心理咨询师-精第四章心理学美工版

心理咨询师基础知识精讲班主讲老师：

洪进鹏妄想按病理起源分类：源发性妄想：突然发生，内容不可理解；与既往经历和当前处境无关；也不是起源于其他精神异常；突发性妄想—找不到任何心理学上的解释继发性妄想：以错觉、幻觉、意识障碍等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生的妄想；第三节常见心理异常的症状思维内容障碍强迫观念（强迫思维）：某一观念或概念反复出现在患者脑海里，纠缠不休（强迫）；明知没有必要，并且主动有意识地抵抗（反强迫），但是始终摆脱不掉，为此感到痛苦；强迫和反强迫是该症状的两个基本特征；强迫观念多见于强迫症强制性思维多见于精神分裂症第三节常见心理异常的症状思维内容障碍强迫观念的临床常见的类型：强迫性回忆：表现为反复回忆某些事情的经过。强迫性穷思竭虑：反复思索一些毫无意义的问题。强迫性怀疑：反复怀疑自己所做事情的正确性和可靠性，以至于反复检查与核实。强迫性对立观念：脑子里无法克制地冒出与自己的意愿或者公共道德相悖的念头。第三节常见心理异常的症状思维内容障碍超价观念：一种以强烈情感为基础，在意识中占主导地位，显著影响个人心理活动和行为的顽固信念。超价观念多见于人格障碍和心因性精神障碍第三节常见心理异常的症状思维内容障碍超价观念的特点：一定现实性：观念的产生有一定的事实基础；一定可理解性：就患者的个性和经历而言，出现此类观念并不令人感到意外或不可理解；随相应的情感反应而消长；第三节常见心理异常的症状注意障碍常见的注意障碍：注意减弱：患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱，以致注意疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到影响。注意狭窄：患者的注意范围缩小，主动注意减弱，当患者集中注意某一事物时，其他易于唤起注意的事物并不引起病人的注意。第三节常见心理异常的症状记忆增强：病理性记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都能回忆起来。记忆减退：记忆过程全面的功能减退，表现为远记忆力和近记忆力的减退。遗忘：对局限于某事件或某时期内的经历不能回忆。顺行性遗忘：患者不能回忆疾病发生后一段时间内所经历的事情；逆行性遗忘：患者不能回忆疾病发生之前一段时间的经历；心因性遗忘：对生活中某一特定阶段的经历的完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关；第三节常见心理异常的症状错构：一种记忆错误，对过去曾经经历的事情，在发生时间、地点、情节上出现错误的回忆。虚构：一种记忆错误，患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成确有其事。以虚构的事实来弥补所遗忘的一段经历；虚构的内容常常变化；虚构的内容受暗示的影响；多见于脑器质性疾病；第三节常见心理异常的症状智能障碍智能：注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力，一般知识的保持和计算力。智能障碍的类型：精神发育迟滞：指生长发育成熟以前（一般为18岁前），由于各种致病因素造成智能发育受阻，使智能停留在低下水平。临床上表现为生活能力、社交能力、学习能力等全方面落后于同龄的正常儿童；成年后工作能力落后于正常人；第三节常见心理异常的症状智能障碍的类型：痴呆：一种综合征，是意识清楚情况下，后天获得的记忆、智能的明显受损；记忆力、计算力和分析综合判断推理能力下降；后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理；伴有精神和行为异常，如思维贫乏、行为幼稚等；绝大多数痴呆是器质性的；第三节常见心理异常的症状自知力障碍自知力：患者对其自身精神疾病的认识和判断能力。自知力完整：认识到自己的不适；主动叙述自己的病情；要求治疗；自知力丧失：否认自己有病；拒绝治疗；第三节常见心理异常的症状以程度变化为主的情感障碍情感高涨：正性情感显著增强。表现出过分的愉快和喜悦，总是兴高采烈；讲话时眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富生动；对一切感到非常乐观，好像没有什么忧愁和烦恼；对任何事情都有兴趣，自负自信，有无所不能感；自我感觉良好，感到无比舒畅和幸福；高涨的情感和周围环境具有一定联系，其乐观的情绪具有一定感染力；第三节常见心理异常的症状以程度变化为主的情感障碍情感低落：负性情感显著增强。情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；自我评价降低，自信心不足，甚至感到自己一无是处；兴趣丧失，愉快感消失；自罪自责，甚至出现自杀企图和行为；伴有思维迟缓、言语及动作减少，反应迟钝；第三节常见心理异常的症状以程度变化为主的情感障碍焦虑：与处境不相称的痛苦情绪体验；精神运动性不安；伴有身体不适感的植物神经功能障碍；第三节常见心理异常的症状以程度变化为主的情感障碍焦虑的种类：客体性焦虑：由外界环境中真实的客观的危险引起的情绪体验；神经性焦虑：个体由于惧怕自己的本能冲动会导致他受到惩罚时所产生的情绪体验；道德性焦虑：个体的行为违反了超我的价值观时，引起羞耻感、罪感等情绪体验；第三节常见心理异常的症状以程度变化为主的情感障碍状态焦虑与特性焦虑的区别：状态焦虑起病于成年，持续时间较短；特性焦虑从小就开始显露，且持续一生；状态焦虑程度较重，特性焦虑程度较轻；状态焦虑有明显的植物症状；特性焦虑一般没有明显的植物症状；状态焦虑以漂浮焦虑为核心；特性焦虑的典型表现是处境性焦虑或期待性焦虑；第三节常见心理异常的症状以程度变化为主的情感障碍恐怖：对外界事物超出正常范围的恐惧；明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验；伴有明显的自主神经功能紊乱，以及强烈的躲避意向；正常人面临危险时也会出现恐怖这一情绪反应第三节常见心理异常的症状以性质改变为主的情感障碍情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现平淡，并缺乏相应的内心体验。正常情感反应量减少；高级情感如劳动感、荣誉感、责任感和义务感受损；情感淡漠：患者对外界刺激均缺乏相应的情感反应。对引起正常人极大悲伤或高度愉快的事情无动于衷；对周围事情漠不关心，视若无睹；表情呆板，内心体验缺乏；第三节常见心理异常的症状以性质改变为主的情感障碍情感倒错：情感反应与现实刺激的性质不相称；情感反应与思维内容不协调；

多见于精神分裂症第三节常见心理异常的症状脑器质性损害的情感障碍情感脆弱：因为一些细小或无关紧要的