核医学 肝胆显像

肝胆显像肝胆显像1肝血窦-肝血流灌注和血池显像2吞噬细胞-肝胶体显像3放射性核素肝显像肝细胞-肝胆动态显像22023/3/30肝胆动态显像一、原理肝细胞摄取32023/3/30药物名称γ射线能量 吸收剂量（Gy）尿中排泄率（%）（KeV） 肝脏 全身（3h）

99mTc-HIDA 140 8.10X10-6 2.70X10-6 20 99mTc-EHIDA 140 8.10X10-6 2.70X10-6 5 99mTc-DISIDA 140 2.70X10-6 5.40X10-6 4.5 99mTc-PAPADA 140 2.43X10-6 4.50X10-6 10 99mTc-BIDA 140 1.35X10-6 5.40X10-6 2 99mTc-Mebrofenin 140 2 99mTc-PG 140 1.08X10-5 2.70X10-6 28 99mTc-PI 140 8.10X10-6 2.70X10-6 10 99mTc-PMT 140 1.35X10-5 5.40X10-6 2二、显像剂42023/3/30三、方法病人准备：空腹4小时以上注射剂量：74~370MBq（2~10mCi）显像时间：即刻至胆囊、肠道显影后显像方法：动态显像肝胆动态显像52023/3/30正常肝胆动态显像62023/3/30临床意义诊断急性胆囊炎鉴别诊断肝外胆道梗阻和胆内胆汁淤积鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常肝胆系手术后的疗效观察和随访肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节、增生的鉴别诊断异位胆囊的确定72023/3/30急性胆囊炎82023/3/30介入试验鉴别急性胆囊炎（1）给予盐酸吗啡后90min胆囊仍不显影，确定急性胆囊炎诊断（温州医学院张琦提供）92023/3/30介入试验鉴别急性胆囊炎（2）给予盐酸吗啡后5min～10min即可见胆囊影（箭头），排除急性胆囊炎（温州医学院张琦提供）102023/3/305min10min20min30min60min90min45min120min24hour胆道梗阻112023/3/301hour24

hour完全性梗阻122023/3/30不完全性胆总管梗阻，肠道显像延迟至90min132023/3/30先天性胆道闭锁，肠道持续不显影142023/3/30肝血流灌注和肝血池显像一、原理肝脏具有双重血供门静脉75%

肝动脉25%肝血流灌注显像（hepaticperfusionimaging）静脉“弹丸”（bolus）注射放射性显像剂肝动脉期肝脏几乎不显影门静脉期显示清晰肝影（6～8s后）肝血池显像（hepaticbloodpoolimaging）显像剂在血循环中达到分布平衡152023/3/30二、示踪剂

药物名称存在部位物理半衰期（h）给予量（MBq）吸收剂量(μGy)*肝脏全身99mTc-HAS血管腔（肝血窦）6555～7405.402.799mTc-RBC血管腔（肝血窦）6555～7404.86～5.1399mTc-Dx血管腔（肝血窦）6555～740123mInCl3血管腔（肝血窦）1.7370～5552.70～5.40*指注入1MBq显像剂量产生的吸收剂量162023/3/30三、方法病人准备：无特殊注射剂量：555~740MBq（15~20mCi）显像时间：即刻及30分钟后显像方法：动态、静态或断层显像172023/3/30正常肝血流灌注显像图182023/3/30正常肝血池显像图192023/3/30适应证1.诊断肝血管瘤，鉴别诊断肝血管瘤和肝细胞肝癌2.鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变血供丰富病变：肝血管瘤、肝细胞瘤和部分转移性肝癌血流减少或缺乏病变：肝囊肿、肝硬化结节、肝脓肿等3.了解肝脏、肝内病变的肝动脉血供和门静脉血供4.进行肝脏的血流灌注评价，如测定肝血流量，肝动脉门静脉血流比等202023/3/30肝血管瘤平面显像212023/3/30肝癌胶体显像、血池显像表现的模拟图肝胶体显像肝血池显像222023/3/30肝脏胶体显像一、原理颗粒大小适当的放射性胶体，经静脉进入血液后，被肝脏中具有吞噬功能的星状细胞所吞噬，且能在其间存留较长时间而不被迅速排出。脾脏中也有单核巨噬细胞分布，故胶体颗粒也有分布。所以又称作放射性核素肝脾胶体显像(colloidLiver-spleenImaging)。232023/3/30二、显像剂药物名称颗粒直径nm主要分布脏器给予量（MBq）吸收剂量（Gy）*肝脏全身111In-胶体3×103肝、脾741.30×10-41.35×10-699mTc-硫胶体300肝、脾、骨髓74～2969.72×10-54.05×10-699mTc-锡胶体700肝、脾74～1858.64×10-55.40×10-699mTc-植酸盐-肝74～1859.72×10-53.78×10-6*注入1MBq显像剂的吸收剂量。242023/3/30三、显像方法患者准备：无特殊注射剂量：74~185MBq（2~5mCi）显像时间：15分钟后显像方法：静态或断层显像252023/3/30正常肝脾影像262023/3/30适应证幽闭恐怖等情况下不能施行CT、MRI等检查时，了解肝脏大小、位置、形态和肝内占位性病变鉴别诊断肝脏肿块，特别是肝癌与局灶性结节增生（FNH）和肝腺瘤272023/3/30异常图像（示肝占位性病变）肝脾胶体显像ANTPOSTLLARLA282023/3/30肝区局限性放射性稀疏、缺损292023/3/30放射性核素脾胶