健康调理技术与培训课件ppt授课课件

小儿体质与推拿保健学主讲：王店云芜湖市中医院儿科医师医学硕士，毕业于南京中医药大学一、概述体质学说是中医理论体系的重要组成部分。它是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等内容的理论知识。体质学说草创于《黄帝内经》，基本成熟于明、清。因其具有独特的理论意义和广泛的实用价值，近年来深受学术界重视。

（一）、有关国外体质学说

1、希波克拉底的气质学说●多血质型●胆汁质型●粘液质型●忧郁质型

2、巴甫洛夫神经学说●兴奋型●灵活型●安定型●抑制型3、柏尔曼的激素学说●甲状腺型●脑下垂体型●肾上腺分泌活动型4、克雷奇默的体型学说●肥满型●瘦长型●筋骨型5、日本古川竹血型学说●A型●B型●O型●AB型（二）、中医体质学说1、阴阳五行学说●木、●土、●火、●金、●水2、阴阳盛衰学说●太阴之人，●少阴之人，●太阳之人●少阳之人●阴阳和平之人

张仲景王叔和孙思邈叶天士首创辩证论治理论《脉经》“凡人秉形气有中适，有躁静，各各不同，气脉潮动，亦各随其性韵”。根据体质类型确立治疗大法黄帝内经历代医家对体质学说的发展与应用二、体质的概念（一）定义：体质，即机体素质，是个体在先天禀赋和后天调养基础上所表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特性。（二）体质构成：一为个体的生理特性，包括个体在形态结构、生理机能方面的特质，亦即身体素质；二为个体的心理特性，即人的性格、情绪等心理状态的总和。这一内涵体现了中医学“形神统一”的整体思想。

三、体质的形成体质的形成是机体内外环境等多种复杂因素共同作用的结果，既受先天因素制约，又受后天因素影响。（一）先天因素

先天禀赋遗传基因孕期调养（二）后天因素

饮食

劳逸婚育

疾病（三）其他因素

1.性别：男性多禀阳刚之气女性具有阴柔之质男子以肾为先天女子以肝为先天

2.年龄：小儿期的特点是：稚阴稚阳，脏腑柔弱，形气未充。青春期的特点是：是由少年转变到成年的过渡时期，这一时期调摄是否得当，将直接影响到成年后的体质情况。成年期的特点是：人的体质基本定型，但在相当多的情况下仍会发生改变。更年期的特点是：从成年期转入老年期时，全身各系统的功能与结构渐进性衰退的过渡阶段。更年期男女均有，但女性更为明显。老年期的特点是：气血虚损、脏腑衰退、阴阳失调。3.环境：地理环境社会环境四、体质的构成要素体质形态结构--------“形”生理功能-------“气”心理气质--------“神”体质

（一）体型“肥人湿多，瘦人火多’（二）脏腑五脏:心、肝、肺、脾、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦五脏储藏精、气、血、津液六腑主管食物的受纳、消化、吸收、传导、排泄（三）精、气、血、津液精：构成人体的基本物质，先天之精、后天之精气：气可以概括人体脏腑各种机能活动。元气、营气、中气、卫气血：营养滋润作用；神态活动物质基础津液：濡润作用、血液成份、调节阴阳、协助废物排泄

“其肥而泽者，血气有余；肥而不津者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足”。

（四）功能状态机体的防病抗病能力新陈代谢情况自我平衡与协调能力

五、小儿的生理病理特点生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充

小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.生机蓬勃，发育迅速:

小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。病理特点

发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。六、小儿体质分类

（一）正常体质：阴阳无明显偏盛偏衰，平素少病，得病多为外感。胃纳佳，睡眠安，能耐寒暑，二便调，无明显不适。体壮力强，面色润泽，脉和缓有力，舌苔如常。

（二）偏肺虚质：

面色偏白，声音较低微，气息偏弱，皮肤容易干燥或出汗，不耐风寒，易反复感冒，舌质淡，苔薄白，脉象多浮。

（三）偏脾虚质形体偏瘦，肌肉松散，性情喜静，容易疲乏，懒于运动，面色萎黄，食欲稍差，偏食，唇色、舌质、爪甲偏色淡，舌苔胖嫩，指纹淡滞，脉象浮缓。

（四）偏肾虚质身材偏小，毛发稀疏而少光泽，记忆力差，气息低怯，小便偏多，舌淡嫩，脉沉迟。（五）偏肝亢质面色泛青，脾气暴躁，性情偏激，任性冲动，固执己见，夜卧欠安，偶有惊惕，舌质偏青，舌苔黄薄，脉象偏弦。（六）偏阳热质面色红赤，性情亢奋，易于激动，活泼多动，喜冷恶热，口渴喜饮，口唇红赤，时有梦话，夜卧不安，小便短赤，大便偏干，舌质干红，苔黄厚腻，脉数。（七）偏阴虚质形体偏瘦，头发干枯少光泽，眼睛干涩，鼻腔微干，口唇偏干，时有盗汗，心烦多梦，性情急躁，活泼好动，手足心热，小便短黄，大便偏干，舌质红少津少苔，脉象细数。（八）偏怯弱质是由于先天不足，后天失养，脾胃亏虚，气血不足导致的一种综合征。性格内向，懦弱谨慎，缺乏自信，胆小易惊，睡中哭闹，梦中易醒，敏感多疑，畏缩不前，鼻周泛青，指纹青紫，舌淡苔白，脉象多弦细。（九）特禀质是指由于遗传因素和先天因素所导致的一种综合征。主要包括过敏体质、遗传病体质、胎传体质等。胎禀不足，素体虚弱，形体瘦弱，面色晄白，食纳艰难，筋骨痿软，稍有不慎，即被邪侵；体禀缺欠，先天畸形。小儿推拿学一、概述推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案杌(wu)”等；是人类最古老而又年轻的一门医术；推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。二、小儿推拿的优点不用针，不用药，见效快1.经济简便2.易于掌握3.安全可靠4.疗效显著三、小儿推拿的基本作用调理阴阳调理升降出入（咳喘、腹泻、遗尿、脱肛）顺逆补泻温寒清热四、小儿推拿的作用原理1、对神经系统的作用调整大脑皮质的兴奋与抑制过程2、对循环系统的作用改善微循环和脑循环3、对消化系统的作用对胃肠功能具有明显的良性调整作用，增强消化系统的功能，并有预防腹泻、便秘的作用。4、对泌尿系统的作用可使泌尿系统的功能增强，并调节膀胱平滑肌张力和括约肌功能，促进人体的新陈代谢。5、对免疫系统的作用增强人体体质，提高人体免疫力6、对内分泌系统的作用可调整机体内分泌系统的生理功能7、对运动系统的作用可使肌肉弹性增加，肌肉力量增强，促进关节润滑液的分泌。8、对皮肤的作用可改善皮肤的呼吸，有利于汗腺、皮脂腺的正常分泌。9、镇痛作用五、适用对象传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。五、小儿推拿的适应证、禁忌证适应证小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。禁忌证⑴某些急性传染病不适用于推拿疗法，如水痘、猩红热、肝炎、肺结核等；⑵对患有出血性疾病的病人，如白血病，再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病等，以及正在出血和内出血的部位禁用推拿疗法；⑶骨与关节结核和化脓性关节炎局部应避免推拿；⑷烧、烫伤和皮肤破损未修复的局部禁施推拿；⑸各种皮肤病患处不宜推拿施术；⑹对诊断不明确的急性病症，一般应首先明确诊断，以免延误诊治；⑺各种恶性肿瘤的局部应避免推拿施术；⑻极度虚弱及危重病患儿和患有严重心、肝、肾疾病病人不适用于推拿治疗；⑼骨折早起未愈合的局部和截瘫病人初起阶段不适用推拿疗法。六、推拿前的准备1.环境2.医者3.患儿姿势4.操作多采用患儿左手5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法轻而柔和7.推拿介质（润滑剂）8.每日一次9.避风寒123常例手法基本手法复式操作法小儿推拿手法开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井小儿推拿常例手法无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。开天门小儿推拿常例手法推坎宫小儿推拿常例手法运太阳小儿推拿常例手法以两手拇指面按揉眉后凹陷处，称为运太阳掐总筋小儿推拿常例手法总筋位于腕横纹中点。以拇指按揉腕横纹中点，称为掐总筋。分阴阳小儿推拿常例手法拿肩井小儿推拿常例手法肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。

小儿推拿基本手法【推法】（直推；分推；旋推）

1．直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。

2．分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。小儿推拿基本手法【运法】

用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。

小儿推拿基本手法【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）

1．指揉法用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。

2．掌揉法

用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3．鱼际揉法

仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。小儿推拿基本手法【按法】

用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。指按法掌按法小儿推拿基本手法【摩法】

1．指摩法

用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。2．掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

3．旋摩法

用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。小儿推拿基本手法【掐法】

用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。

小儿推拿基本手法【拿法】

用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。小儿推拿基本手法【捏法】

1．捏脊法

用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

捏法正位手势2.

挤捏法

用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。小儿推拿基本手法【搓法】

用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。小儿推拿基本手法【擦法】

用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。小儿推拿基本手法【抹法】

用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。小儿推拿基本手法【捻法】

用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。复式操作法【黄蜂入洞】

【位置】两鼻孔即是此穴。【操作方法】

用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。【作用】

宣肺气，通鼻窍【主治】

鼻塞不通，发热无汗复式操作法【按弦走搓摩】

【位置】两腋下胁肋处。【操作方法】

医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。【作用】

理气化痰【主治】

胸闷，气促，咳嗽，积滞等复式操作法【运水入土】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】

医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。【作用】

健脾助运，润燥通便【主治】

泻痢，疳积，消化不良，便秘等复式操作法【运土入水】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】

医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-100次。【作用】

利尿，清湿热，补肾水【主治】

小便赤涩，尿频数，少腹胀满复式操作法【水底捞明月】

【位置】内劳宫周围。【操作方法】

医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过18口气为限。【作用】

清热凉血，宁心除烦【主治】

高热烦躁，神昏谵语常用穴（部）位正面穴位图常用穴（部）位背面穴位图常用穴（部）位头面颈部穴位分布图

常用穴（部）位上肢内侧及掌面穴位分布图

常用穴（部）位上肢外侧及掌背面穴位分布图

【五经穴

】

【位置】五指末节罗纹面

拇指

食指中指

无名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

肾水

【操作】旋推或直推向指端方向为补，

直推向指根方向为清，次数１００到５００次。【运用】肾无实证，只补不清脾常不足，宜补不宜清心多有余，宜清不宜补肝为将军，只清不补肺为娇脏，可清可补。常用穴（部）位五经穴的定位脾经：拇指末节罗纹面肝经：示指末节罗纹面心经：中指末节罗纹面肺经：环指末节罗纹面肾经：小指末节罗纹面五经穴的操作推五经：补＋清在罗纹面上：旋推为补

指端向指根方向直推为清特殊的补法：

补脾经：患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补次数：100－500次五经皆如此五经的补泻应用（一）补清脾经健脾胃，补气血清热利湿，化痰止呕肝经平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦心经清热泻心火肺经补益肺气宣肺清热，疏风解表，化痰止咳肾经补肾益脑，温养下元清利下焦湿热五经的补泻应用（二）肝经、心经宜清不宜补肝经需补用补肾代之（滋肾养肝法）或补后加清心经需补用补脾代之或补后加清脾经、肾经多用补法肾经需清多以清小肠代之大肠位置：示指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线操作：推大肠

补大肠：从食指尖直推向虎口

清大肠：从食指根直推向指尖次数：100－300次功效：补大肠：涩肠固脱，温中止泻清大肠：清利肠腑，除湿热，导积滞小肠位置：小指尺侧缘，自指尖到指根成一直线操作：推小肠

清小肠：指根→指尖

补小肠：指尖→指根次数：100－300次功效：泌别清浊

清利下焦湿热

温补下焦肾顶位置：小指顶端操作：揉肾顶次数：100－500次功效：收敛元气

固表止汗肾纹位置：小指掌面，第二指骨间关节横纹处操作：揉肾纹次数：100－500次功效：祛风明目散淤结四横纹（四缝）位置：示、中、环、小指掌面，第一指骨间关节横纹处操作：掐四横纹

推四横纹

三棱针点刺

次数：掐5次推100－300次功效：退热除烦，散淤结调中行气，和气血，消胀满

治疗疳积小横纹位置：手掌面，示、中、环、小指掌指关节横纹处操作：掐小横纹推小横纹次数：掐5次推100－300次功效：清热消胀散结掌小横纹位置：手掌面，小指根下，尺侧掌纹头操作：揉掌小横纹次数：100－500次功效：清热散结宽胸宣肺化痰止咳

（治疗百日咳的要穴）胃经位置：拇指近节掌面操作：补胃经清胃经次数：100－500次功效：清胃经：清中焦湿热，和胃降逆泻胃火，除