安宁疗护服务满意度问卷附有答案

安宁疗护服务满意度问卷[复制]先生/女士，您好：

本院为提供患者及家属更好的安宁疗护服务，恳请您利用几分钟的时间，填写这份问卷；以下题目，请您就住入本病房的经验作答，并在您认为适当的框内「√」；回答内容均予以保密。谢谢您的合作！

北京清华长庚医院安宁疗护团队

敬上1.您的性别：[单选题]*○男○女2.您的年龄段：[单选题]*○18岁以下○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上3.请问您与患者的关系[单选题]*○夫妻○姐妹/兄弟/兄妹○子女○父母○朋友4.请选择省份城市与地区:[填空题]*_________________________________5.您目前从事的职业：[单选题]*○全日制学生○生产人员○销售人员○市场/公关人员○客服人员○行政/后勤人员○人力资源○财务/审计人员○文职/办事人员○技术/研发人员○管理人员○教师○顾问/咨询○专业人士(如会计师、律师、建筑师、医护人员、记者等)○其他6.当患者/家属进入病房时，护士能主动自我介绍、主动迎接？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意7.护士能协助维护病房环境安静、整洁，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意8.照顾您的护士定期巡视病房，关注您的病情变化和需要[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意9.护士能主动介绍病房环境（例如：污衣间、开水间、轮椅借用、红灯及病床如何使用等）[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意10.在您按呼叫器时，护士能及时赶到进行处理[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意11.护士在执行护理操作时，能注意维护隐私（拉床帘等）[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意12.护士的工作态度[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意13.护士在执行照护时能给予说明，并注意您的感受[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意14.护士给您提供所需生活照（如协助洗漱、进食、大小便护理）[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意15.患者/家属在住院期间得到护士尊重，护士有礼貌[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意16.当您/患者需要帮助时可以找到护士协助解决[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意17.护士主动向您提供所需的健康指导（如用药、饮食、活动等方面指导、伤口护理、皮肤护理、管路护理等）[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意18.护士和医生之间的合作，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意19.护士给您的整体服务满意程度，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意20.护士的操作技术熟练程度，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意21.病房护理长有定期巡视病房，协调解决您的问题，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意22.安宁专职护士长有定期看望，并协助解决问题，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意23.安宁专职医生有定期看望，并协助解决问题，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意24.安宁专职社工有定期看望，并协助解决问题，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意25.安宁专职药师有定期看望，并协助解决问题，您觉得？[单选题]*很不满意○1○2○3○4○5很满意26.护士对遗体的尊重，您觉得？（如患者死亡作答，反之可不答）[单选题]很不满意○1○2○3○4○5很满意27.护士遗体处理的态度和能力，您觉得？（如患者死亡作答，反之可不答）[单选题]很不满意○1○2○3○4○5很