解，活动不利甚则不能转侧，晦唇暗，舌质隐或有瘀斑，脉多弦涩或细数。程迁延，常有外、劳损史。肝肾亏虚证：腿酸软无力，或绵作痛，常伴腰痛，喜按喜揉，遇则甚，卧则减轻，常复发作。脉沉细沉弱无力。（三治疗方的选参照“国家中医药理局‘十一五重点专科协作组痹病（膝关节性关节炎）诊疗案．诊断明确，一诊断为膝痹病膝关节骨性关节．患者适合并受中医治疗。标准院日为进入径标准一诊断必须符合膝痹编码BNV090和膝关节骨性关节（ICD-10编码：M17.901）的患。．患者同时具其他疾病，但在院期间不需特殊理，也不影响第一断的临

床路径流程实时，可以进入本径。3各种保守治疗效半年以上X线片显示晚期改变有膝置换术指征者进入本路径。（六中医证学观四诊合参集该病种不同候的主症症、舌特点意证候的动态化。（七入院检项目1．必需的检查项目血常规、尿常、便常规+潜血肝功能、肾功、血糖、血沉、血功能C-反应蛋白抗“O风因子膝关节X线片心电图胸部透视或胸X线片2．可选择的检查项目根据病情需要而，如骨代谢指标、脂、关节液检查等（八治疗方1．辨证选择口服中药剂风寒湿痹证：风散寒，除湿止。防己黄芪汤合风汤加减：风湿热痹证：热疏风，除湿止。麻杏薏甘汤加。瘀血闭阻证：血化瘀，舒筋止。身痛逐瘀汤加肝肾亏虚证：肝肾，强壮筋骨独活寄生汤加减根据病情选择成药，如壮骨关丸，追风透骨丸大活络丸，小活络，舒经活血片，对各证型痹可选择丹红注液，丹参注射液或血塞通注射液，花注射液，骨肽注射液等活血化类注射剂静滴。针灸治疗：局取穴：阳陵泉、陵泉、足三里、外膝眼、血海、梁、鹤顶等。远端取穴：昆、悬钟、三阴交太稀等。手法治疗：整放松和局部点按针刀治疗：根不同分期选用不的部位进行针刀解。关节腔内治疗根据病情需要选关节腔冲洗和关腔内注射治疗。其他疗法：根病情需要选择熏、牵引、外敷、疗、火龙、中药离导入、足浴的疗。8．护理：辨证施护。（九出院标．肿胀、疼痛关节活动障碍等状好转或消失；．日常生活、作能力基本恢复（十有无变及原分析1在治疗过程中发了病情变化，或助检查结果异常，需要复查和明确异常原因，从而延长治时间和增加住院费或退出本路径。．临床症状改不明显，导致住时间延长或退出路径。．治疗过程中现严重并发症时退出本路径。4.因患者及其家属意而影响本路径执时，退出本路径。医□透明质酸钠医□透明质酸钠关节次）二、痹病（关节性节炎中医床路住表单适用对象：第诊断为膝痹病（关节骨性关节炎编码：BNV090码：M17.901）范县医院康科膝痹（膝关骨性关炎）中临床路住院表

合计姓名：

性别：

年龄：住号：住院日：出院日：

住院天数标准住院日≤21天

实际住院日：

天时间时主

年月日年月日（第1天）（第-10天□询问病情，体格检□实施各项实验

年月日年月日（第1天）（2天□根据患者病情变□制定康复划要诊疗工作

查□中医四诊资料集□下达医嘱，开出各项检查单□完成首次病程录□完成入院记录□完成初步诊断□对症处理□向患者及家属交代病情和注意事项

检查和影像学检□完成上级医师查房一步明确诊断，指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施手法等治疗措施□确定治疗案

化及时调整治疗患者功能方案锻炼□上级医师查房和□诊疗评估明出院事时间项、复查日期□关节腔内治疗□开具出院断书□运动疗法□完成出院录□通知出院□关节腔内疗□防治并发症重

长期医嘱长期医

长期医嘱

长期医:点□科护理常规□分级护理□普食嘱□中药汤剂或相中成药□手法□针灸□外治法□中频

□专科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂或相应中成药□手法□针灸

□专科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂或相应中成药□手法□针灸

□停有长期医嘱临时医:□开具出院医嘱□出院带药临时医嘱□外治□血常规、尿常、便常规潜腔内注（每周一□肝功能、肾功、血糖、血沉、凝血功能□C应蛋白□正清风痛宁关节

□外治法□运动疗法□透明质酸钠腔内注（每周一次）□心电图□胸部透视或胸X片□膝关线片□患者病情需要其他检查□对症处理

腔内治疗□中药熏蒸治疗临时医嘱□必要时复查异常项目□根据患者具体情况确定其他检查□对症处理

□正清风痛宁腔内治疗临时医嘱□根据患者具体情况确定其他检查□对症处理□关节腔内治疗主要护理工作

□入院介绍□进行入院教育□一般状况评估□介绍各项检查注意事项□饮食、日常护指导□按照医嘱执行疗护理措施

□按照医嘱执行诊疗护理施□专科护理指导□关节功能锻炼指导□饮食护理指导□健康教育

□按照医嘱执行□交代出院后注诊疗护理施意事□专科护理指导□协助办理出院□关