2023年冲刺-主任医师(正高)-妇产科学(正高)笔试题库含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-主任医师(正高)-妇产科学(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考核题库(共10题)1.65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁(-)，患者肥胖为确定诊断，应做：A、阴道脱落细胞检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查+活检D、宫颈活检E、宫腔镜检查2.初产妇，孕33周。为臀位，突然出现阴道流水，查体：pH试纸呈碱性，胎心140次/分。下列处理措施不包括A、抬高臀部，卧床B、立即行剖宫产术C、加强胎儿监护D、住院观察E、缩宫素引产F、前列腺素制剂引产G、应用硫酸镁H、应用抗生素3.经产妇30岁，GP，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP:140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水暗区9cm；羊水指数AFI22cm。孕妇血型：RH(-)，血糖浓度11mmol/L。提问1：与该患者发生死胎的可能原因不包括A、脐带打结B、胎儿畸形C、母儿血型不合D、妊娠合并糖尿病E、子痫前期F、高龄初产G、羊水过多H、脐带脱垂I、孕妇弥散性血管内凝血(DIC)4.宫颈癌患者，64岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。临床分期是A、ⅡbB、ⅢaC、ⅠbD、ⅠaE、Ⅱa5.女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7+周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。该患者诊断为A、原发不孕B、继发不孕C、相对不孕D、绝对不孕E、药物性不孕F、感染性不孕6.患者孙××，女性，22岁，农民。GP。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB20.8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。提问1：根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病A、妊娠合并重症肝炎B、妊娠期肝内胆汁淤积症C、妊娠期急性脂肪肝D、HELLP综合征E、药物性肝损害F、肝肾综合征7.患者赵××，女性，38岁。GP。因“停经36周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。提问1：该患者入院初步诊断应包括哪些A、36周妊娠，GP，LOAB、高龄初产妇C、妊娠期高血压D、轻度子痫前期E、重度子痫前期F、慢性高血压并发子痫前期8.患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为A、31周妊娠，GPB、LOAC、妊娠期高血压D、轻度子痫前期E、重度子痫前期F、子痫G、慢性高血压合并妊娠H、妊娠合并慢性肾炎9.患者张××，已婚女性，24岁，因"停经45天，恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有"胃病"史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查A、腹部透视B、大便常规C、血生化D、尿常规+淀粉酶E、尿妊娠试验F、血清淀粉酶测定G、胃镜H、上消化道钡餐10.患者李××，女性，34岁。GP。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD:7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超：AFI:29cm。提问1：患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括A、胎儿畸形B、胎盘脐带病变C、妊娠合并糖尿病D、母儿血型不合E、重度胎儿水肿F、妊娠期高血压疾病G、重度贫血H、急性肝炎I、甲亢J、慢性肾病K、系统性红斑狼疮L、宫内发育迟缓卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C已确切的临床分期是：A、ⅠaB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案:B应采取的治疗是：A、全子宫切除B、扩大全子宫切除C、放疗D、广泛性子宫切除E、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫正确答案:E宫颈活检提示：宫颈鳞癌，为明确临床分期，应做的辅助检查包括A、胸片B、淋巴造影C、膀胱镜D、直肠镜E、盆腔CTF、消化道造影G、B超正确答案:B,C,D,E,G2.正确答案:B,E,F提示患者入院后1天出现不规则宫缩。此时，应采取的治疗措施是A、吲哚美辛肛门放置B、防止感染C、立即行剖宫产术D、地塞米松5mg肌肉注射，每日2次，连续2天。E、缩宫素引产F、利托君静脉滴注G、任其自然，等待自然分娩正确答案:B,D,F提示住院1周后出现胎心增快170次/分。为排除羊膜腔内感染，不恰当的检查有A、B超B、羊水白细胞计数C、血C-反应蛋白D、血常规E、阴道流出之羊水行细菌培养F、羊水涂片革兰染色检查细菌G、羊水白细胞介素6测定正确答案:B,C,D,E,F,G提示若提示宫腔内感染，胎心150次/分，B超提示羊水最大深度5cm。该患者的处理措施是A、阴道引产B、促进宫颈成熟C、促胎肺成熟D、羊膜腔内输液E、剖宫产分娩F、加强抗炎治疗正确答案:C,E,F提示胎儿娩出后患者出现发热，宫体压痛，恶露有腥臭味。首要的处理措施不包括A、纠正水电解质失衡B、加强营养C、应用宫缩剂D、加强抗炎治疗E、宫腔细菌培养F、阴道冲洗正确答案:C,F3.正确答案:F,H,I提问2：该病人的处理不正确的是A、完善辅助检查，特别是凝血功能的检测B、应用胰岛素控制血糖C、应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病D、死胎80%在2～3周内自然娩出，应等待E、死胎一经确诊，应尽早引产F、如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化G、死胎易引起产后出血，术前积极备血H、胎盘娩出后，注意检查胎盘、脐带I、剖宫取胎正确答案:D,F,I4.正确答案:C最佳治疗方案是A、广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术B、次广泛性子宫切除C、全子宫切除D、放疗E、化疗正确答案:D5.正确答案:B,C该患者目前需作哪些不孕症相关的检查A、查女性激素了解卵巢功能状态B、查腹部B超了解各脏器发育情况C、通过盆腔B超监测排卵了解卵泡生长、发育及排卵情况D、行胸部X光摄片了解心肺情况E、行心电图检查了解心脏情况F、行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况正确答案:A,C,F若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订A、监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房B、嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房C、行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗D、行体外受精一胚胎移植术E、行丈夫精液人工授精F、行宫腔镜检查正确答案:C,D若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则A、提示该患者双侧输卵管间质部不通B、提示该患者双侧输卵管远端不通C、提示该患者子宫发育不良D、应行丈夫精液人工授精助孕E、应行体外受精一胚胎移植术助孕F、应行供精人工授精助孕正确答案:A,E6.正确答案:A提问2：为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行A、HAV-IgMB、HCV-IgMC、HDV-IgMD、DIMERE、血常规F、凝血功能检查及G、肾功能H、血生化I、尿常规J、血氨正确答案:C提问3：患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT30秒；APTT89秒，Fib0.56g/L。肝肾功：AST465U/L，ALT610U/L，TBLL589μmol/L,DBIL306μmol/L,ALIB20.8g/L。BUN10.1mmol/L,Cr112mmol/L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的A、监测生命体征，加强护理B、保肝治疗C、补充凝血因子D、应用左旋多巴E、维持氨基酸平衡F、控制液体入量，应用速尿（呋塞米）G、降低颅内压H、控制及降低血氨I、立即剖宫产终止妊娠J、经上述治疗24小时，控制病情，及时剖宫产K、立即水囊引产终止妊娠正确答案:I,K7.正确答案:A,E提问2：对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些A、立即行急诊剖宫产手术终止妊娠B、应用硫酸镁解痉C、应用酚妥拉明降压D、行NST检查E、行产科超声检查F、脐血流G、应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围H、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠正确答案:B,D,E,F,H提问3：患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P130～140次/分，R22～26次/分，BP120～145/85～95mmHg。5L/min持续氧气吸入下，SaO:88%～90%。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是A、妊娠期高血压疾病性心脏病B、肺栓塞C、心肌梗死D、围生期心肌病E、心律失常F、羊水栓塞G、急性呼吸窘迫综合征H、哮喘发作正确答案:A,D提问4：为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的A、D-二聚体B、心脏彩超C、胸片D、肺动脉造影E、心导管检查F、CTG、MRI正确答案:B提问5：患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况A、心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主B、心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主C、心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主D、心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主E、左室壁肥厚F、右室壁肥厚G、室壁动度减弱H、室壁动度增强I、左室射血分数60%J、左室射血分数30%正确答案:A,G,J提问6：对该患者，目前公认的有效治疗药物为A、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、交感神经抑制剂D、血管扩张剂E、噻嗪类利尿剂F、袢利尿剂G、醛固酮拮抗剂H、碳酸酐酶抑制剂正确答案:A,G提问7：患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的A、注意休息，加强营养B、继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗C、定期复查D、心脏改变可完全恢复E、心脏改变不可能完全恢复F、再次妊娠复发风险高G、再次妊娠不增加复发风险H、严格避孕，不宜再生育正确答案:E,G8.正确答案:A,B,E提问2：患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外A、妊娠合并糖尿病B、胎盘早剥C、母儿血型不合D、胎儿重度水肿E、TORCH宫内感染F、胎儿染色体疾病G、胎盘肿瘤H、前置胎盘I、低蛋白血症正确答案:H,I提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10.9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为A、妊娠期糖耐量受损B、妊娠期糖尿病C、糖尿病合并妊娠D、可以排除糖尿病E、空腹血糖升高F、1型糖尿病正确答案:B提问4：患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8Am在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是A、心衰B、脑水肿C、电解质紊乱D、低血糖E、高血压危象F、脑血管意外G、肺栓塞正确答案:D9.正确答案:C,D,E该患者尿常规示尿酮体（+++），尿葡萄糖正常，尿淀粉酶阴性，尿妊娠试验阳性，考虑可能的诊断有A、先兆流产B、妊娠剧吐C、急性胰腺炎D、急性盆腔炎E、葡萄胎F、妊娠合并糖尿病正确答案:B,E需进一步做何检查以确诊A、阑尾超声B、肝、胆、脾、胰、妇科B超C、胸片D、糖耐量试验E、上消化道钡餐F、颅脑MRI正确答案:B诊断为妊娠剧吐，首先做何处理A、人工流产B、保胎C、补充能量，纠正电解质紊乱D、药物流产E、清宫术F、西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理正确答案:C10.正确答案:I,J,K,L提问2：患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol/L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为A、GCTB、OGTTC、复查空腹血糖D、糖化血红蛋白E、尿糖F、尿酮体正确答案:C提问3：复查空腹血糖5.0mmol/L，进一步的诊断方法首选A、GCTB、OGTTC、复查空腹血糖D、糖化血红蛋白E、尿糖F、尿酮体正确答案:B提问4:患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是A、运动疗法B、饮食控制C、应用胰岛素治疗D、监测血糖谱E、加强胎儿监护F、监测肾功能G、口服罗格列酮H、羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml/次I、羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次J、继续应用吲哚美辛K、放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩L、放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩M、放羊水后应用安宝抑制宫缩N、地塞米松10mgivqdO、地塞米松5mgimbid正确答案:B,D,E,F,H,K提问5：患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5.9mmol/L,早餐后2小时血糖7.8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小时血糖6.8mmol/L，晚餐前血糖6.1mmol/L，晚餐后2小时血糖8.1mmol/L，晚10点血糖5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是A、维持原饮食控制方案B、进一步严格控制饮食C、首选口服降糖药D、胰岛素治疗E、监测血糖及酮体F、注意防止发生低血糖G、注意防止发生酮症酸中毒正确答案:D,E,F,G卷II一.综合考核题库(共10题)1.与妊娠期内胆汁淤积症相关的有A、不能预测的胎死宫内B、胎儿宫内窘迫C、胎膜早破D、自发性早产E、巨大胎儿2.患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，GPLA。首先应进行的问诊和检查不包括A、末次月经情况B、白带常规检查C、宫颈涂片检查D、宫颈活检E、子宫输卵管碘油造影F、避孕措施和妊娠计划G、尿妊娠试验H、妇科B超检查I、分段诊刮术J、血常规K、血压L、血β-hCG测定3.促排卵治疗可采用A、克罗米酚B、HMG-HCG方案C、倍美力+黄体酮方案D、GnRH-αE、溴隐亭+性激素+促性腺激素4.64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。问题1：需补充的重要病史有A、有无尿频、尿急、尿痛B、既往有无高血压，糖尿病C、有无长期咳嗽D、既往有无痛经E、大便有无异常F、有无尿血G、有无接触性出血5.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为A、正常分娩经过B、头盆相对不称C、胎儿生长受限D、子宫收缩乏力E、胎位异常6.女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmol／L。下一步对此患者应进行的检查有A、化验肾功能B、进行糖筛查试验C、做糖耐量试验D、再验一次尿糖E、再化验一次空腹血糖F、做胎儿超声检查7.关于妊娠期糖尿病，正确的是A、妊娠早期测空腹血糖7.1应诊断为孕前糖尿病B、我国2011年卫生部行业规范的妊娠期糖尿病诊断标准空腹、lh、2h的界值为5.1、10.0、8.5mmol/LC、对有糖尿病高危因素者，GDM的筛查时间为24～28周D、妊娠期糖尿病血糖控制的理想标准为：空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2小时为5.6～7.8mmol/LE、妊娠期糖尿病均应在38周终止妊娠8.女，61岁，GP，诉阴道掉出物6个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。该患者诊断为A、子宫脱垂Ⅰ度重B、子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前后壁膨出C、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出D、子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁膨出E、宫颈延长伴阴道前后壁膨出F、子宫脱垂Ⅲ度9.患者张××，女性，22岁，农民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP130/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。提问1:关于法洛四联症，其心脏结构异常包括以下哪些方面A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、左室流出道梗阻F、右心室肥大G、左心室肥大H、右心房肥大I、左心房肥大J、主动脉骑跨10.初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩A、心电图B、胎心监护C、骨盆外测量D、胎儿B超E、阴道检查F、骨盆内测量卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D2.正确答案:D,E,I经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括A、异位妊娠B、外阴阴道假丝酵母菌病C、细菌性阴道炎D、外阴瘙痒症E、功能失调性子宫出血F、慢性宫颈炎G、CINH、急性盆腔炎I、先兆流产正确答案:A,B,F进一步还需完善何种检查，错误的是A、妇科性激素六项B、尿常规C、凝血功能检查D、病毒系列检查E、肝肾功能测定F、宫颈LEEP活检G、阴道镜检查H、宫腔镜检查I、阴道后穹隆穿刺术正确答案:A,F,G,H患者下腹痛逐渐明显，血压进行性下降，治疗措施包括A、选用广谱抗生素B、期待治疗，仅补液C、性伴侣需常规治疗D、静滴伊曲康唑抗真菌E、行腹腔镜或开腹探查术F、肌注MTX75mg，口服米非司酮G、补充血容量，监测生命体征H、快速输注平衡盐水，准备输血正确答案:A,E,G,H3.正确答案:A,B,E4.正确答案:A,C,E问题2：查体还需补充的检查有A、身高、体重B、咳嗽试验C、指压试验D、尿垫试验E、心肺功能检查F、运动试验正确答案:B,C,D问题3：需进行的辅助检查项目有A、血常规检查B、尿动力学检查C、残余尿测量D、肾功能检查E、腹部超声检查F、盆腔超声检查正确答案:B,C,F问题4：此患者的诊断有A、压力性尿失禁（轻度）B、压力性尿失禁（中度）C、压力性尿失禁（重度）D、阴道前壁轻度膨出E、阴道后壁轻度膨出F、会阴陈1日性Ⅱ度裂伤G、子宫脱垂轻度H、绝经后正确答案:B,D,E,F问题5：提示：此患者尿流率为20ml/s，残余尿为20ml。此患者最为适合的治疗是A、Kegel训练B、生物反馈治疗C、Burch术D、TVT或TVT-O吊带手术E、MMMK手术F、雌激素治疗正确答案:E,F,G问题6：该疾患发病因素有哪些A、与先天发育无明显关系B、与分娩损伤有密切关系C、与长期腹压增加有密切关系D、与女性激素无明显关系E、与圆韧带松弛有密切关系F、与骨盆漏斗韧带松弛有密切关系正确答案:B,C,D5.正确答案:A此时恰当处理应是A、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B、行人工破膜加速产程进展C、静脉滴注缩宫素D、等待自然分娩E、行剖宫产术正确答案:D此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是A、静脉滴注缩宫素B、肌内注射缩宫素C、静注地西泮加速产程进展D、静脉注射麦角新碱E、立即行剖宫产术正确答案:A6.正确答案:B下一步此患者应进行何检查A、化验肾功能B、进行糖筛查试验C、做糖耐量试验D、再验一次尿糖E、再化验一次空腹血糖F、化验糖化血红蛋白正确答案:C此患者最可能的诊断是A、糖耐量正常B、糖耐量异常C、1型糖尿病D、2型糖尿病E、妊娠期糖尿病F、妊娠期高血压疾病正确答案:E目前控制血糖最好的药物是A、胰岛素B、二甲双胍C、苯乙双胍D、格列苯脲E、消渴丸F、拜糖平正确答案:A最恰当的处理是A、灌肠，诱发宫缩B、立即行剖宫产C、回家等待至孕37周再来就诊D、住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠E、静脉滴注缩富素引产F、住院观察，等待至预产期再处理正确答案:D术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用A、5单位B、15单位C、20单位D、30单位E、60单位F、停用正确答案:B7.正确答案:A,B,C,E8.正确答案:D其处理为A、阴道前后壁修补术B、主韧带缩短及宫颈部分切除术C、阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术D、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E、阴道纵隔形成术F、子宫悬吊术正确答案:E该疾病最主要的病因为A、分娩损伤B、长期慢性咳嗽C、经常超重负荷D、盆腔内巨大肿瘤E、盆底组织发育不良F、绝经正确答案:A如患者存在压力性尿失禁，可使用何种药物A、丙米嗪B、酚妥拉明C、苯妥英钠D、哈乐E、舒尼亭F、米索前列醇正确答案:A9.正确答案:B,D,F,J提问2：对该患者，正确的产科处理应包括哪些A、心电监护B、吸氧C、观察产程进展，经阴试产D、预防性应用抗生素E、给予地西泮F、及时发现并处理早期心衰G、人工破膜H、静点缩宫素加强宫缩I、积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术J、积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术正确答案:A,B,D,F,J提问3：在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1～7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为A、立即按原计划进行剖宫产手术B、顺其自然待其分娩C、嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压D、由助产士按压宫底助娩胎儿E、产钳助产F、胎头吸引器助产G、估计胎儿较小，不必行会阴侧切术H、胎儿娩出后立即腹部压沙袋I、胎儿娩出后给予镇痛剂正确答案:E,F,H,I提问4：患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P110次/分；R25次/分；BP100/65mmHg。SaO84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是A、急性左心衰竭B、急性右心衰竭C、急性心肌梗死D、支气管哮喘E、肺栓塞F、羊水栓塞G、主动脉夹层H、气胸正确答案:E提问5：经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是A、D-二聚体B、心电图C、心脏彩超D、胸片E、CTF、MRIG、肺动脉造影H、心导管检查正确答案:G10.正确答案:C,E,F提问2：此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示A、骨盆入口平面狭窄B、中骨盆狭窄C、出口平面狭窄D、均小骨盆E、骨盆倾斜度异常F、骨盆倾斜度正常正确答案:E提问3：骨盆外测量骶耻外径18cm，桡周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为A、骨盆入口平面临界性狭窄B、骨盆入口平面相对性狭窄C、骨盆入口平面绝对性狭窄D、扁平骨盆E、佝偻病性扁平骨盆F、正常骨盆正确答案:F提问4：日前正确处理为A、阴道试产B、人工破膜C、行剖宫产术终止妊娠D、缩宫素静点E、重复阴道检查F、向患者及家属沟通正确答案:A,F提问5：观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：宫口开大4cm，行人工破膜，S0～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。目前诊断为A、相对头盆不称B、继发性宫缩乏力C、持续性枕横位D、活跃期停滞E、前不均倾位F、后不均倾位G、胎头下降停滞正确答案:A,B,E提问6：下一步的处理措施为A、产妇的髋关节屈曲B、静滴缩宫素加强宫缩C、产妇取蹲位分娩D、剖宫产分娩E、产钳助产F、手转胎头至枕前位正确答案:D提问7：该病例剖宫产分娩的手术指征是A、头盆不称B、继发性宫缩乏力C、持续性枕横位D、活跃期停滞E、前不均倾位F、后不均倾位G、胎头下降停滞正确答案:A,E提问8：该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括A、胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤B、切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出C、娩出胎头时，以枕后位娩出D、胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出E、子宫下段纵切口有助于胎儿娩出正确答案:B卷III一.综合考核题库(共10题)1.慢性盆腔炎的病理为A、慢性输卵管炎B、输卵管积脓C、输卵管内有干酪样物D、输卵管卵巢炎E、慢性盆腔结缔组织炎2.需行宫颈锥形切除术的指征包括A、宫颈刮片多次阳性，宫颈活检阴性B、宫颈重度糜烂C、活检为原位癌，不排除浸润癌D、CINⅡE、CINⅢ3.女性，32岁，GP，规律产前检查，现停经24周，血压145./90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次/分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。提问1：以下说法正确的是A、诊断为24周妊娠，GP，子痫前期B、患者可在家治疗C、了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状D、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流E、建议绝对卧床，保证休息F、建议限制食盐摄入4.鉴别完全性和部分性葡萄胎的方法是A、诊刮B、B超C、β-HCGD、恶性倾向E、黄素化囊肿5.患者女，50岁，已婚。经量增多、经期延长、周期缩短8年。伴下腹隐痛，经间期白带多、稀薄，偶有臭味。曾用丙酸睾酮十孕激素治疗3个月，无明显好转。近期下肢水肿，头晕乏力。曾行输卵管结扎术。否认慢性疾病及传染病史。问题1：诊断可以考虑为A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫内膜炎D、卵巢纤维瘤E、血液系统疾病F、生殖器结核G、宫颈癌H、子宫内膜癌6.患者女性，28岁，GP。人流术后20天，腹痛肛门坠胀16小时来院。人流术中具体不详，术后阴道流血10余天干净，并同房一次。入院前16小时，诱因不明感下腹疼痛，以胀痛为主，持续性，并逐渐加剧，疼痛向肛门放射，感肛门坠胀不适，间有恶心、呕吐，并伴有腹泻3次。查体：T36.5℃、P106次/分、R20次/分、BP90/60mmHg，痛苦面容，下腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道内有大量脓性白带，宫颈肥大，轻糜，宫颈有举痛，穹隆稍饱满，触痛，宫体前位，稍大，质中，压痛。为明确诊断，应做的检查有A、血常规B、尿常规C、B超D、腹部平片E、hCGF、大便常规7.患者李××，女性，21岁，农民。因"停经275+周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经275+周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者入院初步诊断应为A、275+周妊娠，GPAL，LOAB、胎儿生长受限C、胎儿窘迫D、妊娠合并肺炎E、妊娠合并上呼吸道感染F、妊娠合并心脏病G、心功能Ⅰ级H、心功能Ⅱ级I、心功能Ⅲ级J、心功能Ⅳ级8.初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。提问1：本例正确的诊断是A、38周妊娠临产B、胎儿窘迫C、继发性宫缩乏力D、先兆临产E、活跃期延长F、胎盘早剥9.患者李××，女性，27岁，GP，妊娠365+周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。此时合适的处理有A、卧床休息B、胎心监护C、B超检查D、观察血压变化E、CT检查F、收入院观察G、剖腹探查H、急查血液指标如血常规、凝血功能10.外阴鳞状上皮增生手术治疗适应证为A、瘙痒严重者B、有恶变可能者C、已有恶变者D、长期药物治疗无效者E、精神紧张而失眠者卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,D,E2.正确答案:A,C,E3.正确答案:B,C,D提问2：现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160/110mmHg，宫高30cm，胎心率130次/分，水肿(+++)，尿蛋白(+++)，血常规：Hb90g/L，PLT100×10/L，以下说法正确的是A、应收住院进行治疗B、对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查C、B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等D、应当进行降压治疗，但血压不可低于130/80mmHgE、硫酸镁可作为降压药使用F、积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育G、终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产H、产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫正确答案:A,B,C,D,H4.正确答案:A,D5.正确答案:A,B,C,H问题2：提示：妇科检查：外阴经产型，阴道内有少量血性液体，宫颈肥大。子宫后位，饱满，活动，无压痛。右侧附件区增厚。血常规：Hb85g/L，WBC4.8×10/L，Plt120×10/L。CT1分钟，BT3秒。肝肾功能正常。为确诊，还需要的辅助检查有A、子宫颈细胞学检查B、血清性激素检测C、T3、T4检查D、B超E、胸透F、MRI检查G、空腹血糖H、分段诊断性刮宫正确答案:A,B,D,H问题3：提示：B超见宫腔内近宫底部有圆形不均质稍强回声团2cm，与子宫内膜有间隙。目前考虑的诊断是A、更年期功血B、子宫内膜息肉C、子宫黏膜下肌瘤D、子宫内膜癌E、子宫肌壁间肌瘤F、子宫腺肌瘤G、子宫内膜间质肉瘤H、子宫内膜炎正确答案:B,C,D,G问题4：进一步的处理是A、纠正贫血，抗炎治疗B、丙酸睾酮+孕激素治疗C、经腹全子宫切除术D、腹腔镜下全子宫切除术E、宫腔镜检查+宫腔内肿物切除+病理检查F、支持治疗后随访正确答案:A,B,E问题5：子宫黏膜下肌瘤常见的并发症是A、贫血B、继发感染C、恶变D、扭转E、下腹坠痛F、消瘦正确答案:B,F问题6：提示：诊断为子宫内膜间质肉瘤。临床表现有A、呈息肉状向子宫腔内生长B、闭经C、尿频D、阴道出血淋漓不断E、月经规律但有经期延长F、下腹痛正确答案:A,D,E6.正确答案:A,C,D,E,F提示：实验室检查：血常规：H90g/L，WBC14.5×10/L，N82%，L18%，尿hCG阴性。B超示子宫附件未见异常，盆腔少量积液。应考虑诊断为A、急性阑尾炎B、卵巢囊肿蒂扭转C、急性输卵管炎D、急性盆腔炎E、异位妊娠F、贫血正确答案:D,F提示:若患者查尿hCG(+)。为进一步鉴别诊断，应做的检查是A、腹部平片B、剖腹探查C、盆腔CTD、阴道分泌物培养E、腹腔镜检查F、输卵管造影G、后穹隆穿刺正确答案:E,G7.正确答案:A,B,F,J为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查A、产科超声B、肝胆胰脾双肾超声C、心脏彩超D、心电图E、痰培养F、咽拭子检查G、胸部平片（遮挡腹部后）H、脐血流I、NSTJ、MRI正确答案:A,C,D,H患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为A、妊娠合并室间隔缺损B、妊娠合并房间隔缺损C、妊娠合并动脉导管未闭D、妊娠合并原发性肺动脉高压E、妊娠合并单纯性肺动脉扩张F、法洛四联症G、法洛三联症H、艾森门格综合征I、Marfan综合征正确答案:A,H对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的A、下病危/重通知B、取半卧位C、心电监护D、高浓度面罩吸氧E、强心剂F、利尿剂G、氨茶碱H、低分子肝素I、广谱抗生素（至少二联）J、地塞米松K、立即引产终止妊娠L、立即行剖宫产终止妊娠正确答案:H,I,J,K,L该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些A、给予缩宫素加强宫缩B、给予麦角新碱加强宫缩C、快速加压输注晶体液D、快速输注红细胞及血浆E、结扎子宫动脉上行支F、结扎髂内动脉G、结扎髂外动脉H、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术I、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术J、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术正确答案:A,E,F该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的A、下病危/重通知B、心电监护C、高浓度面罩吸氧D、母乳喂养E、强心剂F、广谱抗生素连用72小时G、缩宫素连续应用3天H、术后立即应用低分子肝素预防血栓形成I、利尿剂J、限制液体入量以及滴速K、鼓励