解剖学第3讲：骨骼肌

一．背肌（一）斜方肌位于颈部和背上部的浅层。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，并可上提和下降肩胛骨。（二）背阔肌位于背下部和腰部浅层。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。熟悉：背肌的名称、位置和作用第一页，共51页。二．颈肌（一）胸锁乳突肌位于颈部两侧的浅层。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。作用：一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧。两侧同时收缩，头后仰。掌握：胸锁乳突肌的位置和作用第二页，共51页。（二）前、中、后斜角肌位于脊柱颈部的两侧。起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。作用：使颈侧屈。斜角肌间隙：为前、中斜角肌与第1肋之间围成的三角形间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。第三页，共51页。三．胸肌（一）胸大肌位于胸前壁的浅层。作用：可使肱骨内收、旋内和前屈。熟悉：胸肌的名称、位置和作用第四页，共51页。（二）肋间肌位于肋间隙内，分两层。1.肋间外肌位于浅层，起于上位肋骨的下缘，止于下位肋骨的上缘。作用：可提肋，助吸气。2.肋间内肌位于深层，起于下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘。作用：可降肋，助呼气。第五页，共51页。四．膈位于胸腹腔之间，为一个向上隆起的穹窿状扁肌。起于胸廓下口的周缘和腰椎的前面，肌纤维向中央集中，止于中心腱。掌握：膈的位置、形态及作用，膈的裂孔及其通过的结构第六页，共51页。膈有三个裂孔：（1）主动脉裂孔：位于第12胸椎的前方，通过主动脉和胸导管。（2）食管裂孔：位于主动脉裂孔的左前方，通过食管和迷走神经。（3）腔静脉孔：位于食管裂孔右前方的中心腱内，通过下腔静脉。第七页，共51页。膈的作用：收缩时，膈顶下降，胸腔容积增大，引起吸气；舒张时，膈顶恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、呕吐、分娩等。第八页，共51页。五．腹肌（一）腹直肌位于腹前壁正中线的两侧，肌纤维纵行，被腹直肌鞘包裹。掌握：腹肌的名称、层次第九页，共51页。（二）腹外斜肌位于腹前外侧壁的浅层，肌纤维由外上斜向前下方。并形成腱膜，止于白线。腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。第十页，共51页。在耻骨结节的外上方，腹外斜肌腱膜可形成一个三角形的裂孔，称腹股沟管浅（皮下）环。第十一页，共51页。（三）腹内斜肌位于腹外斜肌的深面。肌纤维斜向前上方，并形成腱膜，止于白线。腹内斜肌下部的部分肌纤维，延续为腱膜，与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱）。第十二页，共51页。（三）腹内斜肌位于腹外斜肌的深面。肌纤维斜向前上方，并形成腱膜，止于白线。腹内斜肌下部的部分肌纤维，延续为腱膜，与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱）。第十三页，共51页。（四）腹横肌位于腹内斜肌的深方。肌纤维横行向前，并形成腱膜，止于白线。第十四页，共51页。1）保护腹腔脏器。2）增加腹压，协助呼气、排便和分娩等。3）运动脊柱，可使脊柱前屈、侧屈和旋转。腹肌的作用：第十五页，共51页。（五）腹直肌鞘由腹前外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱纤维性鞘。

熟悉：腹直肌鞘、白线及腹股沟管第十六页，共51页。腹直肌鞘可分前、后两层：前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。第十七页，共51页。在脐下4～5cm以下，鞘的后层完全转到腹直肌的前面形成鞘的前层，鞘的后层在此形成一个弧形线，称弓状线。第十八页，共51页。（六）白线位于腹前壁正中，两侧腹直肌鞘之间，由腹直肌鞘的纤维在中线交织而成。第十九页，共51页。位于腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半的上方，为腹前外侧壁肌肉和腱膜之间的裂隙，长约4-5cm

。

腹股沟管有四个壁和两个口：（七）腹股沟管第二十页，共51页。外口：腹股沟管浅（皮下）环：

可通皮下。两个口：

内口：腹股沟管深（腹）环：

位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，可通腹腔。第二十一页，共51页。四个壁：前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带。第二十二页，共51页。病理情况下，腹腔内容物可经腹股沟管突出腹腔而形成斜疝。腹股沟管通过内容：男性：精索女性：子宫圆韧带第二十三页，共51页。第二节：头肌

头肌可分面肌和咀嚼肌两部分。第二十四页，共51页。（1）枕额肌：位于颅顶。

（2）口轮匝肌：位于口裂周围。

（3）颊肌：位于口腔侧壁。

（4）眼轮匝肌：位于眼裂周围。一.面肌

起自颅骨，止于面部皮肤，可产生表情。主要有：第二十五页，共51页。二.咀嚼肌位于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。主要有：（1）颞肌：位于颞窝。（2）咬肌：位于下颌支的表面。第二十六页，共51页。

（3）翼内肌

（4）翼外肌

位于下颌支的深方。第二十七页，共51页。上肢肌按部位可分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。第三节：上肢肌第二十八页，共51页。一.上肢带肌位于肩关节周围，均起于上肢带骨，止于肱骨，可使肩关节产生各种运动。主要有：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。第二十九页，共51页。起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。肌纤维从前、外、后三方面包围肩关节，向下集中。止于肱骨的三角肌粗隆。作用：可使肩关节外展。前部纤维可使肩关节屈、旋内，后部纤维可使肩关节伸、旋外。掌握：三角肌的位置和作用三角肌：第三十页，共51页。（一）前群：（1）肱二头肌长头起自肩胛骨关节盂的上方，短头起于喙突。两头合并，止于桡骨粗隆。作用：可屈肘关节，并使前臂旋后。掌握：臂肌的分群和作用二.臂肌第三十一页，共51页。（2）喙肱肌作用：屈和内收肩关节。（3）肱肌位于肱二头肌的深方。作用：屈肘关节。第三十二页，共51页。（二）后群：肱三头肌长头起于肩胛骨关节盂的下方，内侧头和外侧头起于肱骨。三头合并，止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节，长头可后伸和内收肩关节。第三十三页，共51页。作用：屈肘关节、腕关节和指关节，腕关节的内收、外展和前臂旋前。掌握：前臂肌的分群和作用三.前臂肌

（一）前群：

位于尺、桡骨前面，共9块。第三十四页，共51页。作用：伸肘关节、腕关节和指关节，腕关节内收、外展和前臂旋后。（二）后群

位于尺、桡骨的后面，共10块。第三十五页，共51页。作用：运动拇指。2.内侧群（小鱼际肌）作用：运动小指。3.中间群由蚓状肌和骨间肌组成。作用：运动２～５指。四.手肌1.外侧群（鱼际肌）第三十六页，共51页。下肢肌按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。第四节：下肢肌第三十七页，共51页。（一）前群：（1）髂腰肌由髂肌和腰大肌合并而成。作用：使髋关节前屈和旋外。（2）阔筋膜张肌作用：屈髋关节。一.髋肌第三十八页，共51页。（二）后群：主要有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌和闭孔外肌等。第三十九页，共51页。（1）臀大肌位于臀部的浅层，呈四方形。起自髂骨翼和骶骨的背面。止于股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和旋外。第四十页，共51页。起自骶骨的前面，经坐骨大孔出盆腔到臀部。止于股骨的大转子。梨状肌的上、下缘与坐骨大孔之间形成梨状肌上孔和梨状肌下孔，孔内有神经和血管通过。（2）梨状肌第四十一页，共51页。（一）前群包括缝匠肌和股四头肌。股四头肌：上端有四个头，分别是：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。掌握：大腿肌的分群和作用，熟悉大腿肌的名称二.大腿肌第四十二页，共51页。股直肌起于髂骨，其余３块起于股骨，４头合并形成肌腱，包绕髌骨，形成髌韧带。止于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。第四十三页，共51页。（二）内侧群又称内收肌群，包括耻骨肌、长收肌、短收肌和大收肌。作用：使髋关节内收。第四十四页，共51页。（三）后群包括外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌。作用：屈膝关节和伸髋关节。第四十五页，共51页。位于小腿的前面，有3块肌，分别为：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌作用：可使足背屈，足内翻及伸足趾。掌握：小腿肌的分群和作用，熟悉小腿肌的名称

三.小腿肌

（一）前群：第四十六页，共51页。位于腓骨的外侧，有2块肌，分别为：腓骨长肌和腓骨短肌作用：可使足跖屈和外翻。（二）外侧群第四十七页，共51页。小腿三头肌上端有三个头，由2块肌构成：（1）腓肠肌：有两个头，起于股骨的内、外侧髁。（三