2023年重庆住院医师-重庆住院医师血液内科考试题库（含答案）

2023年重庆住院医师-重庆住院医师血液内科考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.患者，男性，61岁，术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血涂片和细菌培养均阴性。 进一步在4℃检查结果如下，判断患者血型是（）

A、Aint

B、A2

C、A3

D、Ax

E、Ael

正确答案:B2.患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。

患者血型为（）

A、ACcDEe

B、BCCDEe

C、OCCDee

D、ABCCDEe

E、OCCDEe

正确答案:D3.患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。

从以上结果可以看出（）

A、患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗D抗体

B、患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗C抗体

C、患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗c抗体

D、患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗E抗体

E、患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗e抗体

正确答案:C4.男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

本例首选治疗方案是（）

A、DA（柔红霉素加阿糖胞苷）

B、VDP（VCR加DNR加PreD.

C、VAP（VCR加ADM加PreD.

D、小剂量阿糖胞苷

E、E.维甲酸（R

正确答案:A5.患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。

该患者主侧配血首选（）

A、用患者的血清和ABCCDEe红细胞相配

B、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和ABCCDEe红细胞相配

C、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和ABCcDEe红细胞相配

D、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和OCcDEe红细胞相配

E、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和OCCDEe红细胞相配

正确答案:B6.患儿，剖宫产，出生后2h皮肤轻度黄染，经蓝光照射，黄疸仍进行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患儿血清学三项实验均为阳性。其母30岁，无输血史，孕4产2，第一胎产后出现轻度黄疸，但查母子二人血型均为B型。下面是母子二人的一组抗血清检查结果：

此新生儿溶血是什么血型不合引起的（）

A、ABO血型不合引起的

B、RhD血型不合引起的

C、Rh系统抗-E引起的

D、Rh系统抗-E和抗-c联合引起的

E、MN血型不合引起的

正确答案:C7.男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

体检时最有意义的体征是（）

A、淋巴结肿大

B、肝脾明显肿大

C、齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

D、眼眶上有无痛性肿块

E、睾丸肿大

正确答案:C8.男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（）

A、急性淋巴细胞白血病（L2型）

B、急非淋白血病M2型

C、急性早幼粒细胞白血病（M3型）

D、急性粒一单核细胞白血病（M4型）

E、急性单核细胞性白血病（M5型）

正确答案:D9.患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。

该病人配血相合后应怎样输血（）

A、红细胞应加温输入

B、红细胞应快速输入

C、红细胞应配合抗敏药物输入

D、红细胞应加压输入

E、红细胞应洗涤输入

正确答案:E10.患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。实验室检查结果见表

患者血型鉴定困难配血不合原因为（）

A、患者血清中含有温抗体型非特异性自身抗体

B、患者为A亚型

C、患者血清中含有冷抗体型非特异性自身抗体

D、患者为AB亚型

E、患者血清中含有抗H抗体

正确答案:C11.特发性血小板减少性紫癜急性型的临床表现，不正确的叙述是（）

A、常见儿童

B、骨髓中巨核细胞减少

C、80％病前1～3周有上呼吸道感染或病毒感染史

D、起病急而重

E、血小板常低于20×109/L

正确答案:B12.女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×109／L

经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109／L，进一步治疗应选择（）

A、继续用糖皮质激素治疗

B、免疫抑制剂

C、脾切除

D、输血小板

E、抗纤溶药物

正确答案:C13.患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。实验室检查结果见表

给这类患者输血时应（）

A、血液室温静置，缓缓输入，患者保暖

B、血液预温37℃，快速输入，患者保暖

C、血液室温静置，快速输入，患者保暖

D、血液预温37℃，缓缓输入，患者保暖

E、正常输入

正确答案:D14.患者，男性，45岁，因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。

反应后患者抗体筛选试验结果如下，受者Rh表型B，ccDEe；供者血型分别是B，CCDEe、B，CcDee。患者产生的抗体是（）

A、抗-C

B、抗-c

C、抗-E

D、抗-D

E、抗e

正确答案:A15.患者，男性，39岁，因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×