2023年冲刺-副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年高频考试题库答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年高频考试题库答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考核题库(共25题)1.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()A、胸膜炎和/或心包炎B、肺间质病变C、贫血D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节2.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是A、尿毒症毒素抑制骨髓B、透析失血及缺铁C、叶酸及维生素B缺乏D、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素减少3.患者，男，35岁，60kg。慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO结合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，应首选下列哪项措施()A、20%甘露醇100ml静滴B、低分子右旋糖酐500ml静滴C、5%氯化钠100ml静滴D、5%氯化钠200ml静滴E、10%葡萄糖酸钙10ml静注4.患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A、观察B、ACEI控制血压C、提前血液透析D、肾动脉扩张放置支架E、滤网保护下肾动脉扩张，放置支架5.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()A、吲哚美辛(消炎痛)B、肾上腺皮质激素C、开博通D、血液透析E、潘生丁6.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征B、肾病综合征Ⅰ型C、肾病综合征Ⅱ型D、急进性肾炎综合征E、慢性肾炎综合征7.肾病综合征最初的改变是A、大量蛋白尿＞3．5g／24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全8.慢性肾炎治疗的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、消除水肿D、控制高血压E、防止或延缓肾功能减退9.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、蛋白尿型B、肾小管功能不全型C、单纯血尿型D、肾病综合征型E、慢性肾衰竭型10.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为A、微小病变型肾病B、膜型肾病C、局灶性节段性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎11.ANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A、局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死B、新月体性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎12.氮芥用于治疗NS停药指征为A、累积量达5mg／kgB、累积量达10mg／kgC、累积量达1．5～2.Omg／kgD、累积量达1mg／kgE、累积量达2．5～3．Omg／kg13.肾病综合征包括()A、尿蛋白大于3.5g/dB、血浆清蛋白低于30g/LC、水肿D、高血压E、以上都是14.长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为A、12周B、14天C、4周D、1～2年E、半年15.男性，22岁，查体血压140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A、B超肾单个囊肿直径≤3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8cmC、B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D、B超双肾多个囊肿16.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A、血补体测定B、咽拭子培养C、抗链球菌溶血素“O”测定D、肾脏B超检查E、高血压家族史17.诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为A、高血氯性代谢性酸中毒B、氯化铵试验阳性C、氯化铵试验阳性，FE-HCO为5％～15％D、FE-HC0大于15％E、高钾血症18.下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是A、高氯性代谢性酸中毒B、伴有低血钙低血钠及心律失常C、中年女性，患有舍格伦综合征D、碳酸钠再吸收试验中HCO大于15％E、患者曾长期服用含汞制剂19.下列对水重吸收的叙述，错误的是A、都是被动重吸收B、总吸收率为99％C、近球小管的吸收与体内是否缺水无关D、远曲小管及集合管的吸收受抗利尿激素调控E、重吸收减少19.6，尿量将增加1％20.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断()A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮21.关于蛋白尿，下列哪项是错的A、持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B、剧烈运动时蛋白滤过增多C、肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D、Tamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿E、多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿22.确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查A、氯化铵负荷试验B、碳酸氢盐重吸收C、硫酸钠试验D、尿与血二氧化碳分压比值E、中性磷酸盐试验23.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿、肉眼血尿，血压17／12kPa(130／90mmHg)。血清补体下降，血肌酐130μmoL／L。引起该患者水肿的机制主要是A、透析疗法B、加强营养C、休息和控制感染D、激素E、抗凝疗法24.急性肾衰竭高血钾的处理措施是A、50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10M缓慢静脉注射B、10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢注射C、口服离子交换树脂D、透析治疗E、11．2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静点25.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A、肾球囊壁层上皮细胞增生B、肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D、肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E、肾小球内中性粒细胞浸润卷II一.综合考核题库(共25题)1.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％以上2.弥漫性肾小球肾炎包括A、膜性肾病B、增生性肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、轻微性肾小球病变E、局灶性节段性肾小球硬化3.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、数周至半年进展至尿毒症B、呈急性肾炎综合征C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、肾功能急剧转坏E、常无贫血表现4.糖尿病病人尿量增多的主要原因是A、肾小球滤过率增加B、肾小管的溶质浓度增加C、血浆晶体渗透压升高D、抗利尿激素分泌减少E、醛固酮分泌减少5.肾脏产生生理活性物质()A、前列腺素B、血管紧张素C、肾素D、1-α羟化维生素E、以上均正确6.患者，男，55岁，夜尿增多3年，平素血压一直正常，尿常规Pro(+)，WBC5-7个／HP，尿GLU(+)，24小时尿蛋白0．5g/24h，血Cr82μmol／L，尿酸625μmol／L，血压130／80mmHg最可能的诊断A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、泌尿系感染D、慢性肾小球肾炎E、肾结核7.男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是()A、急性肾炎伴肾功能不全B、狼疮性肾炎伴肾功能不全C、慢性肾小球肾炎尿毒症D、隐匿性肾炎E、肾病综合征8.男性，33岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液检查可出现下列哪项结果()A、血细胞比容升高B、低钙、高磷血症C、低钠血症D、血钾升高E、血钾降低9.环孢素的不良反应有A、肝、肾毒性B、牙龈增生C、多毛D、高血压E、高尿酸血症10.单纯性蛋白尿是指A、尿蛋白<2．0g／天B、尿蛋白3．5g／天D、尿蛋白在1．0～3．5g／天E、蛋白尿<1．0g／天，伴有血尿11.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×10/L，ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是()A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、白塞病E、风湿性关节炎12.亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为A、10％～30％B、15％～30％C、10％～20％D、20％～40％E、10％～15％13.慢性肾衰竭的分期为A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C、慢性肾衰竭早期；肾衰竭期D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期14.静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值()A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾小球肾病15.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是A、外科手术治疗B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、控制高血压E、透析治疗16.图-1为HE染色，图-2为PAS染色，图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区，图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，系膜增生(M)。阅读这些病理图片，诊断其病理类型是()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎17.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确A、可有骨质破坏B、骶髂关节偶被累及C、好发于手、腕、足的小关节D、好发于末端指间关节E、多关节受累18.氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为A、尿量减少B、肾小管合成少量肌酐C、肾小管排泄少量肌酐D、肾小管吸收E、以上都不是19.肾性急性肾衰竭最常见的病因是A、链球菌感染B、血容量减少C、磺胺药过敏D、肾缺血或肾毒性物质E、急性尿路梗阻20.IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为A、消除血尿B、利尿消肿C、延缓肾功能恶化D、控制高血压E、消除尿蛋白21.女性，25岁，体检发现尿糖(++++)，血糖4．8mmol／L，肾功能正常，TmG正常，口服葡萄糖耐量试验无异常，无糖尿病家族史，无自发性低血糖临床表现。最可能的诊断是A、胰岛素依赖型糖尿病B、非胰岛素依赖型糖尿病C、Fanconi全血细胞减少综合征D、肾性糖尿A型E、肾性糖尿B型22.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A、始量要足B、减药慢稳C、维持用药半年至一年或更长D、无效时改用泼尼松龙E、抗生素预防感染23.由肾小球滤过排出的物质有A、各种胺类B、含氮类废物C、苯甲酸D、马尿酸E、尿酸24.尿毒症肺炎主要属于()A、变态性B、浆液性C、化脓性D、出血性E、纤维素性25.关于急性肾炎，下列哪项是错误的()A、最常见的原因为链球菌感染后B、血循环中免疫复合物增加C、血清补体降低D、肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积E、尿沉渣中有白细胞管型卷III一.综合考核题库(共25题)1.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为A、0．1～0．2g／kgB、0．2～0．3g／kgC、0．3～0．4g／kgD、0．4～0．5g／kgE、0．5～0．6g／kg2.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A、微小病变肾病B、膜性肾病C、淤血肾D、系膜毛细血管性肾炎E、淀粉样变肾损害3.在下列哪种情况下醛固酮不分泌A、血中K浓度升高B、血中Na浓度降低C、肾交感神经兴奋D、肾动脉灌流量增多E、血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加4.确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是A、肾小球滤过率测定B、肾脏超声C、肾活检D、尿液检查E、肾血管造影5.急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞6.男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++(2．5g／d)，尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提问：最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜性肾炎F、狼疮性肾炎7.多囊肾属于A、仅为常染色体显性遗传B、仅为常染色体隐性遗传C、性染色体显性遗传D、性染色体隐性遗传E、常染色体显性或隐性遗传8.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是A、肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B、肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C、肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D、肾小管节段性扩张、纤维组织增多E、肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润9.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎反复发作C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核10.关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的A、临床上仅有轻度恶心B、肌酐清除率可轻度降低C、血钾正常D、血肌酐浓度正常E、BUN浓度正常11.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点()A、属于自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C、病变累及多个系统D、同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E、对糖皮质激素的治疗有一定反应12.肾静脉血栓的治疗原则是A、尽早溶栓B、控制高血压C、手术取栓D、抗凝治疗E、血管成型术13.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24hC、糖尿病肾病D、慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24hE、急性肾盂肾炎14.下列哪项不引起肾病综合征A、急性肾小球肾炎B、急慢性肾盂肾炎C、骨髓瘤性肾病D、糖尿病肾病E、过敏性紫癜肾炎15.肾动脉栓塞的栓子来源于A、心房黏液瘤B、心房颤动或心肌梗死后附壁血栓C、脂肪栓子D、肿瘤栓子E、换瓣术后血栓16.WHO1995年制订的肾小球病病理学分类标准是A、局灶性节段性病变B、新月体肾小球肾炎C、轻微性肾小球肾炎D、弥漫性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎17.急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项A、低钾血症B、脱水C、血尿素氮及肌酐即可降至正常D、继发感染E、血尿素氮及肌酐升高18.男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16／10．2kPa(120／76mmHg)，咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+++)，白细胞1～3个／HP，血Cr227．9μmol／L(2．6mg／dl)，BUN10．7mmol(30mg／dl)，ASO高，C3低。最可能的诊断是A、IgA肾病B、急进性肾炎C、急性肾小球肾炎D、下尿路梗阻出血E、肾病综合征19.男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病20.年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要A、尿高渗培养B、尿浓缩稀释试验C、膀胱镜检查D、腹平片和静脉肾盂造影E、导尿后尿培养21.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A、氮质血症程度B、尿钠浓度C、尿量D、肾脏影像学造影E、血压降低的程度22.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5-8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×10／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×10／L，临床诊断首先考虑A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾23.与尿路感染无明显关系的压痛点A、脊肋点B、季肋点C、脐周点D、髂腹点E、膀胱点24.诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()A、肾毒性药物B、急性呕吐、腹泻C、感染D、水、电解质紊乱E、贫血25.当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因为A、本周氏蛋白尿B、脓尿C、磷酸盐沉淀D、尿酸盐沉淀E、小分子蛋白尿卷IV一.综合考核题库(共25题)1.男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是()A、不属于类风湿关节炎的关节外表现B、与长期使用非甾体抗炎药无关C、不可能是慢性胰腺炎D、胃癌的可能性小E、影响患者本病治疗2.急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭A、肾盂小脓肿形成B、肾乳头坏死C、血行感染D、肾间质有小脓肿形成E、肾小管上皮细胞肿胀、变性3.阅读下面两张图片(电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积)后，其病理诊断为()A、急性间质性肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎4.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A、膜性肾病B、增生硬化性肾小球肾炎C、IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D、轻微性肾小球病变E、局灶性节段性肾小球硬化5.患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是()A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎6.该肾病理图片(Masson染色)可考虑()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性硬化D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、微小病变7.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是()A、肾后性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、慢性肾衰竭D、肾前性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎8.糖皮质激素最适用于()A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、微小病变型肾病E、急进性肾小球肾炎9.治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是A、透析和肾移植B、应用ACEI药物C、糖皮质激素和环磷酰胺D、强化血浆置换疗法E、环孢素A10.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积11.男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是A、放射性核素检查B、肾活检C、内生肌酐清除率测定D、尿红细胞位相检查E、肾动脉造影12.呋喃苯胺酸的利尿作用，主要是通过抑制髓袢升支粗段，对下列哪个物质的主动重吸收而实现的A、KClB、HCOC、KD、HE、NaCl13.男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病()A、慢性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎14.尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>4015.利尿药物选用不当可造成A、高钾血症B、诱发心力衰竭C、低钾、低钠、低氯血症D、急性肾衰竭E、诱发血栓、栓塞并发症16.ACEI可通过下列哪些方面减少尿蛋白A、抑制炎症反应B、抑制免疫反应C、有效控制血压D、直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性E、利尿17.男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用()A、泼尼松60mg/天，顿服B、地塞米松，15mg/天，顿服C、泼尼松20mg，每天3次D、甲泼尼龙冲击疗法E、地塞米松5mg，每天3次18.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B、弥漫性系膜内皮细胞增生C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D、广泛新月体形成，超过50％E、局灶性节段性肾小球硬化19.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是()A、通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生C、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D、通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化E、通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻20.男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa(158／98mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为：A、糖尿病肾病B、糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C、糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D、糖尿病伴膜性肾病E、糖尿病伴急进性肾炎21.肾小球性血尿的特点是A、多伴发热B、伴有腰痛及排尿不适C、尿中RBC的量较大D、可伴红细胞管型E、无肉眼血尿22.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的()A、都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B、肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C、有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D、中段尿培养可无细菌生长E、治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素23.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对A、在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B、少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上C、完全无尿者较多见D、可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加E、少尿指24小时尿量在400ml以下24.肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退，应()A、停药B、减量，3个月内停药C、1～2W后减原用量的10%，减1片/W，直至20mg/dD、继续6～8W减量，每2周减10%～20%至5～15mg/dE、用药半年后开始减药，半年内停药25.男性，46岁，1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙，3天前受凉后出现下腹痛，尿频，1天来尿中带血丝，尿液分析结果为pH7.0，SG1.105，Pm0.3g／L，WBC30／μl，RBC22／μl尿培养最可能出现的情况是A、革兰氏阴性菌B、艾希大肠杆菌C、克雷白杆菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:B本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、原发性肾小球肾病E、隐匿性肾炎正确答案:D本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎B、微小病变性肾病C、新月体肾炎D、IgA肾病E、膜性肾病正确答案:B［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素B、细胞毒药物C、环孢菌素D、抗凝溶栓治疗E、庆大霉素正确答案:E病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶B、可能有肾静脉血栓形成C、可能对激素出现依赖D、可能不规则服用激素或自行停用激素E、以上都不是正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:E本例此时应考虑的最可能诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、系膜增生性（非IgA）肾炎正确答案:A如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（＋＋），红细胞15～20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A、中段尿培养B、肾脏CT检查C、尿找抗酸杆菌D、肾活检术E、尿找病理细胞正确答案:D此时应考虑的最可能诊断是A、新月体肾炎B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、IgA肾病E、以上都不是正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A,C,D19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:C卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B,C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在的异常A、尿浓缩稀释试验B、红细胞沉降率C、血清白蛋白D、血清补体E、免疫球蛋白正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B,C,D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确