实验七消化系统疾病

实验七消化系统疾病第1页/共28页实验七消化系统疾病第2页/共28页

一、实验目的要求

1.掌握溃疡病的好发部位、形态特点、结局及合并症

2.掌握病毒性肝炎的基本病变；熟悉各类型病毒性肝炎的病变和临床病理联系。

3.掌握门脉性肝硬化的病变特点和临床病理联系，认识各型肝硬化肉眼形态的不同点。

第3页/共28页实验内容一、大体标本二、组织切片慢性胃溃疡（NO.31）急性普通型病毒性肝炎（NO.44）急性重型病毒性肝炎（NO.45）门脉性肝硬化（NO.34）第4页/共28页正常胃粘膜结构第5页/共28页慢性胃溃疡（NO.31）

低倍镜：切片中央有一斜置漏斗形缺损即为溃疡，两侧为正常胃组织。溃疡深达肌层。高倍镜：溃疡底部从上至下由四层组织组成：1炎性渗出层：主要由浅红色的纤维素网及嗜中性粒细胞组成2坏死层：深红色、颗粒状无结构的坏死物质3肉芽组织层：由大量新生的毛细血管和成纤维细胞、炎细胞组成。4瘢痕层：为大量致密的结缔组织，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉壁内膜增厚，管腔变窄或血栓形成。诊断要点：胃粘膜局部组织呈凹陷性缺损；溃疡底部从上至下可见典型的四层结构。第6页/共28页慢性消化性溃疡渗出层坏死层肉芽组织疤痕组织第7页/共28页Granulation

tissuescarinflammatoryexudate炎性渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕层第8页/共28页第9页/共28页慢性胃溃疡（NO.31）

渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层第10页/共28页急性普通型肝炎（NO.44）低倍镜：肝细胞广泛变性，坏死轻微，肝细胞排列拥挤，肝窦受压变窄，汇管区炎细胞浸润。高倍镜：肝细胞体积肿大，胞浆疏松,“气球祥变”。部分肝细胞呈“嗜酸性变”。肝小叶内可见散在的点状坏死。门管区及肝小叶内坏死处炎细胞浸润。诊断要点：肝细胞广泛地变性；点状坏死；炎性细胞浸润。第11页/共28页急性普通型肝炎⑴广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍⑵散在的点状坏死⑶汇管区及坏死区炎细胞浸润第12页/共28页急性普通型肝炎点/灶状坏死，坏死区炎细胞浸润第13页/共28页急性普通型肝炎第14页/共28页急性重型病毒性肝炎(NO.45)低倍镜：肝小叶内肝细胞自小叶中央向周围发展形成弥漫性大片状坏死，小叶周边部有少量残留肝细胞，肝小叶内和汇管区有多量炎细胞浸润。高倍镜：

1.肝细胞坏死广泛严重，肝细胞索解离，2.肝窦明显扩张充血，3.肝小叶内及汇管区大量炎细胞浸润，无肝细胞再生结节。第15页/共28页

高倍镜：

1.肝细胞大片坏死，仅小叶周围残存少量变性肝细胞；2.肝窦明显扩张、充血和出血；3.Kupffer细胞增生活跃，吞噬细胞碎片和色素；4.淋巴细胞、单核巨噬细胞为主的炎细胞浸润；5.肝细胞再生不明显。急性重型肝炎（NO.45）诊断要点：肝细胞弥漫性大片坏死；肝窦明显扩张充血；无肝细胞再生结节。第16页/共28页acutefulminanthepatitis第17页/共28页

肝窦明显扩张充血与出血

小叶内及汇管区淋巴细胞、单核细胞浸润Kupffer细胞增生肥大第18页/共28页小叶周边残留的肝索；坏死区炎细胞浸润第19页/共28页肝窦明显扩张、充血；枯否细胞增生肥大，吞噬溶解的细胞碎屑及色素；小叶内炎细胞浸润第20页/共28页门脉性肝硬化（NO.34）

低倍镜：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团(即假小叶)，门管区或假小叶周围可有胆小管增生，炎细胞浸润。高倍镜：中央静脉偏位、无或多个；见结节状增生的肝细胞团，肝细胞索排列紊乱；见肝细胞有脂肪变性，坏死；部分假小叶内可见门管区结构。纤维间隔内见炎细胞浸润、小胆管增生、假胆管形成。诊断要点：正常肝小叶结构被破坏，由假小叶取代；假小叶周围纤维组织增生、包绕。第21页/共28页假小叶形成第22页/共28页低倍镜：中央静脉偏位第23页/共28页再生肝细胞第24页/共28页