(4.18)-第十五章动物源性细菌

第十五章

动物源性细菌zoonoticbacteria概述第一节布鲁菌属第二节耶尔森菌属第三节芽胞杆菌属重点难点熟悉了解掌握1.动物源性细菌和人畜共患病的概念2.布鲁菌、炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶尔森菌的致病性和防治原则

动物源性细菌的生物学性状和微生物学检查法

其它动物源性细菌的致病性和防治原则以动物为传染源，引起人畜共患病的病原菌称为动物源性细菌（zoonoticbacteria）。人类感染的病原菌来自于动物宿主，通过直接接触动物或其污染物，或经媒介动物叮咬等途径而传播。医学微生物学（第9版）概述布鲁菌属Brucella第一节较强：在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月。（一）形态与染色布鲁菌属（Brucella）共有6个生物种、19个生物型。我国流行的主要是羊布鲁菌（B.melitensis），其次为牛布鲁菌（B.abortus）。G－小球杆菌或短杆菌。医学微生物学（第9版）一、概述二、生物学性状（二）培养特性需氧菌，营养要求较高。（四）抵抗力（三）基因组由2条独立且完整的环状DNA染色体组成，大小分别为2.1Mb和1.2Mb，通常有3200～3500个开放阅读框。抗原A抗原（牛布鲁菌菌体抗原）M抗原（羊布鲁菌菌体抗原）羊布鲁菌A∶M—1:20牛布鲁菌A∶M—20:1猪布鲁菌A∶M—2:1菌种CO2脲酶H2S含染料培养基中生长凝集试验需要试验产生复红硫堇抗A因子抗M因子（1:50000）（1:20000）羊布鲁病-不定-++-+牛布鲁病++++-+-猪布鲁病-++/--+++主要布鲁菌的特性与鉴别

人类——波浪热（undulantfever）

1～6周的潜伏期胞内寄生菌反复形成菌血症及内毒素血症发热呈波浪型慢性病变：肝脾肿大家畜——母畜流产（

abortionsinpregnantanimals）（一）致病物质内毒素、荚膜与侵袭性酶。医学微生物学（第9版）三、致病性与免疫性（二）感染途径人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径感染。（三）所致疾病波浪热示意图医学微生物学（第9版）（四）免疫性以细胞免疫为主有菌免疫无菌免疫

Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）

标本：血液、骨髓、尿、乳汁及关节渗出液等。

分离培养与鉴定：双相肝浸液培养基。

血清学检测：玻片凝集试验（slideagglutinationtest）和补体结合试验

（complementfixationtest）。

布鲁菌素皮肤试验：用来诊断慢性布鲁菌病或是否感染过布鲁菌。医学微生物学（第9版）四、微生物学检查法控制和消灭家畜布鲁菌病切断传播途径免疫接种——减毒活疫苗（attenuatedlivevaccine）抗生素治疗：急性期和亚急性期患者：利福平与多西环素联合（WHO）神经系统受累者：四环素与链霉素联合慢性期患者：病原治疗联合脱敏和对症治疗医学微生物学（第9版）五、防治原则耶尔森菌属Yersinia第二节一类G－小杆菌，有13个种和亚种，对人致病主要有：

1.鼠疫耶尔森菌（Y.pestis）——鼠疫

2.小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种（Y.enterocoliticasubsp.enterocolitica）——小肠炎、

结肠炎、败血症等

3.假结核耶尔森菌假结核亚种（Y.pseudotuberculosissubsp.pseudotuberculosis）——胃肠

炎、肠系膜淋巴肉芽肿医学微生物学（第9版）一、概述较弱。（一）形态与染色G－短杆菌、两端浓染、有荚膜，可呈多形性。医学微生物学（第9版）（二）培养特性浑浊沉淀菌膜（呈“钟乳石”状下沉）27～30℃（四）抵抗力24h48

h鼠疫耶尔森菌（两极浓染）（三）基因组基因组全长4.65Mb，约有4000个基因，G+C含量为47.6%，有3个质粒。

二、鼠疫耶尔森菌（Y.pestis）（五）抗原结构4种主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原T抗原医学微生物学（第9版）鼠疫耶尔森菌毒力因子的基因模式医学微生物学（第9版）（六）致病性所致疾病：烈性传染病——鼠疫（plague）传播媒介：鼠蚤传播途径：叮咬伤口、呼吸道腺鼠疫肺鼠疫（黑死病，

theblackdeath）败血症鼠疫（七）临床类型死亡率高；免疫力牢固。鼠疫的临床表现（八）微生物学检查法1.标本采集：在专用生物安全实验室检测2.标本直接涂片镜检3.分离培养与鉴定4.血清学检测5.核酸检测医学微生物学（第9版）（九）防治原则预防：灭鼠、灭蚤；尽快隔离患者，阻断人间鼠疫进一步流行；与患者接触者可口服磺胺嘧啶；对易感人群进行预防接种。治疗：早期应用抗生素是降低病死率的关键。腺鼠疫常用链霉素加磺胺类药物；肺鼠疫和败血症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。（一）形态与染色革兰阴性球杆菌，无芽胞、无荚膜。医学微生物学（第9版）三、小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种（二）培养特性（三）所致疾病营养要求不高，兼性厌氧。

小肠、结肠炎、结节性红斑与关节炎（自身免疫病）、败血症。本菌引起的肠道感染常呈自限性，不需要做特殊治疗。败血症患者的治疗，常采用广谱的头孢菌素与氨基糖苷类联用，取得较好的疗效。（四）防治原则Y.enterocoliticasubsp.enterocolitica（一）形态与染色本菌为革兰阴性，无荚膜、无芽胞。生化反应与鼠疫耶尔森菌相似。医学微生物学（第9版）四、假结核耶尔森菌假结核亚种（二）所致疾病患病动物易形成多发性粟粒状结核结节。引起的疾病与小肠结肠炎耶尔森菌相似。胃肠炎、肠系膜淋巴结肉芽肿、回肠末端炎，也可发生结节性红斑等自身免疫病。Y.pseudotuberculosissubsp.pseudotuberculosis芽胞杆菌属Bacillus第三节需氧，能形成芽胞，革兰阳性大杆菌，多数为非致病菌（枯草杆菌等），少数为致病菌（炭疽芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌）。医学微生物学（第9版）一、概述（一）生物学性状医学微生物学（第9版）二、炭疽芽胞杆菌（B.anthracis）炭疽芽胞杆菌（ⅹ1000）形态与染色致病菌中最大的G+粗大杆菌，两端截平，无鞭毛。新鲜标本培养后形成竹节样排列的长链。有氧条件和适宜温度下易形成椭圆形芽胞，位于菌体中央，宽度小于菌体，有毒株可形成荚膜。培养特性需氧或兼性厌氧，在普通琼脂培养基培养形成灰白色大而扁平的R型菌落，低倍镜观察可见卷发状边缘。抗原结构抗原有结构抗原（荚膜、菌体和芽胞等）和炭疽毒素复合物。抵抗力芽胞抵抗力很强。对青霉素、氯霉素、红霉素等多种抗生素敏感。医学微生物学（第9版）（二）致病性与免疫性人类历史上第一个被发现的病原菌。皮肤炭疽

1.致病物质荚膜和炭疽毒素。荚膜有抗吞噬作用，有利于细菌在宿主组织内繁殖扩散。炭疽毒素是造成感染者致病和死亡的主要原因，毒性作用直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性而形成水肿，可抑制、麻痹呼吸中枢而引起呼吸衰竭死亡。医学微生物学（第9版）（二）致病性与免疫性免疫性：感染炭疽后获得持久性免疫力。皮肤炭疽

2.所致疾病人类炭疽病有3种临床类型：皮肤炭疽：由直接接触患病动物或受染毛皮所致。肺炭疽：由吸入芽胞所致。肠炭疽：由食入未煮熟的病畜肉类、奶或被芽胞污染的食物所致。3型均可并发败血症，偶可引起炭疽性脑膜炎，死亡率极高。医学微生物学（第9版）（三）微生物学检查法根据病型、病程采取不同标本，直接涂片、革兰染色或特异性荧光抗体染色镜检。接种血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板进行分离培养。必要时将标本或培养物接种小鼠或豚鼠。免疫荧光法检测荚膜抗体，ELISA检查炭疽毒素，PCR技术检测核酸。（四）防治原则病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊愈。易感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采用环丙沙星及红霉素等。（一）生物学性状1.革兰阳性大杆菌，芽胞多位于菌体中央或次极端。2.在普通琼脂平板上生长良好，菌落较大，灰白色，表面粗糙似融蜡状，故名。3.本菌广泛分布于土壤、水、尘埃、淀粉制品、乳和乳制品等食品中，可引起食源性疾病和机会性感染。医学微生物学（第9版）三、蜡状芽胞杆菌（B.cereus）（二）所致疾病（三）治疗1.食物中毒（呕吐型、腹泻型）2.全眼球炎（外伤后）3.心内膜炎、败血症和脑膜炎本菌对红霉素、氯霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺类耐药。（二）生物学性状柯克斯体属（Coxiella）归属于柯克斯体科，其下只有一个种，即贝纳柯克斯体（C.burnetii），亦称Q热柯克斯体，是Q热（Queryfever）的病原体。Q热意为疑问热，原指原因不明的发热，Burnet等1937年证明其病原体是一种立克次体，并命名为贝纳柯克斯体，归类于立克次体目立克次体科，目前将其暂归类于军团菌目柯克斯体科（据2004年版伯杰氏细菌分类手册）。贝纳柯克斯体形态为短杆状或球状，革兰染色阴性抵抗力较强，耐热，需100℃、至少10min才能杀死。在干燥蜱粪中可保持活性一年半左右。医学微生物学（第9版）（一）概述医学微生物学（第9版）（三）致病性与免疫性Q热的传播媒介是蜱（tick），贝纳柯克斯体在蜱体内可长期存活，并可经卵传代。蜱叮咬野生啮齿动物和家畜使其感染，多数无症状，但却是主要的传染源，可通过乳、尿和粪便长期排泄病原体。人类主要经消化道或偶尔呼吸道接触而感染。致病物质是脂多糖，引起Ⅲ型变态反应是Q热发病的机制之一。Q热分急性与慢性两种。急性人类Q热的症状类似流感（influenza）或原发型非典型肺炎（primaryatypicalpneumonia），发病突然，高热寒战，常有剧烈头痛、肌肉疼痛和食欲减退，很少出现皮疹。可并发心包炎和心内膜炎以及精神与神经等症状。还可引起肉芽肿性肝炎（granulomatoushepatitis）。病后可获得一定的免疫力，以细胞免疫为主。医学微生物学（第9版）（四）微生物学检查法该病在早期与流感相似，难以确诊。一般在发热期间，未用抗生素之前采取外周血及其血清标本。目前早期诊断多用间接免疫荧光试验和ELISA，其敏感性和特异性较高。（五）防治原则预防应着重防止家畜的感染，定期检疫，隔离传染源；严格控制鲜乳和乳制品的卫生指标。对流行区的易感人群及家畜可接种Ⅰ相菌株制成的灭活疫苗或减毒活疫苗。急性Q热可口服四环素或强力霉素；慢性Q热多联合应用强力霉素和利福平治疗。1.动物源性细菌是一类以动物作为传染源，能引起动物和人类发生人兽共患病的病原体的总称。2.动物源性细菌通常以家畜或野生动物作为储存宿主，人类通过接触病畜及其污染物等感染而致病，主要包括布鲁菌属、耶尔森菌属、芽胞杆菌属、柯克斯体属、巴通体属、弗朗西斯属和巴斯德菌属等。3.布鲁菌属以羊布鲁菌致病能力最强，可致家畜流产，通过接触病畜或被污染的畜产品，经消化道、皮肤、眼结膜、呼吸道等不同途径侵入人体。成为胞内寄生菌后繁殖达到一定数量侵入血流，出现菌血症。反复菌血症可使患者的热型呈波浪式，又称波浪热。治疗以利福平与强力霉素