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文档简介

妊娠诊断大课第1页/共18页2早期妊娠中期妊娠

孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～

27周末晚期妊娠第2页/共18页3

第一节早期妊娠诊断（一）症状与体征

1.停经最早、最重要的症状。

2.早孕反应停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。

3.尿频增大子宫压迫膀胱，12周后消失。第3页/共18页4

4.乳房变化

乳头、乳晕增大、着色

5．生殖器官变化

（1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色（2）子宫：增大、变软（3）黑加征(Hegarsign)：子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连第4页/共18页5（二）辅助检查

1．超声检查（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周见到胎心搏动和胎动（2）超声多普勒：妊娠6周听到有节律、高调的胎心音

第5页/共18页6

2．妊娠试验测受检者血或尿中的hCG

3．宫颈粘液检查椭圆体

4.基础体温测定双相型，高温持续18

天不降第6页/共18页7第二节中晚期妊娠的诊断第7页/共18页8

[病史与症状]早孕经过腹部增大自觉胎动[检查与体征]子宫增大胎动（20周每小时3～5次）胎体（24周）胎儿心音（18-20周110～160次/分）[辅助检查]超声检查（18-24周）胎儿心电图第8页/共18页9

胎心音应下列杂音相鉴别似吹风样

与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音第9页/共18页10

第三节胎姿势胎产式胎先露胎方位

1.胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。第10页/共18页112.胎产式纵产式横产式斜产式胎体纵轴与母体纵轴的关系第11页/共18页123.胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分1.定义第12页/共18页13种类第13页/共18页14头先露第14页/共18页15臀先露第15页/共18页164.

胎方位(fetalposition)

——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为：

枕先露—枕骨

面先露—颏骨后后

臀先露—骶骨右横横左

肩先露—肩胛骨前前

枕骨第16页/共18页17

复习思考题1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些?2.如何指导孕妇自数胎动？3.胎动出现的时间及频

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