第14章生殖器炎症护理第一节第二节

妇产科护理重点难点

重点为阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎的护理评估、护理诊断和护理措施；难点为女性生殖器官炎症的护理评估及用药护理。

学习目标

熟悉女性生殖器官的防御功能及发病特点；掌握女性生殖器官炎症病人的护理评估、护理诊断和护理措施；通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求灵活运用所学知识为妇科各种炎症病人制定合理护理计划并提供优质护理服务。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一页，共25页。目录妇产科护理

第一节概述第二节阴道炎患者的护理第三节慢性子宫颈炎患者的护理第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第二页，共25页。第一节概述

女性生殖系统的炎症是妇科常见病、多发病,见于各个年龄的妇女，可发生在生殖系统的任何部位。主要有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。炎症可局限于一个部位或同时累及多个部位，病情轻的无症状，重者可引起败血症，甚至感染性休克导致患者死亡。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第三页，共25页。第一节【女性生殖系统的自然防御功能】1.外阴外阴皮肤为鳞状上皮，抵御感染的能力较强；双侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，防止外界的污染。

第14章女性生殖系统炎症妇女的护理

第一节概述第四页，共25页。第一节【女性生殖系统的自然防御功能】2、阴道正常情况下阴道前后壁紧贴，减少外界微生物的侵入；在卵巢分泌的雌激素作用下，阴道上皮细胞增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道维持正常的酸性环境（pH≤4.5，多在），可抑制部分病原体的生长繁殖，称为阴道自净作用。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第五页，共25页。一、女性生殖道的自然防御功能第六页，共25页。第一节【女性生殖系统的自然防御功能】3、子宫颈：宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞，可防止外界的污染及病原体的侵入。4、子宫内膜育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，有利于清除子宫腔内感染。5、输卵管输卵管的蠕动及纤毛向宫腔方向摆动，均有利于防止病原体的侵入和生长繁殖。

第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第七页，共25页。二、病原体引起生殖器官的病原体：各种微生物细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌病毒：疱疹病毒、人乳头瘤状病毒真菌：假丝酵母菌原虫：阴道毛滴虫第八页，共25页。需氧菌大肠杆菌溶血性链球菌大肠杆菌乙型溶血性链球菌的特点：毒力强、产生溶血素和酶、使感染扩散导致败血症；一般不并发转移性脓肿。葡萄球菌：脓液稠厚、不臭；常伴有转移性脓肿为阴道和肠道的正常寄生菌，一般不致病；产生内毒素，常导致混合感染第九页，共25页。厌氧菌消化球菌消化球菌厌氧类杆菌主要来源于结肠、直肠、阴道、口腔黏膜；感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎；脓液有粪臭和气泡。据文献报道，70%-80%的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。第十页，共25页。三、传播途径1、沿生殖器官黏膜上行蔓延常见病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌。2、经淋巴系统蔓延常见病原体：链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌3、经血液循环播散常见病原体：结核杆菌4、直接蔓延阑尾炎引起输卵管炎第十一页，共25页。沿生殖道黏膜上行蔓延非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径淋球菌、衣原体及葡萄球菌等的感染途径第十二页，共25页。沿淋巴系统蔓延产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等多沿此途径蔓延第十三页，共25页。经血循环传播结核感染的主要途径第十四页，共25页。

第二节外阴炎及前庭大腺炎（1）外阴部暴露于外，可因经血、阴道炎性分泌物刺激及尿液、粪便的刺激；（2）糖尿病患者糖尿的刺激；（3）穿紧身化纤内裤导致局部通透性差；（4）外阴不洁和局部使用化学药物过敏等诱发非特异性外阴炎。1、病因与诱因第14章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理评估】第一节第十五页，共25页。2、身体状况（1）外阴炎

主要表现：为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热感，常于活动、性交、排尿和排便时加重。检查：急性期可见外阴皮肤充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹；慢性期局部皮肤黏膜有增厚、粗糙或皲裂等。

第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第十六页，共25页。2、身体状况

（2）前庭大腺炎多为单侧。表现：急性期患者患侧肿胀、疼痛，严重时行走受限。检查：见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时可有波动感，疼痛加剧，脓肿可自行破溃流出脓液。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第十七页，共25页。3、心理-社会状况病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊，使炎症加重，或转为慢性。4、辅助检查取局部分泌物检查，了解病原体类型；必要时进行血、尿常规检查。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第十八页，共25页。【护理诊断】1.组织完整性受损与炎症刺激、搔抓、手术或脓肿破溃有关。

2.焦虑与疾病影响性生活及治疗效果不佳有关。

第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第十九页，共25页。

治疗要点：（1）非特异性外阴炎：祛除病因，治疗原发病；同时采取以清洁外阴、坐浴为主的局部治疗。（2）前庭大腺炎：选择敏感的抗生素控制感染；前庭大腺脓肿行脓肿切开引流囊术；前庭大腺囊肿行造口术。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第二十页，共25页。【护理目标】

1.白带减少、瘙痒减轻，破损皮肤黏膜修复，舒适感增加。

2.焦虑减轻。

3.能说出外阴炎的预防和治疗方法。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第二十一页，共25页。【护理措施】1.一般护理

（1）急性期注意休息，嘱患者少食辛辣刺激性食物。（2）外阴瘙痒时局部严禁搔抓，禁用刺激性药物或肥皂擦洗。（3）保持外阴部清洁干燥，局部热敷或坐浴，尤其在经期、妊娠期、产褥期，每天清洗外阴，更换内裤。穿棉质透气好的内裤；使用柔软无菌会阴垫等。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第二十二页，共25页。【护理措施】2.治疗配合教会患者坐浴方法

坐浴液的配制、温度、坐浴时间及注意事项等。但月经期禁止坐浴。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第二十三页，共25页。手术患者的护理

（1）需行前庭大腺脓肿切开引流术或囊肿造口术者，配合医生做好术前、术中及术后护理。（2）术后每日换药1次；（3）擦洗外阴每日2次：用1:5000氯已定（洗必泰）或1:40络合碘棉球擦洗。（4）伤口愈合后可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。第14章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节第二十四页，共25页。

4.健康指导

（1）加强卫生知识的宣教，积极治疗引起外阴炎