建筑企业公司所有安全管理表格

PAGEPAGE34项目安全生产与文明施工管理实施细则PAGE33安全生产值班记录值班月份值班人接班人值班期间主要事事事项记录录值班期间遗留问问问题交接接项目安全生产与文明施工管理实施细则PAGE安全活动记录表表表活动时间年月日组织人参加人员活动主题活动内容管理人员年安全年年审审登记表表编号：BG—XXXM—104序号姓名文化程度职务或职称考核成绩证件号码备注成绩补考成绩新工人入场三级级级安全教教育记记录受教育单位：用工单位位：编号：BG—XM—105级课时讲课人日期教育内容：受教育单位负责责责人签字字三级安全教育考考考核成绩绩登记记表工程项目名称：：：施工队名名称称：编号：BG—XM—106序号姓名性别年龄工种原籍进场时间成绩证件号码备注转场工人安全教教教育记录录编号：BG———XM—107受教育人主讲人教育课时教育日期转出工地转入工地教育内容受教育人领队签签签字变换工种工人安安安全教育育记录录编号：BG———XM—108受教育人主讲人教育课时教育日期原工种现工种教育内内容容受教育人领队签签签字安全技术措施目目目录表序号内容编制人审核人审批人审批时间安全验收目录表表表序号验收时间间验收内内容容页数普通架子验收单单单施工单位工地名称架子高度搭设班组验收部位验收项目验收意见验收项目验收意见基础脚手架铺板及挡挡挡脚板扫地杆防护高度及护身身身栏立杆水平安全网搭设设设大横杆密目网搭设、兜兜兜网搭设设小横杆扣件紧固剪刀撑避雷装置接地电电电阻检测测架体与建筑物拉接管理措施交底卸荷措施验收要求：架子在分层分段段段搭设完完毕后后，由技技术负负责人组组织方方案制定定人、工工长、架架子班班负责人人、安安全部门门，逐逐段逐层层检查查验收，并并签签署验收收意见见；验收合格后的脚脚脚手架方方可使使用；验收合格后的脚脚脚手架，在在施施工过程程中，未未经安全全部门门同意，任任何何人不得得擅自自改动。验收结论：搭设班组签字责任工程师签字字字方案制定人签字字字技术负责人签字字字安全员签字公司安监部验收时间：年月日井架（龙门架）验验收单施工单位工程名称搭设组班架子高度验收项目验收意见验收项目验收意见基础立杆（柱）垂直直直度吊盘保险装置四面横杆各层卸料口两侧侧侧防护剪刀撑设置M1－M4安全全门设置天轮梁及支撑避雷装置及接地地地电阻检检测天轮加板滑轨安装垂直度度度平面尺寸×宽（米米）护头棚选用材质井架拉接点缆风绳规格及设设设置超高限位器地锚设置及花兰兰兰螺栓管理措施交底卷扬机棚导向滑轮与卷扬扬扬机距离离绳绳装钢丝绳过路保护护护验收要求：1．井架（龙门门门架）搭设设完完毕后，由由栋栋号负责责人组组织搭设设班组组、栋号号安全全员、机机务员员、工长长自检检；2．由技术负责责责人组织方方案案制定人人、工工长、机机务员员、架子子班负负责人、安安全全部门共共同参参加验收收，填填写意见见并签签章；3．由工程项目目目经理（栋栋号号负责人人）安安排落实实井架架（龙门门架）的的日常维维修保保养工作作。验收结论：搭设班组签字责任工程师签字字字方案制定人签字字字技术负责人签字字字安全员签字公司安监部验收时间：年月日高大架子验收单单单施工单位工地名称架子高度搭设班组验收部位验收项目验收意见验收项目验收意见基础脚手架铺板及挡挡挡脚板扫地杆防护栏杆高度立杆水平安全网搭设设设大横杆密目网搭设、兜兜兜网搭设设小横杆扣件紧固剪刀撑管理措施交底卸荷措施验收要求：架子在分层分段段段搭设完完毕后后，由技技术负负责人组组织方方案制定定人、工工长、架架子班班负责人人、安安全部门门，逐逐段逐层层检查查验收，并并签签署验收收意见见；验收合格后的脚脚脚手架方方可使使用；验收合格后的脚脚脚手架，在在施施工过程程中，未未经安全全部门门同意，任任何何人不得得擅自自改动。验收结论：搭设班组签字责任工程师签字方案制定人签字技术负责人签字安全员签字公司安监部验收时间：年月日吊兰架子验收单单单施工单位工程名称搭设班组验收部位验收项目验收意见验收项目验收意见材料规格与建筑物拉接点点点脚手板厚度及铺铺铺设里皮距建筑物间间间隙立杆间距吊点距支点距离离离内内栏挑梁长度间距及及及材料大小面斜戗设置置置吊钩保险宽宽升降倒链起重量量量挑梁端头防钢丝丝丝绳脱落落措施施吊兰负荷及试验验验承重、保险绳(((环)规格扣件紧固两吊兰连接间隙隙隙作业面防护预理环规格（1112mm）管理措施交底验收要求：吊兰在地面组装装装就位完完毕后后，由技技术负负责人组组织方方案制定定人、工工长、架架子班班负责人人、安安全部门门，进进行一次次性检检查验收收验收收并签章章；吊兰在验收时必必必须经过过荷载载试验；；吊兰投入使用后后后，施工工现场场负责人人要加加强管理理，落落实升降降操作作过程中中的安安全措施施；验收合格后的吊吊吊兰架子子，未未经安全全部门门同意，在在施施工中任任何人人不得擅擅自改改动。验收结论：搭设班组签字责任工程师签字字字方案制定人签字字字技术负责人签字字字安全员签字公司安监部验收时间：年月日特殊脚手架验收收收单施工单位工地名称架子名称搭设班组验收部位验收项目验收意见验收项目验收意见验收要求：特殊脚手架必须须须有设计计方案案、安全全技术术措施及及负荷荷计算书书特殊架子组装或或或搭设完完毕后后，由技技术负负责人组组织方方案制定定人、工工长、架架子班班负责人人、安安全部门门，根根据实际际情况况进行逐逐层逐逐段或一一次性性检查验验收，并并签署验验收意意见；验收合格后的特特特殊脚手手架方方可使用用；验收合格后的特特特殊脚手手架未未经安全全部门门同意，任任何何人不得得擅自自改动。验收结论：搭设班组签字责任工程师签字字字方案制定人签字字字技术负责人签字字字安全员签字公司安监部验收时间：年月日插口架子验收单单单施工单位工程名称搭设班组验收部位验收项目验收意见验收项目验收意见材料规格架子接头间隙脚手板厚度及铺铺铺设悬挑长度措施排木材质及间距距距预埋吊环长度及及及间距立杆间距穿墙钩保险及螺螺螺栓紧固固大横杆数量及内内内外护栏栏挂钩保险剪刀撑斜戗设置置置别杆材质、长度度度及保险险扣件件架子规格长×宽宽宽×高(m)架子拉接点架子封网（密目目目网）升降卡环规格负荷量管理措施交底扣件紧固验收要求：插口架子组装好好好安装到到位后后，由技技术负负责人组组织方方案制定定人、工工长、架架子班班负责人人、安安全部门门，进进行一次次性检检查验收收并签签章；插口架子投入使使使用后，施施工工现场负负责人人要加强强管理理，落实实提升升、降落落过程程中的安安全措措施；验收合格后的插插插口架子子未经经安全部部门同同意，在在施工工中任何何人不不得擅自自改动动。验收结论：搭设班组签字责任工程师签字字字方案制定人签字字字技术负责人签字字字安全部门签字公司安监部验收时间：年月日安全技术交底目目目录序号时间交底人姓名分部分项交底目目目录接受交底人姓名名名页数安全技术交底书书书工程名称：分部工程名称：：：分项工程名称：：：安全技技术术交底内容施工负责人：交底人：接受交底底人人：年月日项目安全生产与文明施工管理实施细则特种作业人员登登登记表工程名称：操作类别别：操作项目目：序号姓名性别年龄工作单位证件号码进场时间退场时间审验日期备注(监护人姓名)))特种作业人员安安安全教育育培训训记录工程名称：接受培训单位工种培训时间培训课时人数主办单位培训内容：工程项目安全生生生产、文文明施施工隐患患整改改通知单单工程项目名称被检查单位经检查，你单位位位存在以以下安安全生产产、文文明施工工隐患患：备注上述隐患限于日内整改改完完毕，并并将工工程项目目安全全生产、文文明明施工隐隐患整整改消项项回执执单报通通知单单签发部部门。被检查单位意见见见：责责字通知单签发部门门门（章）：：通知单签发人签签签字注：此通知单一一一式两份份，一一联交被被检查查单位，一一联联存根。签发日期期：年月日安全生产检查隐隐隐患整改改记录录检查性质检查领队人参加检查人检查日期查出隐患限整改日期整改措施责任人复查结果及时间间间复查人施工现场每日安安安全巡视视记录录年月日工程项目名称参加巡视单位或或或人员现场存在问题整改单位备注安全总监（安全全全主管）签签字字班前安全活动交交交底记录录时间：年月日天气情况：作业环境及内容容容：活动人数：被教育人签字：：：教育人签字：周一安全活动记记记录年月日组织人参加人数参加班组内容安全奖励登记台台台帐序号时间受奖者受奖时间奖励原因奖励情况备注安全处罚登记台台台帐序号时间受罚者受罚时间受罚原因处理情况备注工程项目安全生生生产、文文明施施工隐患患罚款款通知单单工程项目名称被处罚单位或人人人员处罚原因：处罚金额通知单签发部门门门（章）：：通知单签签签发人签签字：：注：此通知单一一一式三份份，一一联交被被处罚罚单位或或人员员，一联联存根根，交财财务部部门。签发日期：企业职工重伤、死死亡事故调查查统计快报表表编号：BG—XXXM—129企业详细名称代码企业详细地址国民经济行业代码分级隶属关系代码国民经济类型代码企业规模模代码企业法定代表人人人联系电话事故原因分析事故类别发生事故时间年月日时分企业主管部门直接经济损失元事故原因：事故现场初步处处处理意见见：填表单位：埴表人：年月日伤亡事故月报表表表一、本月份平均均均人数：：人，其其中外协协队伍伍人数人人，年年月二、本月份负伤伤伤频率：‰，三、负伤伤者者在本月月份内内的歇工工总日日数：天天编号：BG—XXXM—130总计死亡（人）重伤（人次）轻伤（人次）死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤总计计计物体打击提升车辆伤害机械伤害起重伤害触电灼烫火灾高处坠落坍塌其它填表单位填表人年月日PAGEPAGE87建设系统企业职职职工伤亡亡事故故快报BG—XM—1131事故发生时间事故发生的工程程程名称事故发生的地点点点事故发生的企业业业（包括括总、分分包企业业）名称经济性质资质等级直接主管部门类别总包：分包：事故伤亡人员人；其中：死死亡人，重伤人，轻伤人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄事故类别事故的简要经过过过及原因因初步步分析（必必须须说明在在从事事何种工工作时时发生的的事故故，事故故发生生在现场场的部部位及起起因）事故发生后采取取取的措施施及事事故控制制的情情况报告单位报告时间企业职工伤亡事事事故调查查报告告书BG—XM—1132企业详细名称：：：地址：：：电话：：：经济类型：国民民民经济行行业：：隶属关系：直接接主主管部门门：事故发生时间：：：事故发生地点：：：事故类别：事故主要原因：：：受伤人员情况：：：姓名性别年龄文化程度用工形式工种及级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日本次事故损失工工工作日总总数：：本次事故经济损损损失：其其中直直接经济济损失失：十、伤亡者及有有有关人员员的用用工形式式和证证件完备备情况况：十一、事故详细细细经过：：十二、事故原因因因分析：：直接原因：间接原因：主要原因：十三、预防事故故故再发生生的措措施：十四、事故责任任任分析：：十五、对事故责责责任者的的处理理意见：：十六、事故调查查查的有关关资料料：十七、事故调查查查组成员员名单单：年月日（工程项项目目公章）未遂事故登记表表表BG—XM—1133未遂事故地点避免事故发生人人人未遂事故简单经经经过：原因：处理意见：防范措施：重要劳动防护用用用品使用用情况况登记单位:护品名称规格单价单位生产单位购置人签字购置时间安全人员验收签字注：重要劳动防防防护用品品，指指施工现现场使使用的安安全网网、安全全帽、安安全带、漏漏电电保护器器及标标准电闸闸箱（含含五芯电电缆）。临时用电系统验验验收表总包单位名称工程名称验收单位及验收收收人员公司安全方案设计人临时用电负责人人人电工班长序号验收项目验收内容结果1临时用电施工组织设计是否按临时施工工工用电组组织设设计要求求实施施总体布布设。2工地临近高压线防护工地临近高压线线线要有可可靠的的防护措措施,防护要严严密,达到安全全要要求.是否具有单项验验验收单。3线路敷设配电箱引入引出出出线要采采用套套管或横横担；；进出电线要排列整整齐齐，匹配配合理理；严禁使用用绝绝缘差、老老化化、破皮皮电线线，防止止漏电电；应使用绝绝缘缘子固定定，并并架空敷敷设；；线路过道道要要有可靠靠的保保护；线路直接接埋埋地，敷敷设深深度不小小于0.6米，引出出地地面从2米高度至至地地下0.2米处，必必须须架设防防护套套管。不准采用竹质电电电杆，电电杆应应设横担担和绝绝缘子；电线不能能架架设在脚脚手架架或树上上等处处；架空线离离地地按规定定有足足够的高高度。是否具有单项验验验收单。4现场照明手持照明灯应使使使用36V以下安全全电电压；危险场所所使使用36V安全电压压，特特别危险险场所所采用12V；照明导线线应应固定在在绝缘缘子上；现场照明明灯灯要用绝绝缘橡橡套电缆缆，生生活照明明采用用护套绝绝缘导导线；照明线路路及及灯具距距地面面不能小小于规规定距离离，严严禁使用用电炉炉；防止电线线绝绝缘差、老老化化、破皮皮、漏漏电，严严禁用用碘钨灯灯取暖暖。是否具有单项验验验收单。5配电箱配电箱制作要统统统一，做做到有有色标、有有编编号；配电箱有有防防雨、防防砸措措施，门门锁齐齐全；电器安装装板板必须为为胶木木绝缘板板或金金属骨架架；电箱外壳壳必必须有保保护接接零，箱箱内电电气装置置齐全全可靠；线路、位位置置安装要要合理理，有工工作零零排、保保护零零排，电电线进进出配电电箱应应下进下下出。开关箱要符合一一一机一闸闸，箱箱内无杂杂物、不不积灰；配电箱与与开开关箱之之间的的距离30米左右，用用用电设备备与开开关箱超超过3米应加随随机机开关，配配电电箱的下下沿离离地面不不小于于1.2米，箱内内严严禁动力力、照照明混用用；严禁用其其他他金属丝丝代替替熔丝，熔熔丝丝安装要要合理理。是否具有单项验验验收单。6接地与接零严禁保护接地、保保护接零混用用；接地体要符符合设计要求求，两根之间间距离不小于于2.5米；接地体不宜宜用螺纹钢；；接地电阻值值应符合如下下要求：工作作接地不大于于4欧姆，重复复接地不大于于10欧姆，防雷雷接地不大于于30欧姆，塔吊吊接地不大于于4欧姆。是否具有单项验验验收单。7变配电装置露天变压器设置置置符合规规范要要求，配配电间间安全防防护措措施和安安全用用具、警警告标标志齐全全；配电间门门要要朝外开开，高高处正中中要装装20cmm××30ccm玻璃；配电室必必须须有相应应的配配电制度度、配配电平面面图、配配电系统统图。是否具有单项验验验收单。验收意见：年月日电气绝缘电阻测测测试记录录编号：编编号：BG—XM—136零对地测试结论参加人员签字电气负责人方案制定人安全员测试人(二人)))注：本表适用于单相相相、单相相三线线、三相相四线线制、三三相五五线制的的照明明、动力力线路路及电缆缆线路路、电机机等绝绝缘电阻阻的测测试；表中A代表第一一相、B代表第二二相相、C代表第三三相相、N代表零线线（中中性线）、E代表接地地线线。电气接地电阻测测测试记录录编号：BG—XXXM—137工程名称施工单位仪表型号测试日期年月日计量单位天气情况气温℃设计要求≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω测试结论参加人员签字电气负责人方案制定人安全员测试人(二人)塔式起重机安装装装、拆卸卸任务务书档案编号：年月日年月日日至年月日要求及说明:现场情况和建筑筑筑物平面面示意意图:任务接受者:年月日塔式起重机路基基基检验记记录档案编号：年月日项目据能能米石炭:：土=:基坑距基坑边坡坡坡度度距距坑无无无无场地平整情况混凝土强度其它检验意见路基施工负责人人人签字年月日塔式起重机安装装装、拆卸卸安全和技术交底底底书档案编号：年月日交底内内容容一、安全交底交底人人人签字：：年月月日二、技术交底交底人人人签字：：年月月日安装负责人签字字字：年月日说明：常规拆装只需写写写明按说说明书书或按照照拆装装工艺。特殊情况拆装必必必须进行行交底底并附拆拆装方方案。塔式起重机轨道道道验收记记录档案编号：年月日钢轨型号项目据碎石粒度200-440mm路基碎石厚度>250mmm枕木间距≤600mmmm钢轨接头间隙≤4mm钢轨接头高度差差差≤2mm两条钢轨接头错错错开距离≥1.5m两条拉杆距离≤6m轨距误差≤1/100000钢轨顶面纵、横横横方向倾倾斜度度≤1/100000测量点距离不大大大于10米接地装置组数（每每隔20米1组）和质量量接地电阻≤4Ω检查意见验收签字轨道铺设负责人人人:塔吊安装负责人人人:土建施工安全负负负责人:年月月日塔式起重机安装装装、拆卸卸过程程记录档案编号：年月日内容姓名工种塔式起重机安装装装完毕检检验记记录档案编号：年月日项目内容和和要要求结果塔吊结构构部件、附件、联联联结件安安装是是否安全全，位位置是否否正确确是是到术开口否全结构是否有变形形形、开焊焊、疲疲劳裂纹纹压重、配重重量量量、位置置是否否达到说说明书书要求绳轮钩系系统钢丝绳在卷筒上上上面缠绕绕是否否整齐、润润滑滑是否良良好否否断丝损否报标钢丝绳固定和编编编插是否否符合合国家标标准各部位滑轮转动动动是否灵灵活、可可靠，有有无卡卡塞现象象吊钩磨损是否达达达到报废废标准准、保险险装置置是否可可靠传动系统各机构转动是否否否平稳、有有无无异常响响声各润滑点是否润润润滑良好好、润润滑汕牌牌号是是否正确确制动器、离合器器器动作是是否灵灵活、可可靠电气系系统统供供否分常作±5炭刷、接触器、继继电器触点是是否良好仪表、照明、报报报警是否否完好好、可靠靠控制、操作装置置置动作是是否灵灵活、可可靠电气各种安全保保保护装置置是否否齐全、可可靠靠电气系统对塔吊吊吊的绝缘缘电阻阻大于0..55兆欧安全限位位和保险装置否否可靠综误大额否否可靠误不额值回转限位器是否否否灵敏可可靠行走限位器是否否否灵敏可可靠变幅限位器是否否否灵敏可可靠超高限位器是否否否灵敏可可靠吊钩保险是否灵灵灵活、可可靠卷筒保险是否灵灵灵活、可可靠路基复验验复查路基资料是是是否齐全全、准准确钢轨顶面纵、横横横方向上上的倾倾斜度≤5/100000塔身对支承垂直直直度≤4/100000止挡装置距钢轨轨轨两端距距离≥1米行走限位装置距距距止挡装装置距距离≥1.5米试运行空载荷额定载荷载载幅度重量幅度重量幅度重量检查各传动机构构构工作是是否准准确、平平稳，有有无异常常声音音，液压压系统统是否渗渗漏，操操纵和控控制系系统是否否灵敏敏可靠，钢钢结结构是否否有永永久变形形和开开焊，制制动器器是否可可靠。调整安全装置并并并进行不不少于于3次的检测测。验收结论验收签字质量检查员：安全员：拆装负责人：技术负责人：塔吊机长：年月日说明：“试运行行行”栏中“超载25%静载”只在新塔塔和和大修后后第一一次安装装时做做塔式起重机顶升升升检验记记录档案编号：年月日顶升之前检查标准节数量和型型型号是否否正确确平平是开变和套架滚轮转动是是是否灵活活，与与塔身的的间隙隙是否合合适液压系统压力是是是否达到到要求求，油路路是否否畅通、无无泄泄漏钢轨顶面积横方方方向倾斜斜度是是否超过5‰顶升之后检查塔身连接是否可可可靠，螺螺拴和和销子是是否齐齐全台台是可螺拧矩否套架是否降低到到到规定位位置，电电源线是是否接接好塔身对支承面垂垂垂直度是是否小小于4‰检查验收结论验收签字安全技术负责人人人：安全员：土建施工负责人人人：年月日塔式起重机附着着着锚固检检验记记录档案编号：年月日附附离检检目框架、锚杆、墙墙墙板等是是否开开焊、变变形和和裂纹构构是符着求建筑物上附着点点点布置和和强度度是否符符合要要求基础经过加固后后后强度是是否满满足承压压要求求检检目位位否合要塔身与锚固框架架架是否固固定牢牢靠墙墙各螺销是全正可垫铁、楔块等零零零、部件件齐全全可靠下下轴对面直得于高的最高附着点以上上上塔身轴轴线对对支承面面垂直直度不得得大于于4‰机机高不于定检查验收结论验收签字安全技术负责人人人：安全员：土建施工负责人人人：年月日施工升降机验收收收表（6张）北京市施工升降降降机安装/拆卸任务务书书档案编号:年月日安装/拆卸单位位:施工地点施工单位工程名称设备编号设备型号安装高度装/拆日期安装/拆卸说明明、要要求:安装负责人人签签字:年月日北京市施工升降降降机安装/拆卸安全全、技技术交底底档案编号:年月日安装/拆卸单位位:施工地点施工单位工程名称设备编号设备型号安装高度装/拆日期一、安全交底：：：安全全全交底人人签字字：年月日二、技术交底：：：技术术术交底人人签字字：年月日北京市施工升降降降机基础础验收收表档案编号：年月日施工单位施工地点工程名称工地负责人验收项目及标准准准要求实测数据验收数据地基的承载能力力力不小于MMpa土壤干容重克/立方厘米米基础混凝土强度度度（并附试试验验报告）基础周围有无排排排水设施施基础地下有无暗暗暗沟、孔孔洞（附附钎探资资料）混凝土基础尺寸寸寸（预埋埋件尺尺寸）和和地脚脚螺栓数数量、规规格是否否符合合图纸及及说明明书要求求砼基础表面平整整整情况验收意见：基础施工负责人人人签字：：年月日北京市施工升降降降机安装/拆卸过程程记记录档案编号:年月日安装/拆卸单位位工程名称称施工地点安装负责人设备编号设备型号装/拆时间安装高度姓名工种工作内容安装拆卸负责人人人签字:年月日北京市施工升降降降机安装装完毕毕验收记记录档案编号:年月日安装单位施工地点施工单位工程名称设备编号型号安装高度最大载重量安装负责人结构名称验收内容和标准准准要求结论金属结构零部件是否齐全全全，安装装是否否符合产产品说说明书要要求结构有无变形、开开焊、裂纹、破破损等问题联结螺栓和宁紧紧紧力矩是是否符符合产品品说明明书要求求立立接的阶不mm对重安装是否符符符合产品品说明明书要求求层门（停层护栏栏栏）的设设置是是否符合合安全全技术要要求底座围栏进出口口口处是否否有防防护棚水水准的度多是符家准电气及控制系统电线、电缆有无无无破损，供供电电电压380±±5％接地是否符合技技技术要求求，接接地电阻阻是否否小于4Ω件件子器分外对绝阻线路缘阻仪表、照明、电电电笛是否否完好好有效操纵装置动作是是是否灵敏敏可靠靠是否配备专门的的的供电电电源箱箱绳轮系统钢丝绳的规格是是是否正确确，是是否达到到报废废标准滑轮、滑轮组在在在运行中中有无无卡塞，润润滑滑是否良良好滑轮、滑轮组的的的防绳脱脱槽装装置是否否有效效、可靠靠钢丝绳的固定方方方式是否否符合合国家标标准应施否导轨架附着附着联结方式及及及紧固是是否符符合产品品说明明书要求求以以由度少说要附着架的间距是是是多少（说说明明书要求M）北京市施工升降降降机安装装完毕毕验收记记录档案编号:年月日安全装置吊笼门的机、电电电联锁装装置是是否灵敏敏、可可靠吊笼顶部活板门门门安全开开关是是否灵敏敏、可可靠基础防护围栏门门门的机、电电联联锁装置置是否否灵敏、可可靠靠防坠安全器（及及及限速器器）的的上次标标定时时间（是是否符符合国家家标准准）吊笼的安全钩是是是否可靠靠（对对SC型）上、下限位开关关关是否灵灵敏、可可靠上、下极限开关关关是否灵灵敏、可可靠急停开关是否灵灵灵敏、可可靠放松（断）绳保保保护安全全装置置是否灵灵敏、可可靠安全标志（限载载载标志、危危险险警示、操操作作标识、操操作作规程）是是否否齐全传动系统各机构传动是否否否平稳，是是否否有漏油油等异异常现象象，润润滑是否否良好好齿轮与齿条的啮啮啮合侧隙隙应为为0.2～0.5mmm（对SC型）相邻两齿条的对对对接处沿沿齿高高方向的的阶差差不大于0.3mmm（对SC型）滚轮与导轨架立立立管的间间隙是是否符合合产品品说明书书要求求齿轮齿的磨损否否否符合产产品说说明书要要求靠背轮与齿条背背背面的间间隙是是否符合合产品品说明书书要求求试运行空载荷额定载荷超载25％动载载双笼升降机应该该该分别进进行空空载荷和和额定定载荷试试运行行。试验验应符符合：起起、制制动正常常，运运行平稳稳、无无异常现现象。坠落实验吊笼制动停止后后后：结构构及联联接应无无任何何损坏及及永久久变形、制制动动距离是是多少少（是否否符合合国家标标准）验收结论：年月日验收人员签字安装负责人：机长：安全员员：技术负责人：年月日注：新安装的施施施工升降降机及及在用的的施工工升降机机至少少每三个个月应应进行一一次额额定载荷的坠落实验；；；只有新新安装装及大修修后的的施工升升降机机才座“超25％动”试运行。北京市施工升降降降机接高高安装装验收记记录档案编号:年月日安装单位工程名称设备编号施工地点规格型号原高度接高后高度项目检查内容结果接高前检查天轮及对重是否否否按要求求拆下下节节及量正齐附着件、标准节节节是否有有开焊焊、变形形和裂裂纹等问问题吊杆是否灵活可可可靠、吊吊具是是否齐全全吊笼起、制动是是是否正常常，无无异常响响声所置可地线是否压接牢牢牢固在使用控制盒操操操作时，其其它它操作装装置均均应不起起作用用，但吊吊笼的的安全装装置仍仍应起保保护作作用接高后检查标准节联结是否否否可靠，螺螺栓栓是否齐齐全栓栓力是合术导轨架安装垂直直直误差是是否符符合技术术要求求天轮与对重的安安安装是否否符合合技术要要求限位开关、极限限限开关安安装是是否符合合技术术要求、是是否否灵敏可可靠附着件的安装是是是否符合合技术术要求间间多米明要验收结论验收人员签字安装负责人：机长：技术负责人：安全员员：年月日高处作业电动吊吊吊篮安装装验收收表使用单位位出租单位位设备型号号额定载荷号号验收项目技术资料产品合格证是否否否齐全安装、使用维修修修保养说说明书书是否齐齐全安装图、易损件件件图、电电气原原理图及及接线线图是否否齐全全产品标牌内容是是是否齐全全（产产品名称称、主主要技术术性能能、制造造日期期、出厂厂编号号、制造造厂等等）吊篮平台吊篮平台主要受受受力构件件的焊焊缝外观观质量量是否合合格吊篮平台底板是是是否具有有防滑滑措施吊篮平台与提升升升机构连连接是是否牢固固可靠靠吊篮平台是否设设设有安全全带和和工具的的钩挂挂装置装装定的护靠筑侧不于m及两度小0m吊篮平台底板四四四周是否否装有有高度不不小于于100~~1150mmm踢脚板（踢踢踢脚板与与底板板间隙不不得大大于5mm）吊篮平台是否与与与建筑物物表面面之间安安装防防撞缓冲冲装置置提升机构提升机构的所有有有传动外外露部部分是否否安装装防护装装置提升机构的传动动动机构在在电气气失效时时是否否具备不不超过过两人就就可操操作的手手驱动动装置提升机构是否配配配备两套套独立立的制动动器（每每套均能能使带带有额定定载荷荷的125%的吊篮停停止止运行并并停住住）运运大定是否/m安全装置主制动器的选择择择是否符符合国国家标准准辅助制动器的选选选择是否否符合合国家标标准上下行程限位装装装置是否否灵敏敏可靠安全锁是否灵敏敏敏可靠（必必须须在有效效期内内使用，超超期期使用必必须由由专业厂厂检测测合格后后方可可使用）钢丝绳吊篮使用的钢丝丝丝绳型式式、规规格和长长度是是否与说说明书书中的要要求一一致（承承重钢钢丝绳实实际直直径必须须大于于6mm）钢丝绳的固定是是是否符合GB511444的规定钢丝绳不允许以以以连接两两根或或多根贾贾丝绳绳的方法法加长长或修补补是否制定钢丝绳绳绳定期检检查和和报废制制度悬挂机构悬挂机构的结构构构件采用用焊接接、铆接接或螺螺栓连接接是否否具有足足够的的强度和和刚度度悬挂机构施加于于于建筑物物或构构筑物支支承处处上的作作用力力是否符符合建建筑结构构的承承载要求求配重配重是否准确、整整齐、牢固地地安装在配重重点上是否按图样的规规规定配置置足够够质量的的配重重电气系统吊篮电气系统中中中的主要要元件件是否集集装在在绝缘板板上并并安装在在电气气控制箱箱内，并并且与电电气控控制箱外外壳绝绝缘缆缆有护和装保开吊篮的电气控制制制箱是否否有可可靠的防防水措措施吊篮的电气系统统统是否有有可靠靠的接零零电气系统是否配配配备了漏漏电保保护器吊篮上备用的便便便携式电电动工工具是否否有可可靠的接接零且且额定电电压在在220V以内操作人员吊篮操作人员是是是否适合合于高高处作业业并经经过技术术培训训和考核核合格格备注出租方验收意见（盖章章章）年月日日使用方验收意见（盖章章章）年月日主管部门验收意见（盖章章章）年月日北京市施工现场场场检查汇汇总表表施工单位资质等级项目经理开工证号资质工程名称面积结构类型层数在施部位开工日期工程详细地点表号检查项目标准分值得分率折合标准分1安全管理102文明施工生活区管理10现场、料具管理理理103环境保护104脚手架105安全防护（基坑支护与模模模板工程程、“三宝”、“四口”防护）106施工用电107塔吊、起重吊装装装108机械安全（物料提升机与与与外用电电梯、工工程机具具）109保卫消防10总评分申报单位主管经理签字公章年月日检查单位检查负责人评语：年月日说明：1、检查查查市政工工程时时面积栏栏填写写延米或或造价价；在施施部位位栏填写写完成成工作量量；结结构类型型栏填填写公路路、桥桥梁、地地铁等等相应类类型。2、汇总表总评评评分计算方方法法：总评分=（实查查查项目折折合标标准分之之和//实查项目目标标准分值值之和和）×1003、汇总表中折折折合标准分分计计算方法法：折合标准分=标标标准分×得分率北京市施工现场场场检查评评分记记录表1（安全管理）序号检查项目检查情况标准分值评定分值1资项目部安全生产产产责任制制102项目部安全管理理理机构设设置53目标管理54总包与分包安全全全管理协协议书书55施工组织设计56冬、雨季施工方方方案57安全教育108安全资金投入59料工伤事故资料510特种作业上岗证证证书511地下设施交底资资资料及保保护措措施1012安全防护用品合合合格证及及检测测资料513生产安全事故应应应急预案案1014安全标志515违章处理记录516文明安全施工检检检查记录录5应得分实得分得得得分率折折合标标准分检查员签字年月月月日北京市施工现场场场检查评评分记记录表2-1（生活区管理）施工单位工程名名名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1施工现场生活区设置符合合合标准52生活区内无污水水水、污物物，垃垃圾及时时清理理53生活垃圾存放符符符合标准准54办公室内清洁整整整齐55宿舍内整洁，有有有防暑降降温或或取暖措措施56宿舍符合居住要要要求87食堂符合卫生标标标准58食堂有卫生许可可可证，炊炊事人人员有健健康证证、卫生生意识识培训证证69炊事人员上岗穿穿穿戴工作作服、帽帽，保持持个人人卫生510食品及炊具、用用用具等存存放符符合标准准611为施工人员提供供供卫生饮饮水512厕所符合标准，专专人定期保洁洁813有灭鼠、蚊、蝇蝇蝇等措施施514配备药品和急救救救器材615资料急性职业中毒应应应急措施施616卫生管理制度517检查及整改记录录录518职工应知应会5应得分实得分得得得分率折折合标标准分检查员签字年月月月日北京市施工现场场场检查评评分记记录表2－2（现场、料具管管管理）施工单位工程名名名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1施工现场设居民来访接待待待室52施工区、生活区区区划分明明确，责责任明确确53施工现场大门、围围挡牢固整齐齐54现场清洁、整齐齐齐，道路路硬化化，有排排水措措施55临设工程牢固整整整齐56施工现场主要出出出入口有有施工工单位标标牌57工地大门内有一一一图四板板58材料存放布置图图图59料场应平整坚实实实，有排排水措措施510料具和构、配件件件码放整整齐，符符合标准准511成品保护512建筑物内外零散散散物料和和垃圾圾渣土及及时清清理，不不得晾晾晒衣服服被褥褥513施工现场无长流流流水、长长明灯灯等浪费费现象象514建筑垃圾、生活活活垃圾不不能混混放，并并及时时清理515材料保存、保管管管应有相相应保保护措施施516资料施工组织设计、审审批手续齐全全517施工日志及文明明明施工管管理机机构518居民来访记录519检查及整改记录录录520职工应知应会5应得分实得分得得得分率折折合标标准分检查员签字年月月月日北京市施工现场场场检查评评分记记录表3（环境保护）施工单位工程名名名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1防大气污染搭设封闭式垃圾圾圾道或用用容器器吊运，禁禁止止凌空抛抛掷72主要道路硬化63土方集中存放覆覆覆盖或固固化，细细颗粒材材料密密闭存放放64专人清扫保洁洒洒洒水压尘尘55工地出口有冲洗洗洗车辆设设施，车车轮不带带泥砂砂出场56茶炉、大灶使用用用清洁燃燃料57搅拌机封闭使用用用，并安安装除除尘装置置58防水污染搅拌机前台、砼砼砼泵、车车辆清清洗处应应设沉沉淀池59储存和使用油料料料应有防防止污污染土壤壤、水水体措施施510食堂污水按规定定定设隔油油池511防噪声污染强噪声机具采取取取封闭措措施512夜间施工无违规规规513人为活动噪声应应应有控制制措施施514资料环保管理组织机机机构及责责任划划分515治理大气、水、噪噪声污染的措措施516施工噪声监测记记记录517夜间施工审批手手手续618检查、整改记录录录519职工应知应会5应得分实得分得得得分率折折合标标准分检查员签字年月月月日北京市施工现场场场检查评评分记记录表4（脚手架）施工单位工程名名名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1脚手架脚手架所用材质质质符合规规范52使用荷载符合标标标准53脚手架基础符合合合标准54架体结构符合标标标准55架体与建筑物拉拉拉接符合合标准准56高大脚手架有可可可靠的卸卸荷措措施57作业面防护齐全全全有效58护线架使用非导导导电材质质，支支搭符合合标准准59附着升降脚手架架架施工有有专业业施工资资质510挑梁符合设计要要要求牢固固可靠靠511穿墙螺栓有足够够够的强度度满足足施工需需要512架子升降设备安安安全可靠靠，统统一指挥挥升降降作业513保险绳使用正确确确，保险险装置置安全可可靠514马道搭设符合要要要求，防防护齐齐全，有有防滑滑措施515悬挑钢平台制作作作、使用用符合合规范516资料脚手架施工及设设设计方案案、审审批手续续517脚手架验收记录录录518安全技术交底519脚手架检查记录录录，隐患患整改改记录520职工应知应会5应得分实得分得得得分率折折合标标准分检查员签字年月月月日北京市施工现场场场检查评评分记记录表5（安全防护）施工单位工程名名名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1土方、基坑土方施工及支护护护符合规规范和和施工方方案要要求52坑、沟、槽邻边边边防护符符合标标准53坑、沟上、下人人人设马道道或梯梯子34坑边堆放物、料料料及机具具符合合安全距距离45地下维护墙有防防防坍塌措措施56基坑施工有排水水水措施57模板工程模板工程施工符符符合施工工方案案58牢牢靠防施全59模板的支、拆有有有防倾覆覆措施施，模板板拆除除时应设设警戒戒区510模板存放符合标标标准要求求511防护用品、洞口口口、临边边安全帽、安全带带带等防护护用品品应按规规定使使用，方方法正正确312楼外沿、电梯井井井、回转转楼梯梯支搭水水平安安全网符符合标标准，脚脚手架架立网封封闭严严密513楼梯口、电梯井井井口有防防护措措施。预预留洞洞口、后后浇带带、坑井井防护护严密514防护棚搭设符合合合要求515屋屋卸平临防合准516现场物料存放安安安全可靠靠517资料土方施工有方案案案有审批批418模板施工有方案案案有审批批419土方、模板施工工工安全交交底及及验收记记录420基坑支护监测记记记录321检查及隐患整改改改记录522职工应知应会5应得分实得分得得得分率折折合标标准分检查员签字年月月月日北京市施工现场场场检查评评分记记录表6（施工用电）施工单位工程名名名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1线路与照明施工区、生活区区区架设配配电线线路符合合标准准42施工区、生活区区区按规范范标准准装设照照明设设备53低压照明灯具和和和变压器器安装装、使用用符合合标准44特殊部位的内外外外电线路路采用用安全防防护措措施45配电箱施工区实行分级级级配电，配配电电箱、开开关箱箱安装位位置合合格。采采用“一机、一一闸闸、一漏漏、一一箱”56配电箱、开关箱箱箱安装和和箱内内配置符符合规规范，选选型合合理，器器件标标明用途途57配电箱、开关箱箱箱内无带带电体体明露及及一闸闸多用48箱体牢固、防雨雨雨，箱内内无杂杂物、整整洁、编编号，停停用后后断电加加锁39保护范范三五N-保护510电力施工机具有有有可靠接接零或或接地411现场的高大设施施施按标准准装设设避雷装装置412配电箱、开关箱箱箱内保护护装置置灵敏有有效513电工熟知本工程程程的用电电情况况，防护护用品品穿戴齐齐全，检检修时断断电，挂挂警示牌牌414用电设备施工机具电源入入入线压接接牢固固，无乱乱拉、扯扯、压、砸砸、裸裸露破损损现象象415手持电动工具绝绝绝缘良好好，电电源线无无接头头、损坏坏416电焊机安装、使使使用符合合标准准517资料临时用电施工组组组织设计计、