2022-2023年医师类-临床助理医师考试题库答案+详解

2022-2023年医师类-临床助理医师考试题库答案+详解（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点押密题库(共15题)1.惊厥持续状态的处理，错误的是A.吸氧B.尽快找出病因C.首选地西泮止惊D.禁用甘露醇E.积极降温2.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予A.多巴胺B.支链氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖3.下列对感觉障碍的判断，哪项不正确A.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍E.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍4.手外伤时不正确的清创方法是A.争取在24小时内进行B.伤口污染重，伤后时间超过8小时，骨折脱位可待二期复位固定C.神经和血管宜二期修复D.尽量在止血带控制下手术E.伤口不能一期闭合5.医疗机构所在地卫生行政部门收到当事人再次鉴定的申请后，移交给省、自治区、直辖市地方医学会的期限为A.15天内B.30天内C.7天内D.5天内E.3天内6.急性阑尾炎时，McBurney点有明显压痛，其位置应在A.两侧髂前上棘连线的右侧中、外1／3交点处B.左髂前上棘与脐的连线的中、内1／3交点处C.右髂前上棘与脐的连线的中、外1／3交点处D.右髂前上棘与脐的连线的中、内1／3交点处E.左髂前上棘与脐的连线的中、外1／3交点处7.男性无合并症淋病临床表现，错误的是A.急性尿道炎B.全身症状重C.尿道口红肿D.尿道口溢脓E.腹股沟淋巴结肿大8.A.血清铁增加，铁蛋白增加，总铁结合力降低B.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高C.血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力升高D.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力降低E.血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力降低慢性病性贫血患者的改变是9.高钾血症对机体的最大危害是A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停搏10.下列不是良性葡萄胎的临床表现的是A.高血压、蛋白尿B.妊娠剧吐C.甲亢D.阴道不规则出血E.抽搐11.由公民自费并且自愿受种的其他疫苗A.第一类疫苗B.第二类疫苗C.第三类疫苗D.第四类疫苗E.第五类疫苗12.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.肺栓塞E.细菌性肺炎13.A.白细胞总数5×10/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol／L，氯化物120mmol／LB.白细胞总数10×10/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol／L，氯化物125mmol／LC.白细胞总数20×10/L，中性粒细胞为主，蛋白0.4g/L，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／LD.白细胞总数200×10/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖2.Ommol／L，氯化物100mmol／LE.白细胞总数2000×10/L，中性粒细胞为主，蛋白1g／L，糖1.5mmol/L，氯化物106mmol/L符合结核性脑膜炎的脑脊液变化是14.骨骼肌肉兴奋一收缩耦联的结构基础是A.纵管B.横管C.三联体D.肌质网E.终末池15.某初产妇剖宫产后第9天，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是不恰当的A."催乳饮"催乳B.增加新生儿吸吮次数C.用吸奶器吸乳D.调节饮食E.增加睡眠时间第I卷参考答案一.全考点押密题库1.答案：D2.答案：D解析：兴奋神经递质儿茶酚胺在中枢神经系统的生物合成过程为：酪氨酸→左旋多巴→多巴胺→去甲肾上腺素，所以当多巴胺合成减少时应给予左旋多巴，故选D。3.答案：A4.答案：D解析：开放性损伤：必须及时予以处理，应争取在伤后6～8小时内关闭伤口，伤口污染重，伤后时间超过12小时，骨折脱位可待二期复位同定。应及时就近送到医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎l小时左右时，要松开皮带或皮筋10～15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。神经和血管宜二期修复。伤口不能一期闭合。故选D。5.答案：C6.答案：C7.答案：B8.答案：E解析：缺铁性贫血患者常表现为血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，故题1答案为B。慢性病性贫血患者常表现为血清铁降低，血清铁蛋白增加，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力降低，故题2答案为E。9.答案：E10.答案：E解析：良性葡萄胎的临床表现：①停经后阴道流血：为最常见的症状。②子宫异常增大、变软。③妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者。④子痫前期征象：多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，症状虽严重，但子痫罕见。⑤卵巢黄素化囊肿。⑥腹痛。⑦甲状腺功能亢进征象但突眼少见。故选E。11.答案：B12.答案：C解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性刺激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊时哮鸣音为主要表现。13.答案：D解析：脑脊液正常细胞计数儿童(O～8)×10/L，成人(0～10)×10/L，糖定量2.5～4.5mmol／L，蛋白定量0.2～0.45g/L，氯化物120～130mmol/L。化脓性脑膜炎脑脊液性状为白细胞（以中性粒细胞为主）增多，糖减少，蛋白质增多，Cl稍减少，故题1应选E。结核性脑膜炎脑脊液性状为白细胞（以淋巴细胞为主）增多，糖减少，蛋白质增多，Cl减少，故题2应选D。14.答案：C15.答案：C第II卷一.全考点押密题库(共15题)1.药物代谢主要在A.肝脏B.肾脏C.肺D.脑E.心2.慢性支气管炎典型病变中没有A．黏膜上皮鳞化B．支气管腺体和杯状细胞增生C．支气管内有多量泡沫细胞D．支气管壁有炎性细胞浸润E．黏膜下平滑肌断裂、萎缩3.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音4.下列有关非竞争性抑制作用的叙述中正确的是A.抑制剂与酶的活性中心结合B.其不改变酶对底物的亲和力C.抑制剂与酶结合后影响酶与底物结合D.酶、抑制剂、底物结合后不影响产物的释放E.其不改变酶促反应的最大速度5.心室肌细胞动作电位的主要特征是A.0期除极迅速B.1期复极化快C.有缓慢的2期平台D.有快速的3期复极化E.有4期自动除极6.可形成多核巨细胞的细胞是A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.浆细胞E.巨噬细胞7.潮式呼吸的特点A．由浅快到深慢，再由深慢到浅快B．由深慢到深快，再由深快到深慢C．由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D．由深快到深慢，再由深慢到深快E．由浅慢到深快，再由深快到浅慢8.小儿自我意识开始发展的时期是在A.胎儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期9.引起急性肾小球肾炎的常见病因是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌D.β-溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌10.医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可以处以多少元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》A.2000元B.3000元C.5000元D.1万元E.2万元11.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是A.减轻心肌损害B.防止肾纤维化与肾功能恶化C.减轻血管炎性损害D.防止中枢神经系统损害E.增加血小板，防止溶血12.A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎B.股白肿C.急性盆腔结缔组织炎D.盆腔内血栓性静脉炎E.盆腔腹膜炎产褥感染中最常见的为13.患者男，45岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院.3年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，血小板60×10/L。最有效的紧急止血措施是A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.大量补液D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃14.下列有关乳腺癌叙述不恰当的是A.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分B.乳癌早期表现为无症状性乳房肿块C.乳癌的大小决定其预后D.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系15.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的法律责任A.由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正B.逾期不改的，进行通报批评，并予以警告C.对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分D.由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款E.情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款第II卷参考答案一.全考点押密题库1.答案：A解析：人体内大多数药物代谢发生在吸收进入血液后肾脏排泄之前，体内各种组织均有不同程度的代谢药物的能力，但肝脏是最主要的药物代谢器官，此外，胃肠道、肺部、皮肤、肾也可产生有意义的药物代谢作用。故本题选A。2.答案：C3.答案：B解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。4.答案：B5.答案：C解析：心室肌细胞动作电位的主要特征在于复极化过程复杂，持续时间很长，复极化2期的动作电位图形比较平坦，称为平台期。6.答案：E7.答案：E8.答案：C解析：幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前。特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。故本题答案为C。9.答案：D解析：[考点]急性肾小球肾炎的病因[分析]急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。10.答案：C11.答案：B解析：应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是治疗狼疮肾炎，防止肾纤维化与肾功能恶化。12.答案：A解析：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故5题选C。盆腔内血栓性静脉炎：患者表现多在产后1～2周继子宫内膜炎之后，出现寒战、高热，体温可达39～40℃，呈弛张热型，持续数周，同时伴下腹疼痛（单侧或双侧），向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。体征可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征，亦可能这些体征不明显，下腹腹壁尚软，而有深压痛。故题1选D。产褥感染原因：急性外阴、阴道、宫颈炎、剖宫产腹部切口、子宫切口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最为常见）、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎等。故题2选A。股白肿：深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，有约3/4发生在左侧，股白肿临床表现为腿苍白、肿胀，动脉搏动保持正常，有进行性血栓形成，并向近侧或远侧蔓延，可进入邻近侧支循环的分支。故题3选B。13.答案：A解析：三腔二囊管是由包括三腔管、胃气囊和食管气囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一端，三腔管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之一圆的腔道构成，胃气囊导管和食管气囊导管分别装在四分之一圆腔道内，胃导管装在半圆腔道内，所述的胃导管截面呈半圆形，其外壁与半圆腔道的内壁密封配合，胃导管可在半圆腔道中活动。适应证为对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。故本题选A。14.答案：C解析：乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。临床表现早期是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。激素依赖性肿瘤对内分泌治疗比较敏感。预后与癌分期有关。故选C。15.答案：D第III卷一.全考点押密题库(共15题)1.下列髋关节结核的临床表现不正确的是A.病人多有低热、盗汗、食欲缺乏B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼C.关节活动明显受限，跛行D.严重时髋关节屈曲、外展畸形E.髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性2.腹痛发生的三种基本机制是（）A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B.腹腔内、腹腔外和全身陸疾病C.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛D.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛E.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛3.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钡餐造影4.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变5.慢性乙型肝炎最重要的治疗是A.中医中药治疗B.抗纤维化治疗C.免疫调节治疗D.保肝治疗E.抗病毒治疗6.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。进一步的处理是A.摄取肘部X线正侧位片B.止痛镇静药物C.三角巾托起患肢D.手法复位E.手术治疗7.盆腔炎的病原菌及传染途径，以下哪项正确A.盆腔炎与性生活没关系B.盆腔感染的主要菌种是厌氧菌C.主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染D.病原菌以血循环传播为主E.病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主8.患儿，男，8岁，2周前因走路不稳、剧烈头痛行MRI检查而确诊为"脑干肿瘤、梗阻性脑积水"，今晨突发剧烈头痛、反复呕吐，并逐渐出现意识不清，目前最佳的抢救措施为A.肿瘤切除术B.呋塞米脱水C.侧脑室穿刺外引流术D.甘露醇脱水E.放射治疗9.Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐10.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是A.吸氧B.导泻C.维持生命体征并终止毒物接触D.洗胃E.使用特效解毒药11.新斯的明最强的药理作用是A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌C.抑制心脏、减慢心率D.缩小瞳孔E.促进腺体分泌12.特发性血小板减少性紫癜可有A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板寿命缩短D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验(+)13.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用（）A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.Oddi括约肌切开成形术D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E.胆囊切除加胆总管探查引流术14.肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压—囊内压B.肾小球毛细血管血压－血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压—血浆晶体渗透压—囊内压E.肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗压—囊内压15.有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的A.贝耳现象阳性B.常呈单侧面神经周围性瘫痪C.可伴有耳后疼痛D.可伴有同侧咀嚼肌无力E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍第III卷参考答案一.全考点押密题库1.答案：D解析：主要表现为：低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状；早期症状为疼痛，活动后加剧，小儿有夜啼；随着疼痛加剧，出现跛行；慢性窦道；股骨头破坏明显形成病理性脱位，常为后脱位；髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。2.答案：D3.答案：D解析：1．胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。6．胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：(1)顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。7．消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是C。8．消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。4.答案：C5.答案：E解析：慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。应最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。故选E。6.答案：D解析：5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部最可能的诊断是桡骨头半脱位。5岁以下小儿桡骨头尚未发育好，环状韧带只是一片薄的纤维膜，小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移恢复原位时环状韧带上