胫骨近端骨折治疗

胫骨近端骨折常用的内固定方法第一页，共19页。

胫骨近端骨折占所有胫骨骨折的5%-11%

Lang用髓内钉治疗34例结果59%﹥1cm的移位

84%﹥5°的成角，最大为20°41%需要更换髓内钉或植骨

结论不赞成使用髓内钉固定胫骨近端骨折

LangGJ.ProximalthirdtibialshaftfracturedShouldtheybenailed?ClinOrthop199531567-74第二页，共19页。

胫骨近端骨折

Nork随访33例胫骨近端骨折髓内钉固定，骨折近端全部愈合，5例远端不连接经治疗后愈合91.1%力线良好

79.4%的病例需用牵引架﹑阻挡钉或单皮质钢板辅助复位结论髓内钉是治疗胫骨近端骨折的好方法NorkSEIntramedullaryNailingofProximalQuarterTibialFracturesJOrthopTrauma82006523-528第三页，共19页。

胫骨近端骨折

Lindvall回顾性比较应用髓内针和MIPO技术治疗56例患者，结果显示骨折愈合率髓内针96%，钢板组97%

阻挡钉技术髓内针组50%

向前成角髓内针(36%)是钢板组(15%)15%两倍内固定取出率钢板组（15%）是髓内钉（5%）三倍结论两种方法相比，均无明显优势

LindvallE。IntramedullaryNailingVersusPercutaneousLockedPlatingofExtra-ArticularProximalTibialFractures:Comparisonof56CasesJOrthopTrauma72009485-492第四页，共19页。

胫骨近端骨折

Eastman的解剖研究表明，使用髌骨后方入路，可更好地确认进针点，能有效地避免上述失误

使用阻挡钉、单皮质钢板’、进针点外移等技术，可将上述缺点矫正

‘EastmanJ.RetropatellarTechniqueforIntramedullaryNailingofProximalTibiaFractures:ACadavericAssessment

J

OrthopTrauma201024.672-676

EgolKAHandbookoffracturesForthEdition464-475

第五页，共19页。胫骨近端骨折髓内与髓外固定的生物力学稳定性比较PTNDPOLISSUTN＋

TSPExFix结论，PTN与DPO的抗压效果最好，抗弯曲与抗扭曲力基本相同HansenDIntramedullaryStabilizationofExtraarticularProximalTibialFractures:ABiomechanicalComparisonofIntramedullaryandExtramedullaryImplantsIncludingaNewProximalTibiaNail(PTN).JOrthopTrauma21,2007第六页，共19页。

胫骨双段骨折第七页，共19页。第八页，共19页。第九页，共19页。

合并动脉损伤第十页，共19页。

术前要仔细阅片第十一页，共19页。

外置的LCP第十二页，共19页。病例讨论一蝴蝶骨块如何处理？第十三页，