湖北省城镇道路工程施工统一用表

PAGE24PAGE470湖北省城镇道路路路工程施工管理统一用用用表湖北省建设厅二○○八年十一一月湖北省建建设厅关于施行《城镇镇镇道路工程施工工与与质量验验收规规范》的的通知知各市、州、县建建建委（建建设局局），各各市政政工程建建设、设设计、施施工、监监理单位位：根据住房和城乡乡乡建设部部《关关于发布布行业业标准<城镇道路路工工程施工工与质质量验收收规范范>的公告》，《城城镇道路工程程施工与质量量验收规范》（CJJ1—2008）已于2008年4月2日发布，2008年9月1日实施。为严格施行规范，现将有关事项通知如下：一、2008年年99月1日后开工工建建设的市市政道道路工程程应严严格按《城城镇镇道路工工程施施工与质质量验验收规范范》（CJJ1—2008）执行；2008年9月1日起已开开工工建设的的市政政道路工工程仍仍按《市市政道道路工程程质量量检查评评定标标准》（CJJ1—1990）执行。二、为配合新规规规范的实实施，由由省厅组组织编编制的《湖湖北北省城镇镇道路路工程施施工管管理统一一用表表》于2009年1月1日起实行行。三、各单位要认认认真组织织学习习、宣贯贯、执执行新规规范和和施工管管理统统一用表表，严严格规范范城镇镇道路工工程参参建各方方质量量行为，促促进进施工质质量检检验与评评定工工作标准准化、规规范化，提提高高城镇道道路工工程施工工质量量。二○○八年十一一月二二十五日日前言《城镇道路工程程程施工与与质量量验收规规范》（CJJ1—2008）经住房房和城乡建建设部批准准，自2008年9月1日起实施施。为使各各地准确地地贯彻实施施该规范，统统一全省城城镇道路工工程施工管管理用表，根根据“验评分离离、强化验验收、完善善手段、过过程控制”的指导思思想，我们们委托武汉汉市市政工工程质量监监督站主编编了《湖北北省城镇道道路工程施施工管理统统一用表》（下下称《统一一用表》）。《统一用表》适适适用于我我省城城镇道路路工程程的施工工管理理及质量量验收收资料的的记录录、收集集和整整理。《统统一一用表》将将城城镇道路路工程程施工管管理及及质量验验收用用表划分分为七七类，包包括工工程管理理用表表、技术术管理理用表、测测量量记录用用表、施施工记录录用表表、原材材料半半成品检检验试试验用表表、施施工试验验检验验用表和和施工工质量验验收用用表，同同时附附录了各各类用用表的表表样，并并对部分分表样样的设置置和使使用进行行了说说明。《统统一一用表》主主要要供全省省城镇镇道路工工程施施工企业业和项项目管理理人员员，以及及监理理单位和和其它它相关单单位人人员使用用。由于表格内容较较较多，加加之编编写时间间仓促促，难免免有错错漏之处处，请请各使用用单位位提出意意见，以以便及时时修订订。编写写得到到了省建建设工工程质量量安全全监督总总站和和武汉市市政工工程质量量监督督站蒋伍伍林总总工程师师的大大力支持持和协协助，在在此表表示感谢谢。湖北省城镇道路路路工程施施工管管理统一一用表表目录录录前言第一章工程施工工工管理用用表的的分类1第二章工程施工工工及管理理统一一用表7A类工程管管理用表表A1工程概况表表110A2工程开工报报告告11A3施工进度计计划划分析12A4项目大事记记113A5施工日志1144A6工程质量事事故故报告15A7工程质量事事故故调查报告告告16A8湖北省市政政基基础设施工工工程竣工工验收收报告（建建设设单位）17A9湖北省市政政基基础设施工工工程竣工工报告告（施工工单位位）19A10湖北省市市市政基础础设施施工程竣竣工验验收质量量评价价报告（监监理理单位）21A11湖北省市市市政基础础设施施工程竣竣工验验收质量量检查查报告（勘勘察察单位）23A12湖北省市市市政基础础设施施工程竣竣工验验收质量量检查查报告（设设计计单位）25A13竣工验收收收证书27A14湖北省市市市政基础础设施施施工程程质量量保修单单（施施工单位位）30A15市政基础础础设施工工程竣竣工验收收备案案表32B类技术管管理用表表B1设计技术交交底底记录39B2施工技术交交底底记录41B3施工图会审审记记录43B4施工组织设设计计（施工方方方案）44B5设计变更通通知知单46B6变更设计洽洽商商记录47C类测量记记录用表表C1工程定位测测量量记录51C2水准点复测测记记录52C3导线点复测测记记录53C4测量复核记记录录54C5道路高程测测量量成果记录录录表55C6排水管道测测量量成果记录录录表56D类施工记记录用表表D1通用记录录录用表D1-1隐蔽工工工程检查查验收收记录59D1-2工程预预预检记录60D1-3中间检检检查交接接记录录61D2专用记录录录用表D2-1沉降观观观测记录62D2-2水泥混混混凝土浇浇筑施施工记录63D2-3同条件件件养护砼砼试件件测温记记录64D2-4沥青混混混合料到到场及及摊铺、碾碾压压测温记记录65D2-5水泥粉粉粉喷桩施施工记记录66D2-6水泥粉粉粉喷桩施施工成成果汇总总表67D2-7袋装砂砂砂井、塑塑料排排水板施施工记记录68D2-8石灰挤挤挤密桩施施工记记录69D2-9商品混混混凝土进进场验验收记录70D2-10混凝凝凝土开盘盘鉴定定71E类原材料料、半成成品、构构配件、设设备备进场检检验及及复检用用表E1主要原材料料、半半成品、构构构配件、设设备备出厂合合格证证明及进进场复复检成果果汇总总表75E2见证取样送送检检汇总表76E3水泥检验报报告告77E4砂子试验报报告告79E5石子试验报报告告81E6混凝土外加加剂剂检验报告告告83E7道路石油沥沥青青检验报告告告85E8沥青混合料料用用粗集料检检检验报告87E9沥青混合料料用用细集料检检检验报告89E10沥青混合合合料用矿矿粉检检验报告91E11乳化沥青青青检验报报告93E12石灰检验验验报告95E13粉煤灰检检检验报告97E14土体试验验验检验报报告99E15土的有机机机质含量量检验验报告101E16-1钢筋筋筋力学及及工艺艺性能检检验报报告103E16-2钢筋筋筋焊接接接头检检验报告105E16-3钢筋筋筋机械连连接接接头检验验报告告107E17烧结页岩岩岩砖检验验报告告109E18路用小型型型预制件件检验验报告111E19集料检验验验报告113E20石材检验验验报告115E21土工合成成成材料力力学性性能检验验报告告117F类施工试试验及检检验用用表F1击实试验报报告告121F2沥青混合料料马马歇尔试验验验报告123F3地基钎探试试验验报告125F4路基压实实实度检验验汇总总表126F5管道沟槽回回填填土压实度度度检验汇汇总表表127T6基层/沥青青面层压实度度度检验汇总总表表128F7压实度检验验报报告129F8压实度检验验记记录（环刀刀刀法）131F9压实度检验验记记录（灌水水水法）133F10压实度检检检验记录录（灌灌砂法）134F11压实度检检检验记录录（蜡蜡封法）136F12沥青混合合合料压实实度检检验报告137F13填土含水水水率检测测记录录139F14石灰（水水水泥）剂剂量检检验报告告（钙钙电极法法）140F15石灰、水水水泥稳定定土中中含灰量量检测测记录（EDTA法）141F16基层混合合合料无侧侧限饱饱水抗压压强度度检验汇汇总表表142F17无侧限饱饱饱水抗压压强度度检验报报告143F18沥青混合合合料（矿矿料级级配及沥沥青用用量）检检验报报告145F19水泥混凝凝凝土强度度检验验汇总表147F20水泥混凝凝凝土抗压压强度度统计评评定表表148F21混凝土配配配合比设设计检检验报告149F22混凝土抗抗抗压强度度检验验报告150F23水泥混凝凝凝土抗折折强度度统计评评定表表152F24混凝土抗抗抗折强度度检验验报告153F25道路基层层层、面层层厚度度检测报报告155F26砂浆试块块块强度检检验汇汇总表156F27砂浆试块块块强度统统计评评定表157F28砂浆配合合合比设计计检验验报告158F29砂浆抗压压压强度检检验报报告159F30承载比（CBR）试验报报告161F31-1平整整整度检测测报告告（3m直尺检查查）163F31-2平整整整度检测测报告告（测平平仪检检查）165F32道路弯沉沉沉值测试试果汇汇总表167F33-1道路路路弯沉值值检验验报告（沥沥青青面层）168F33-2道路路路弯沉值值检验验报告（路路床床、基层层）169F34-1道路路路弯沉值值检验验记录（沥沥青青面层）170F34-2道路路路弯沉值值检验验记录（原原始始记录）171F34-2道路路路弯沉值值检验验记录（首首页页）172F34-3道路路路弯沉值值检验验记录（附附页页）173F35路面抗滑滑滑性能检检验报报告174F36相对密度度度试验报报告176G类施工质质量验收收用表表G1施工质量量量验收通通用表表格G1-1-1检检检验批主主控项项目计数数检验验记录表181G1-1-2检检检验批一一般项项目计数数检验验记录表182G1-1-3检检检验批质质量验验收记录录表183G1-2分项工工工程质量量检验验记录表184G1-3分部(((子分部)工程质量量检检验记录录表185G1-4单位工工工程(分部工程)质量检验验记记录汇总总表186G1-5单位(((子单位)工程质量量竣竣工验收收记录录表187G1-6单位（子子单位）工工程程质量控控制资资料核查查记录录表188G1-7单位（子子单位）工工程程安全和和功能能检验资资料核核查及主主要功功能抽查查记录录表189G1-8单位（子子单位）工工程程外观质质量检检查记录录表190G1-9施工现现现场质量量管理理检查记记录表表191G1-10城镇镇镇道路分分部（子子分部）工工程程与相应应的分分项工程程、检检验批划划分192G2施工质量量量验收专专用表表格路基工程G2-1-1土土土方（基基槽）开开挖检验验批质质量检验验记录录表197G2-1-2土土土方路基基（路路床）检检验批批质量检检验记记录表200G2-2-1石石石方路基基（挖挖方）检检验批批质量检检验记记录表202G2-2-2石石石方路基基（填填方）检检验批批质量检检验记记录表204G2-3路肩检检检验批质质量检检验记录录表206G2-4软土地地地基（砂砂垫层层处理）施施工工检验批批质量量检验记记录表表208G2-5软土地地地基（反反压护护道处理理）施施工检验验批质质量检验验记录录表210G2-6软土地地地基（土土工材材料处理理）施施工检验验批质质量检验验记录录表212G2-7软土地地地基（袋袋装砂砂井处理理）施施工检验验批质质量检验验记录录表214G2-8软土地地地基（塑塑料排排水板处处理）施施工检验验批质质量检验验记录录表216G2-9软土地地地基（砂砂桩处处理）施施工检检验批质质量检检验记录录表218G2-10软土土土地基（碎碎石石桩处理理）施施工检验验批质质量检验验记录录表220G2-11软土土土地基（粉粉喷喷桩处理理）施施工检验验批质质量检验验记录录表222G2-12湿陷陷陷性黄土土路基基强夯处处理施施工检验验批质质量检验验记录录表224基层工程G2-13石灰灰灰稳定土土、石石灰粉煤煤灰稳稳定砂砾砾（碎碎石）、石石灰灰粉煤灰灰稳定定钢渣基基层及及底基层层施工检验批质量量量检验记记录表表226G2-14水泥泥泥稳定土土类基基层及底底基层层施工检检验批批质量检检验记记录表229G2-15级配配配砂砾及及级配配砾石基基层及及底基层层施工工检验批批质量量检验记记录表表232G2-16级配配配碎石及及级配配碎砾石石基层层及底基基层施施工检验验批质质量检验验记录录235G2-17沥青青青混合料料（沥沥青碎石石）基基层施工工检验验批质量量检验验记录表238G2-18沥青青青贯入式式基层层及底基基层施施工检验验批质质量检验验记录录表241沥青混合料面层层层G2-19热拌拌拌沥青混混合料料检验批批质量量检验记记录表表244G2-20热拌拌拌沥青混混合料料面层施施工检检验批质质量检检验记录录表246G2-21冷拌拌拌沥青混混合料料面层施施工检检验批质质量检检验记录录表249G2-22粘层层层、透层层和封封层施工工检验验批质量量检验验记录表252沥青贯入式与沥沥沥青表面面处治治面层G2-23沥青青青贯入式式面层层施工检检验批批质量检检验记记录表254G2-24沥青青青表面处处治面面层施工工检验验批质量量检验验记录表257水泥混凝土面层层层G2-25水泥泥泥混凝土土面层层原材料料检验验批质量量检验验记录表表表260G2-26-111水泥混凝凝土土面层施施工模模板安装装检验验批质量量验收收记录表262G2-26-222水泥混凝凝土土面层施施工钢钢筋加工工及安安装检验验批质质量验收收记录录表264G2-26-333水泥混凝凝土土面层施施工检检验批质质量检检验记录录表267铺砌式面层G2-27料石石石面层施施工检检验批质质量检检验记录录表270G2-28预制制制混凝土土砌块块面层施施工检检验批质质量检检验记录录表273广场与停车场面面面层G2-29广场场场与停车车场料料石面层层施工工检验批批质量量检验记记录表表276G2-30广场场场与停车车场预预制混凝凝土砌砌块面层层施工工检验批批质量量检验记记录表表279G2-31广场场场与停车车场沥沥青混合合料面面层施工工检验验批质量量检验验记录表282G2-32广场场场与停车车场水水泥混凝凝土面面层施工工检验验批质量量检验验记录表285人行道铺筑G2-33料石石石铺砌人人行道道面层施施工检检验批质质量检检验记录录表288G2-34混凝凝凝土预制制砌块块铺砌人人行道道面层施施工检检验批质质量检检验记录录表291G2-35沥青青青混合料料铺砌砌人行道道面层层施工检检验批批质量检检验记记录表294人行地道结构G2-3336-1现浇人行行地地道（挡挡土墙墙）结构构钢筋筋混凝土土模板板安装检检验批批质量验验收记记录表297G2-36-222现浇人行行地地道（挡挡土墙墙）结构构钢筋筋混凝土土侧墙墙与顶板板模板板安装检检验批批质量验验收记记录表301G2-36-333现浇钢筋筋混混凝土结结构钢钢筋加工工及安安装检验验批质质量验收收记录录表305G2-36-444现浇钢筋筋混混凝土人人行地地道结构构施工工检验批批质量量检验记记录表表309G2-37预制制制安装钢钢筋混混凝土人人行地地道结构构施工工检验批批质量量检验记记录表表312G2-38砌筑筑筑墙体、钢钢筋筋混凝土土顶板板结构人人行地地道施工工检验验批质量量检验验记录表316挡土墙G2-39现浇浇浇钢筋混混凝土土挡土墙墙施工工检验批批质量量检验记记录表表319G2-40装配配配式钢筋筋混凝凝土挡土土墙施施工检验验批质质量检验验记录录表323G2-41砌体体体挡土墙墙施工工检验批批质量量检验记记录表表326G2-42加筋筋筋挡土墙墙施工工检验批批质量量检验记记录表表329附属构筑物G2-43路缘缘缘石安砌砌施工工检验批批质量量检验记记录表表333G2-44雨水水水支管与与雨水水口施工工检验验批质量量检验验记录表335G2-45排水水水沟或截截水沟沟施工检检验批批质量检检验记记录表338G2-46倒虹虹虹管及涵涵洞施施工检验验批质质量检验验记录录表341G2-47护坡坡坡施工检检验批批质量检检验记记录表344G2—48隔离离墩施工检验验验批质量检检验验记录表347G2-49隔离离离栅施工工检验验批质量量检验验记录表350G2-50护栏栏栏施工检检验批批质量检检验记记录表352G2-51声屏屏屏障施工工检验验批质量量检验验记录表354G2-52防眩眩眩板施工工检验验批质量量检验验记录表357第一章工程施工管理用用用表的分分类第一章工程程程施工管理理用表的分分类工程项目施工资资资料一般般按工工程技术术管理理、工程程质量量保证、工工程程质量验验收三三大类进进行收收集和整整理。遵遵循以上上规律律，本着着方便便使用的的原则则，根据据资料料的性质质，将将湖北省省城镇镇道路工工程施施工管理理统一一用表划划分为为工程管管理用用表、技技术管管理用表表、测测量记录录用表表、施工工记录录用表、原原材材料半成成品试试验检验验用表表、施工工试验验检验用用表和和施工质质量验验收用表表七个个小类。具具体体划分如如下：：A类工程管理用用用表1A1工程程程概况表表2A2工程程程开工质质量保保证条件件核查查表3A3施工工工进度计计划分分析4A4项目目目大事记记5A5施工工工日志6A6工程程程质量事事故报报告7A7工程程程质量事事故调调查报告告8A8湖北北北省市政政工程程竣工验验收报报告（建建设单单位）9A9湖北北北省市政政工程程竣工报报告（施施工单位位）10A1000湖北省市市政政工程竣竣工验验收工程程质量量评价报报告（监监理单位位）11A1111湖北省市市政政工程竣竣工验验收工程程质量量检查报报告（勘勘察单位位）12A1222湖北省市市政政工程竣竣工验验收工程程质量量检查报报告（设设计单位位）12A1333湖北省市市政政工程竣竣工验验收证书书14A1444湖北省市市政政施工程程质量量保修单单15A1555市政基础础设设施工程程竣工工验收备备案表表B类技术管理用用用表1B1设计计计技术交交底记记录2B2施工工工技术交交底记记录3B3施工工工图会审审记录录4B4施工工工组织设设计（施施工方案案）审审批表5B5设计计计变更通通知单单6B6变更更更设计洽洽商记记录C类测量记录用用用表1C1工程程程定位测测量记记录2C2水准准准点复测测记录录3C3导线线线点复测测记录录4C4测量量量复核记记录5C5道路路路高程测测量成成果记录录6C6排水水水管道测测量成成果记录录D类施工记录用用用表施工记录用表分分分为D1通用记录录用用表和D2专用记录录用用表两类类。E类原材料、半半半成品、构构配配件、设设备进进场检验验及复复检用表表道路工程原材料料料、半成成品、构构配件、设设备备进场检检验及及复检用用表共共21种。F类施工试验及及及检验用表表道路工程施工试试试验及检检验用用表共36种。G类施工质量验验验收用表施工质量验收用用用表分为G1施工质量量检检验通用用表和和G2施工质量量验验收专用用表两两类。G1施工质量量量验收通通用表表格包括括：1G1-111-1检验批主主控控项目计计数检检验记录录表G1-1-2检检检验批一一般项项目计数数检验验记录表表G1-1-3检检检验批质质量记记录表2G1-222分项工程程质质量检验验记录录表3G1-333分部(子分部)工程质量量检检验记录录表4G1-444单位工程(分部工程)质量检验验记记录汇总总表5G1-555单位(子单位)工程质量量竣竣工验收收记录录表6G1-666单位（子子单单位）工工程质质量控制制资料料核查记记录7G1-777单位（子子单单位）工工程安安全和功功能检检验资料料核查查及主要要功能能抽查记记录表表8G1-888单位（子子单单位）工工程外外观质量量检查查记录表表9G1-999施工现场场质质量管理理检查查记录表表10G110城镇道路路分分部（子子分部部）工程程与相相应的分分项工工程、检检验批批划分量量专表1-0将将批量记表以1路基工程程程施工检检验批批质量检检验记记录2基层工程程程施工检检验批批质量检检验记记录3沥青混合合合料面层层施工工检验批批质量量检验记记录4沥青贯入入入式与沥沥青表表面处治治面层层施工检检验批批质量检检验记记录5水泥混凝凝凝土面层层施工工检验批批质量量检验记记录6铺砌式面面面层施工工检验验批质量量检验验记录7广场与停停停车场面面层施施工检验验批质质量检验验记录录8人行道铺铺铺筑施工工检验验批质量量检验验记录9人行地道道道结构施施工检检验批质质量检检验记录录10挡土墙墙墙施工检检验批批质量检检验记记录11附属构构构筑物施施工检检验批质质量检检验记录录第二章工程施工管理统统统一用表表A类工程管理用用用表A1工程概况表一般情况工程名称五洋路（工业七七七路—工业五路路）道道路工程程建设单位沙洋县住房和城城城乡建设设局建设地点枣林八组设计单位沙洋县规划勘测测测设计院院监理单位沙洋佳成工程建建建设监理理有限限公司工程造价1909.6000万元施工单位中基建设有限公公公司开工日期计划2012年6月月月18日竣工日期计划2013年1000月25日实际2012年6月月月18日实际2013年1111月1日道路类别城市主干道（沥沥沥青路面面）道路类型道路长度740m道路宽度25m道路面积18500㎡人行道面积/挡土墙或护坡面积/绿化面积/盲道长度/构造特征地基与基础石灰土、水泥碎碎碎石石屑屑稳定定层道路结构黑色沥青面层人行道结构/工程建设情况简要描述本次施工内容为为为：路面面、雨雨污排水水、横横向弱电电管沟沟、路缘缘石、平平石、石石油保保护涵箱涵、横向过水水水管。其其他如如：人行行道、花花坛为后后期工工程。由单填城档和工各存本表工总图标断图要构2道路类别指指城城市快速路路路、主干干路、次次干路、支支路路或其他他路；；道路类类型指指混凝土土道路路、沥青青道路路或其他他道路路。A2工程开工工报告工程名称五洋路（工业七七七路—工业五路路）道道路工程程施工单位中基建设有限公公公司工程地点枣林八组建设单位沙洋县住房和城城城乡建设设局致沙洋佳成工程程程建设监理理有有限公司司监理理单位：：根据合同的约定定定，建设设单位位已取得得主管管单位审审批建建设许可可证，我我方已完完成了了开工前前的各各项准备备工作作，计划划于220122年06月17日开工工，请请审批。已完成报审的条条条件有：：建设工程规划许许许可证（复复印印件）施工组织设计（含含主要管理人人员和特殊工工种资格证明明）施工测量放线主要人员、材料料料、设备备进场场施工现场道路、水水、电、通讯讯等已达到开开工条件项目负责人（签签签字）：：施工单位（章）：：年月日审批意见：审批结论：□同意□不同意意总监理工程师（签签字）：年月日本表由施工单位位位填报，经经监监理单位位审批批后，建建设单单位、监监理单单位、施施工单单位各存存一份份。A3施工进度计划分分分析工程名称序号分部分项工程单位数量计划开始时间计划结束时间说明实际开始时间实际结束时间分析：汇总人审核人填报日期年月日本表由施工单位位位填写，建建设设单位、监监理理单位和和施工工单位各各保存存一份。A4项目大事记工程名称五洋路二期道路路路工程共1页第1页序号时间内容建造师（项目经经经理）整理人韩国洲本表由施工单位位位填写，建建设设单位、城城建建档案馆馆和施施工单位位各保保存一份份。A5施工日志日期年月日施工部位天气状况风力最高/最低温度度（℃℃）突发事件生产情况记录：：：（施工工项目目内容、机机械械作业、班班组组生产、生生产产存在问问题等等）技术质量安全工工工作记录录：（技技术质量量安全全活动，技技术术质量安安全问问题、检检查验验收情况况等）建造师（项目经理）记录人本表由施工单位位位填写，建建设设单位、城城建建档案馆馆和施施工单位位各保保存一份份。A6工程质量事故报报报告工程名称建设地点建设单位结构类型设计单位事故地点施工单位事故发生时间年月日时分监理单位事故经过损失及人员伤亡亡亡初步评评估事故原因初步分分分析临时处理措施返工或处理建议施工单位监理单位建设单位设计单位报送人：（盖章）年月日签收人：（盖章）年月日签收人：（盖章）年月日签收人：（盖章）年月日本表报送建设行行行政主管管部门门备案A7工程质量事故调调调查报告告工程名称建设地点建设单位事故发生时间年月日时分设计单位施工单位事故调查时间年月日至年月日监理单位事故经过事故原因经济损失及人员员员伤亡情情况事故性质和等级处理建议调查组成员姓名单位职务姓名单位职务A8竣工验收报告（建设单位）工程名称：建设单位：法定代表人：项目负责人：一、工程概况：：：二、执行基本建建建设程序序情况况三、对工程勘察察察、设计计、施施工、监监理方方面的评评价：：四、工程竣工验验验收时间间、程程序、内内容和和组织形形式情情况：五、工程竣工验验验收意见见：项目负责人：建建建设单位位（章）：年月日A9湖北省市政基础础础设施工工程竣工报告（施工单位）工程名称：五洋洋洋路（工工业七七路—工业五路路道道路工程程施工单位：中基基基建设有有限公公司法定代表人：总工程师：项目经理：项目技术负责人：一、工程建设概概概况及完完成主主要工作作量：：道路铺油面积11187113..80㎡，缘石石北北侧736..118m；南侧761..775m，道路平平石石总长14977..93m，弱电过过路路管为玻玻璃纤纤维管16根管群长41m((116*441==6566m)),检修井1座规格19500**17000mmm，盖板3块规格15000**5000mmm。另有石石油油管道保保护涵涵两道143m。污水管管总总长11644m，其中d600管长592m、d800管长59m((KKO+22933污水横向向过过路管）、d10000管长513m。雨水管管总总长15866m，其中d600管长741m、d800管长845mm(雨、污管管总总长包括括检查查井）。KO+55335农田灌溉溉过过水管d500管长45m,方形检查查井2座（其中1座规格15000**15000mmm。1座规格31000**20000mmm）。KO+66339农田灌溉溉过过水管d600长45m，方形检检查查井2座15000**15000）。KO+33777自然水系系过过水管d800管长66m。每座方方形形检查井井盖板板3块规格15000**5000*1120mmm。一期污污水水管d800管长154m。二、施工过程中中中发生的的质量量问题和和质量量缺陷，相相应应的处理理措施施，遗留留问题题及其对对工程程质量的影响。施工过程中未发发发生任何何质量量问题，各各道道工序经经设计计、监理理、建建设等单单位工工程技术术人员员实地检检查符符合验收收规范范要求。三、地基基础、主主体结构及关关键部位变更更设计或设计计变更原因，实实施及审批手手续情况。道路及排水工程程程的基础础及主主体结构构无重重大变更更，部部分地段段换填填处理审审批手手续齐全全。四、关键部位、重重要工序的质质量控制措施施及自检结果果。各项质量控制措措措施方案案齐全全，实施施有效效，质量量自检检程序符符合验验收规范范要求求。五、工程质量总总总体评价价、各各质量指指标的的合格率率、优优良率。雨水管合格率：：：90.00%，污水管管合合格率：85.4411%，沥青道道路路合格率率：89.55%，三个分分项项工程平平均合合格率为为：88.33%，自检评评定定为：合合格六、有关质量缺缺缺陷及其其它情情况的说说明。项目经理：年月月月日七、监理单位意意意见：总监理工程师：：：年月日日A10湖北省市政基础础础设施工工程竣竣工验收收质量评价报告（监理单位）工程名称：监理单位：法定代表人：总工程师：总监理工程师：：：一、监理准入手手手续办理理、项项目监理理组成成及监理理工作作情况。二、重要工序及及及分部分分项工工程质量量认证证情况汇汇总。三、工程质量缺缺缺陷、施施工过过程中的的质量量问题的的整改改复查情情况。四、监理抽检见见见证取样样检测测及送检检成果果统计及及汇总总。五、对工程总体体体质量及及重要要部位的的安全全及使用用功能能的评价价，对对施工单单位竣竣工报告告的审查意见。六、对工程竣工工工资料的的审查查意见及及其它它需说明明的问问题。总监理工程师：：：监理单单位法定代表人（签签签章）：：年月日A11湖北省市政基础础础设施工工程竣竣工验收收质量检查报告（勘察单位）工程名称：枣林林林新农村村社区区道路工工程勘察单位：湖北北北华迪工工程勘勘察院法定代表人：总工程师：项目负责人：工程名称工程编号建设单位工程类别勘察工作主要参参参数及标标准：：勘察文件变更情情情况及对对原设设计的影影响：：对设计及施工单单单位正确确使用用勘察成成果的的质量评评价：：项目负责人：勘勘勘察单位位法定代表人（签签签章）：：年月日A12湖北省市政基础础础设施工工程竣竣工验收收质量检查报告（设计单位）工程名称：枣林林林新农村村社区区道路工工程设计单位：沙洋洋洋县规划划勘测测设计院院法定代表人：总工程师：设计负责人：结构专业设计负责人：工程名称沙洋县高阳镇枣枣枣林新农农村社社区道路路工程程工程编号建设单位沙洋县高阳镇人人人民政府府工程类别工程主体功能主主主要设计计指标标及设计计标准准：设计变更情况及及及对原设设计功功能的影影响：：对工程施工总体体体质量是是否达达到设计计目标标的评价价：项目负责人：设设设计单位位法定代表人（签签签章）：：年月日A13竣工验收证书工程编号：工程名称：官当当当镇爱国国村1#路通组公公路路工程施工单位：湖北北北锦上建建设工工程有限限公司司资质等级证书号号号：施工单位人员经理（法人代表表表）总工程师公司技术部门负负负责人公司质检部门负负负责人项目经理项目技术负责人人人工程名称官当镇爱国村111#路通组公公路路工程工程地点官垱镇工程造价（万元）施工决算（万元）开工日期完工日期合同工期竣工日期验收范围及主要要要工程量量存在问题及处理理理意见工程质量自评结结结论我施工单位严格格格按照图图纸设设计要求求进行行施工，完完成成合同所所约定定的内容容，符符合设计计及施施工规范范要求求，自评评合格格。参加竣工验收单单单位意见见建设单位项目负责人(盖章)设计单位项目负责人(盖章)勘察单位项目负责人(盖章)监理单位总监理工程师(盖章)施工单位项目经理(盖章)设施管理单位管理负责人(盖章)竣工验收时间年月日A14湖北省市政基础础础设施工工程质量保修书（施工单位）工程名称：建设单位：施工单位：建设单位项目负责人：施工单位法定代表人：保修范围及相应应应的保修修期限限。保修责任及其他他他需说明明的问问题。建设单位（盖章章章）施工工单位位（盖章章）年月日年月日A15市政基础设施工工工程竣工工验收收备案表工程名称：建设单位：工程名称工程地址工程规模（万元元元）工程类别结构类型规划许可证号施工许可证号监督注册号开工日期年月日竣工验收日期年月日单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构本工程已按建设设设部和省省建设设厅有关关文件件规定进进行了了竣工验验收，备备案条件件具备备，备案案文件件齐全，现现报报送备案案。建设单位：（公公公章）负负责人人：报送时间：年月月月日竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1、工程质量监监监督手续文文件件（报监监注册册书、监监督计计划书等等）2、建设单位验验验收报告及及其其附件（1）建设单位位验验收报告（2）施工许可可证证（3）施工图设设计计文件审查查查意见（4）施工单位位的的竣工报告告告（5）监理单位位的的工程质量量量评价报报告（6）勘察、设设计计单位的质质质量认可可报告告（7）规划部门门的的许可文件件件（8）市政设施施管管理部门的的的认可文文件（9）档案部门门认认可文件（10）验收组组人员员签署的的同意工工程验验收的文件（11）竣工工工程技技术资料料（管理理资料料、质保资料、评定定定资料）由武汉市城市建建建设档案案馆保保存（12）有关市市政基基础设施施的专项项质量量检测和使用功能试试试验资料料4、施工单位签签签署的工程程质质量保修修书5、备案工程无无无拖欠工程程款款证明单单6、其他文件上述竣工验收备备备案文件件于年年月日收收讫（章）备案管理部门负负负责人经办人日期注：1、本表用用不易易褪色的的蓝黑墨墨水填填写清楚楚；2、本表竣工验验验收备案文文件件清单所所列文文件如为为复印印件应加加盖报报送单位位公章章，并注注明原原件存放放处；；3、本表一式三三三份，一份份报报市建设设行政政主管部部门、一一份由质质监站站存档、一一份份在建设设单位位保存。备案管理部门意意意见（公章）年月日B类技术管理用用用表B1设计技术交底记记记录工程名称：工程编号：建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：会议主持人：设计交底人：记录整理人：交底日期：参加会议人员签签签到单位名称姓名职务（职称）备注表后接交底记录录录内容B2施工技术交底记记记录工程名称：分部名称：分项名称：会议主持人：技术交底人：记录整理人：交底日期：参加会议人员签签签到姓名职务工作职责代表职能机构、班班组表后接交底记录录录内容B3施工图会审记录录录工程名称工程编号序号图号提出问题处理意见整理单位：整理理理人：B4施工组织设计（施工方案）工程名称：工程编号：施工单位：项目经理：编制日期：施工组织设计（施施工方案）审审批表审核部门、人员员员及意见见审核部门姓名职务（职称）审查意见施工单位工程技术质量管理安全管理计划预算材料设备文明施工部门会签意见年月日审批意见（施工单位位盖章章）总工程师：年月月月日建设或监理单位审定意见项目总监理工程程程师：（或建设单位项项项目技术术负责责人）年年月日日表后附审查中所所所提问题题的修修改意见见B5设计变更通知单单单工程名称工程编号图号建设单位施工单位变更原因表后附设计变更更更图）变更内容设计变更人项目负责人设计单位（盖章）年月日校核人主任工程师专业负责人总（或副总）工程师B6变更设计洽商记记记录工程名称分项名称设计单位建设单位监理单位施工单位变更原因变更内容（表后附变更图图图）审批意见监理单位建设单位设计单位总监理工程师：：：年月日(盖章)项目技术负责人人人：年月日(盖章)项目负责人：年月日C类测量记录用用用表C1工程定位测量记记记录工程名称五洋路二期道路路路工程测量单位中基建设有限公公公司图纸编号施工图05施测日期2012年6月月月12日坐标依据X339762221.88255Y550233655.1999复测日期2012年6月月月13日高程依据黄海高程使用仪器名称经纬仪、全测仪仪仪闭合差±20mm仪器检定日期2012年6月月月1日定位抄测示意图图图：见附图抄测结果：参加人员施工单位：中基基基建设有有限公公司总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人注：未委托监理理理的工程程由建建设单位位项目目专业技技术负负责人签签名。C2水准点复测记录录录工程名称：施工单位：工程部位：测量日期：测点后视前视仪器高（m）高程（m）备注中间点转点计算：1、实测闭合差差差f测＝2、允许闭合差差差f允＝水准点闭合差公公公式:f＝±12mm，L—相邻控制点点间间距，单位位位:KM。结论：（后应附草图）复测：记录：计计计算：项项目技技术负责责人：：C3导线点复复测记录工程名称：施工工工单位：：日期期：测点测角方位角距离纵座标纵座标增量横座标横座标增量备注°′″°′″（m）X△XY△Y计算1、角度闭合差差差：f测＝f测＝结论草图2、座标增量闭闭闭合差：fx=fyy=3、导线闭合差差差：f=k=测量人：记录人人人：计算算人：：项目技技术负负责人：：C4测量复核核记录工程名称施工单位复核部位（桩号）复核日期原施测人测量复核人水准点编号高程（m）控制点编号坐标(X,Y))XYXYXY测量复核情况（示示意图）记录计算：校核核核：复核结论备注C5道路高程测量成成成果记录录表工程名称分项名称后视读数(m)))记录编号施工单位水准点编号及高高高程(m)仪器高(m)测量日期桩号项目测点编号及测量量量数据前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（mmm）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%%%）前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（mmm）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%%%）横断面测点示意意意图测量人：记录人人人：校核核人：：技术负负责人人：注：示意图应注注注明中线线、测测点号、测测点点水平距距、站站石、人人行道道等。C6排水管道测量成成成果记录录表工程名称水准点编号及高高高程（m）起止桩号记录编号施工单位后视读数（m）仪器高（m）测量日期项目检查井号中线位移左偏差(mm）右偏差(mm)))井盖高程前视读数(m)))实测高程(m)))设计高程(m)))偏差值(mm)))管内底高程前视读数(m)))实测高程(m)))设计高程(m)))偏差值(mm)))井底高程前视读数(m)))实测高程(m)))设计高程(m)))偏差值(mm)))测量人：记录人人人：校核核人：：技术负负责人人：D类施工记录用用用表D1-1隐蔽工程检查验验验收记录录工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计单位分项名称分部名称验收内容及自检情况（表背面附示意意意图）检查验收意见处理情况及结论施工单位监理单位建设单位勘察\设计单位位项目技术负责人人人：质检员：年月日专业监理工程师师师：年月日项目技术负责人人人：年月日技术负责人：年月日D1-2工程预检检记录工程名称施工单位分项工程分包单位预检项目检查日期预检内容检查情况处理意见参加检查人员签签签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人D1-3中间检查交接记记记录工程名称建设单位分部名称监理单位分项名称施工单位(交接方)交接项目名称施工单位(接收方)交验事项说明遗留问题验收意见建设单位监理单位施工单位(交方方方)施工单位(接方方方)项目技术负责人人人:年月日监理工程师:年月日技术负责人:年月日技术负责人:年月日D2-1沉降观测测记录工程名称水准点编号设计顶面高程(((m)分项名称水准点位置设计允许沉降量量量（mm)施工单位水准点高程(m)实测总沉降量(((mm)观测点观测时间实测高程(m)))本期沉降量(mm)累计沉降量(mmmm)说明测点布置图年月日时测量：记录：复复复核：项项目技技术负责责人：：D2-2水泥混凝土浇筑筑筑施工记记录工程名称分项名称施工单位浇筑桩号或部位浇筑日期年月日时天气气温℃～℃设计抗压强度等等等级MPa设计抗折强度MPa设计抗渗等级S商品混凝土供应厂家合同编号供料强度等级试验单编号现场拌制混凝土混凝土配合比混混混凝土通通知单单编号：：材料水泥水砂石外加剂外掺材料名称用量名称用量配合比每m3用量每盘用量要求塌落度(cm)实测塌落度（cm)浇筑砼量(m3)完成时间时分试件留置情况试件留置组数试件编号标准养护同条件养护拆模强度吊运强度加载强度张拉强度混凝土浇筑过程程程中出现的问题及处处处理记录填报人：施施施工员：：项目目技术负负责人人：D2-3同条件养护砼试试试件测温温记录录工程名称：分项项项名称：：施工单位：试件编号代表部位成型日期测温日期气温（℃）累计平均气温（℃）累计天数（d）等效养护龄期(600℃.ddd)备注年/月/日年/月/日最高最低平均测温人：记录人人人：项目目技术术负责人人：D2-4沥青混合料到场场场及摊铺铺、碾碾压测温温记录录工程名称：混合合合料类别别：施工单位：日期沥青混合料生产产产厂家施工桩号到场温度(℃)摊铺温度(℃)碾压温度备注初压（℃）复压（℃）终压（℃）测温人：记录人人人：项目目技术术负责人人：D2-5水泥粉喷桩施工工工记录工程名称分项名称型号、机号施工单位分包单位机械操作人员桩编号施工日期作业时间桩长(m)桩径(mm)桩距(mm)喷粉量(kg)))喷粉时间(min)罐压(MPa)垂直度(%)搅拌速度(m/min)))提升速度(m/min)))复拌(m)备注起止计(h)开始结束共计施工员：质检员员员：记录录：项项目技术术负责责人：D2-6水泥粉喷桩施工工工成果汇汇总表表汇总日期：年月月月日工程名称分项名称施工单位分包单位序号施工日期桩编号桩长(((m)桩径(mmm))桩距(mm)喷粉量(kg)))复拌深(m)垂直度(%)桩身强度(MPa))承载力检验汇总人：校核人人人：项目目技术术负责人人：注：表后附桩位位位平面布布置图图。D2-7袋装砂井、塑料料料排水板板施工工记录工程名称分项名称施工单位分包单位地面高程m设计井径cm设计井深(或板厚)mmm砂垫层厚cm序号施工日期井\板编号井(板)深((m)井径（板厚）（mmmm)井(板)位偏差差(mmm)垂直度(%%%)顶端预留长度(cmmm)灌砂量(mm3)灌砂率(%)备注施工员：质检员员员：记录录：项项目技术术负责责人：注：后附井（板板板）平面面布置置图。D2-8石灰挤密桩施工工工记录工程名称分项名称施工单位分包单位设计孔径(m)))设计孔深(m)))地面标高(m)))配合比序号施工日期桩孔编号孔深((m)孔径(mm)孔位偏差(((mm)垂直度(%)填料层厚(cmmm)每层夯击次数投料量(m3)备注施工员：质检员员员：记录录：项项目技术术负责责人：注：后附桩位平平平面布置置图。D2-9商品混凝土进场场场验收记记录编号：工程名称混凝土供应商施工单位监理单位浇筑部位施工日期混凝土类别强度等级配合比编号天气情况车次项目车号发车时间到达时间混凝土数量m333坍落度(cm)))入模温度(°CCC)混凝土和易性试件制作情况结论验收人供应商:施工单位:监理单位:备注注：1、本表由由混凝凝土生产产供应商商、施施工单位位和监监理单位位在施施工现场场共同同填写,施工单位位留留存;2、验收单编号号号从001号开始编编写写。D2-10混凝土开盘鉴定定定编号：工程名称分项名称施工单位分包单位强度等级搅拌设备试配单位配合比编号水灰比砂率要求坍落度材料名称水泥砂石外加剂掺合料每m3用料（kkg//m3）调整后每盘用料料料（kg）砂含水率：%；石含水水率%鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压压压强度fcu,2288（MPa）混凝土试块抗折折折强度Rsz,2288（MPa）原材料与申请单单单是否相相符坍落度保水性设计实测鉴定意见备注建设（监理）单单单位混凝土试配单位位位施工单位技术负负负责人搅拌机组负责人人人鉴定日期年月日本表由施工单位位位填写并并保存存。E类原材料、半半半成品、构构配配件、设设备进场检验及复检检检用表E1主要原材料、半半半成品、构构配配件、设设备出出厂合格证明及进场场场复检成成果汇汇总表共页，第页工程名称：施工工工单位：：名称品种规格型号数量单位生产厂家出厂证明检验报报报告编号号进场复检报告编编编号备注汇总人：校核人人人：项目目技术术负责人人：汇汇总日期期：E2见证取样送检汇汇汇总表共页，第页工程名称：建设设设单位：：施工单位：监理理理单位：：试验项目应送检试件组数数数见证试件组数符合规范要求组组组数不符合规范要求求求组数试验单位取样员见证员汇总人：校核人人人：监理理工程程师：汇汇总日日期：E3水泥检检验验报告委托编号：检验编号：工程名称代表批量t委托单位出厂编号使用部位收样日期年月日检验性质检验日期年月日样品来源报告日期年月日见证单位见证人检验样品（厂家、品种、等等级）取样人检验依据检验项目及结果果果检验项目计量单位标准要求单块值平均值单项判定胶砂强度检验抗折强度3dMPa28dMPa抗压强度3dMPa28dMPa物理性能检验细度标准稠度%凝结时间初凝min终凝min安定性雷氏法mm饼法—无弯曲裂缝检验结论备注检验单位（盖章章章）技术负责人：校校校核人：：检验验人：试验样品送样注注注意事项项水泥的技术指标标标应符合GB1775的规定。当当当水泥用用于路路面时，同同时时还要达达到《规规范》P100页，表10.11..1-1所列的规规定定。水泥按不同生产产产厂家、同同一一等级、同同一一品种、同同一一批号且且连续续进场的的，袋袋装水泥泥不超超过200t，散装水水泥泥不超过500t为一批，每每每批抽样1次。不同等级、生产产产厂家、品品种种、出厂厂编号号的水泥泥不得得混存、混混用用。出厂厂日期期超过三三个月月或受潮潮的水水泥，必必须经经过试验验，合合格后方方可使使用。对于袋装水泥：：：随机选选择20个以上不不同同的部位位，将将取样管管插入入水泥适适当深深度，用用大拇拇指按住住气孔孔，小心心抽取取取样管管，再再倒入干干净的的搪磁盘盘上或或干净的的容器器内，经经混拌拌缩分后后取12kg。将所取取样样品放入入洁净净、干燥燥、不不易受污污染、防防潮的容容器中中。对于散装水泥：：：随机从从不少少于三个个车罐罐中等量量抽取取，经混混拌缩缩分后取12kg。将所取取样样品放入入洁净净、干燥燥、不不易受污污染、防防潮的容容器中中。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、道道路等等级、水水泥品品种及强强度等等级、生生产厂厂家、出出厂编编号、代代表批批量、委委托检检验项目目等信信息。E4砂子试试验验报告委托编号：检验编号：工程名称代表批量委托单位收样日期年月日使用部位试验日期年月日产地、规格报告日期年月日检验性质样品来源见证单位见证人检验依据取样人颗粒级配筛孔尺寸（mmmm）9.504.752.361.180.600.300.15试验结果累计筛余％标准级配Ⅰ区010~035~565~3585~7195~80100~90砂子级配属区细度模数Mxxx：Ⅱ区010~025~050~1070~4192~70100~90Ⅲ区010~015~025～040~1685~55100~90实测值试验项目及结果果果试验项目计量单位标准要求试验值单项判定备注含泥量%泥块含量%表观密度kg/m3堆积密度kg/m3试验结论试验单位（盖章章章）技术负责人：校校校核人：：检验验人：试验样品送样注注注意事项项普通混凝土用砂砂砂子的技技术指指标应符符合《普普通混凝凝土用用砂、石石质量量标准及及检验验方法标标准》JGJ5522-200066的规定，水水水泥混凝凝土路路面混凝凝土用用砂子应应符合合CJJ11--20008第10.11..3条的规定定。购货单位应按同同同产地、同同规规格分批批验收收。用大大型工工具（如如火车车、货船船或汽汽车）运运输的的，以400mm3或600t为一验收收批批。用小小型工工具（如如马车车、农用用车）运运输的，以以200mm3或300t为一验收收批批。不足足上述述数量者者以一一批论。当当砂砂质量比比较稳稳定，进进量又又很大时时，可可以10000t为一验收收批批。在料堆上取样时时时，取样样部位位应均匀匀分布布。取样样前先先将取样样部位位表层铲铲除，然然后对各各部位位抽取大大致相相等的8份，组成成一一组样品品。通过皮带运输机机机的材料料，应应从皮带带运输输机上采采集样样品。取取样时时，可在在皮带带运输机机骤停停的状态态下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮带带运输输机的端端部连连续接一一定时时间的料料得到到，将间间隔3次以上所所取取的试样样，砂砂为4份，组成成一一组样品品作为为代表性性试样样。从火车、汽车、货货船上取样时时，应从不同同部位和深度度抽取大致相相等的砂8份，组成一一组样品。砂子的缩分采用用用“四分法”。将所取取每每组样品品置于于平板上上，在在潮湿状状态下下拌合均均匀，并并堆成厚厚度约约为200mmm的“圆饼”。然后沿沿互互相垂直直的两两条直径径把“圆饼”分成大致致相相等的四四份，取取其对角角的两两份重新新拌匀匀，再堆堆成“圆饼”。重复上上述述过程，直直至至缩分后后的材材料略多多于进进行试验验所必必需的量量为止止。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、道道路等等级、砂砂子产产地、规规格、代代表批量量、委委托检验验项目目等信息息。E5石子试验报告委托编号：检验编号：工程名称代表批量委托单位收样日期年月日使用部位试验日期年月日产地、规格报告日期年月日检验性质样品来源见证单位见证人检验依据取样人颗粒级配筛孔尺寸（mmmm）37.531.526.519.016.09.504.752.36累计筛余％标准级配实测值单项判定试验项目及结果果果试验项目计量单位标准要求试验值单项判定备注针片状含量%含泥量%泥块含量%压碎值%表观密度kg/m3堆积密度kg/m3试验结论试验单位（盖章章章）技术负责人：校校校核人：：检验验人：石子试验样品送送送样注意意事项项普通混凝土用碎碎碎石的技技术指指标应符符合《普普通混凝凝土用用砂、石石质量量标准及及检验验方法标标准》JGJ5522-200066的规定，水水水泥混凝凝土路路面混凝凝土用用碎石应应符合合CJJ11--20008第10.11..2条的规定定。购货单位应按同同同产地、同同规规格分批批验收收。用大大型工工具（如如火车车、货船船或汽汽车）运运输的的，以400mm3或600t为一验收收批批。用小小型工工具（如如马车车、农用用车）运运输的，以以200mm3或300t为一验收收批批。不足足上述述数量者者以一一批论。当当石石质量比比较稳稳定，进进量又又很大时时，可可以10000t为一验收收批批。在料堆上取样时时时，取样样部位位应均匀匀分布布。取样样前先先将取样样部位位表层铲铲除，然然后对各各部位位抽取大大致相相等的8份，组成成一一组样品品。对对于石子子由各各部位抽抽取大大致相等等的15份（在料料堆堆的顶部部、中中部和底底部均均匀分布布的5个不同部部位位取得）组组成成一组样样品。通过皮带运输机机机的材料料，应应从皮带带运输输机上采采集样样品。取取样时时，可在在皮带带运输机机骤停停的状态态下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮带带运输输机的端端部连连续接一一定时时间的料料得到到，将间间隔3次以上所所取取的试样样，石石子8份，组成成一一组样品品作为为代表性性试样样。从火车、汽车、货货船上取样时时，应从不同同部位和深度度抽取大致相相等的石子为为16份，组成一一组样品。将每组样品置于于于平板上上，在在自然状状态下下混拌均均匀，并并堆成锥锥体，然然后沿相相互垂垂直的的的两条条直径把把锥体体分成大大致相相等的四四份，取取其对角角的两两份重新新拌匀匀，再堆堆成锥锥体，重重复上上述过程程，直直至缩分分的材材料略多多于进进行试验验所必必需的量量为止止。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、道道路等等级、碎碎石产产地、规规格、代代表批量量、委委托检验验项目目等信息息。E6混凝土外加剂检检检验报告告委托编号：检验编号：工程名称收样日期年月日委托单位检验日期年月日使用部位报告日期年月日样品名称样品状态样品来源代表批量检验性质生产厂家见证单位取样人检验依据见证人检验项目及结果果果检验项目计量单位标准要求实测值单项判定含固量%密度g/cm3氯离子含量%水泥净浆流动度度度%细度%PH值—砂浆减水率%总碱量（Na222O+0..665K2O）%凝结时间差％d抗压强度比％检验结论检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：混凝土外加剂检检检验样品品送样样注意事事项混凝土外加剂的的的代表批批量：：1依据《混混混凝土外外加剂剂》（GB800776）标准试试验验的混凝凝土外外加剂：：掺量量大于1％（含1％）的同同品品种外加加剂每每一编号号为100t，掺量小小于1％的外加加剂剂每一编编号为为50t，不足100t或50t的也可按按一一个批量量计，同同一编号号的产产品必须须混合合均匀。2防水剂、泵泵泵送剂：：年产产500t以上的防防水水剂每50t为一批，年年年产500t以下的防防水水剂每30t为一批，不不不足50t或30t也可按一一批批量计。3防冻剂：：：每50t为一批，不不不足50t也可作为为一一批。4调凝剂：：：每20t为一批，不不不足20t也可作为为一一批。5膨胀剂：：：每60t为一批，不不不足60t也可作为为一一批。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、最最佳掺掺量、设设计要要求、委委托检检验项目目等信信息。E7道路石油沥青检检检验报告告委托编号：检验编号：工程名称产地委托单位标号使用部位收样日期年月日代表批量检验日期年月日样品来源报告日期年月日检验性质委托人见证单位见证人检验依据检验项目及结果果果检验项目计量单位标准要求实测值单项判定123平均值针入度(25℃℃℃,1000g、5s)0.1mm延度(5ccmm/minnn,15℃)cm软化点(环环环球法)℃密度((115℃)g/cm3闪点(COCCC)℃沥青与粗集料的的的粘附等等级级溶解度(三三三氯乙烯)％耐老化性能质量变化％残留针入度比％针入度比(2555℃)％延度(5℃)％残留延度(1000℃)cm检验结论检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：道路石油沥青检检检验试验验样品品送样注注意事事项进行沥青性质常常常规检验验的取取样数量量为：：粘稠或或固体体沥青同同种类类、同标标号、同同生产厂厂家、同同进货状状态的的沥青，每每100t为一个批批量量（不足100t也为一个个批批量），每每次次取样不不少于于1.5kkg；液体沥沥青青当用于于城市市快速路路、主主干路，每每50t为一批，用用用于城市市其他他等级道道路时时，每100t为一批，每每每次取样样不少少于1L，沥青乳乳液液不少于4L；改性沥沥青青每50t为一批（不不不足50t也为一批批），每每次取样样不少少于1.5kkg。从贮油罐中取样样样，用取取样器器按液面面上、中中、下位位置各各取规定定数量量的样品品。对对静态存存取的的沥青，不不得得仅从罐罐顶用用小桶取取样，也也不能仅仅从罐罐底阀门门流出出少量沥沥青取取样。从槽车、罐车、沥沥青洒布车中中取样，设有有取样阀时，可可旋开取样阀阀，待流出至至少4kg或4L后再取样。仅仅有放料阀时时，待放出全全部沥青的一一半时再取样样。从顶盖处处取样，可用用取样器从中中部取样。在装料或卸料过过过程中取取样时时，要按按时间间间隔均均匀的的取至少3个规定数数量量的样品品，然然后将这这些样样品充分分混合合后取规规定数数量样品品作为为试样。样样品品也可分分别进进行检验验。从沥青桶中取样样样，将沥沥青桶桶加热，使使桶桶中沥青青全部部融化成成流体体后，按按罐车车取样方方法取取样。每每个样样品的数数量，以以充分混混合后后能满足足供检检验用样样品的的规定数数量要要求为限限。若若沥青桶桶不便便加热熔熔化沥沥青时，亦亦可可在桶高高的中中部将桶桶凿开开，但样样品应应距桶壁5cm以上的内内部部凿取，并并采采取措施施防止止样品散散落地地面沾有有尘土土。固体沥青取样从从从桶、袋袋、箱箱装或散散装整整块中取取样，应应在表面面以下下及容器器侧面面以内至至少5cm处采取。如如如沥青是是软塑塑的，则则用一一个干净净的热热工具切切割取取样。沥青送样容器必必必须为金金属筒筒，可加加热。严严禁使用用泥筒筒、塑料料桶。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、生生产厂厂家、代代表批批量、沥沥青标标号、委委托检检测项目目等信信息。E8沥青混合料用粗粗粗集料检检验报报告委托编号：检验编号：工程名称样品名称委托单位规格品种代表批量收样日期年月日样品来源检验日期年月日检验性质报告日期年月日见证单位见证人检验依据委托人检验项目及结果果果筛孔尺寸(mmmm)质量通过百分率率率%标准级配实测值单项判定标准级配上限……………标准级配配下下限———实测值—·—·—检验项目计量单位标准要求实测值平均值单项判定123视密度g/cm3吸水率%压碎值%洛杉矶磨耗值%针片状颗粒含量量量%＜0.075mmmm颗粒含量量%检验结论检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：沥青混合料用粗粗粗集料检检验试试验样品品送样样注意事事项购货单位应按同同同产地、同同规规格分批批验收收。用大大型工工具（如如火车车、货船船或汽汽车）运运输的的，以400mm3或600t为一验收收批批。用小小型工工具（如如马车车、农用用车）运运输的，以以200mm3或300t为一验收收批批。不足足上述述数量者者以一一批论。当当石石质量比比较稳稳定，进进量又又很大时时，可可以10000t为一验收收批批。在料堆上取样时时时，取样样部位位应均匀匀分布布。取样样前先先将取样样部位位表层铲铲除，然然后对各各部位位抽取大大致相相等的8份，组成成一一组样品品。对对于石子子由各各部位抽抽取大大致相等等的15份（在料料堆堆的顶部部、中中部和底底部均均匀分布布的5个不同部部位位取得）组组成成一组样样品。通过皮带运输机机机的材料料，应应从皮带带运输输机上采采集样样品。取取样时时，可在在皮带带运输机机骤停停的状态态下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮带带运输输机的端端部连连续接一一定时时间的料料得到到，将间间隔3次以上所所取取的试样样，石石子8份，组成成一一组样品品作为为代表性性试样样。从火车、汽车、货货船上取样时时，应从不同同部位和深度度抽取大致相相等的石子为为16份，组成一一组样品。从沥青拌和楼的的的热料仓仓取样样时，应应在放放料口的的全断断面上取取样。通通常宜将将一开开始按正正式生生产的配配比投投料拌和和的几几锅（至至少5锅以上）废废废弃，然然后分分别将每每个热热料仓放放出至至装载机机上，倒倒在水泥泥地上上，适当当拌合合，从三三处以以上的位位置取取样，拌拌和均均匀来取取要求求数量的的试样样将每组样品置于于于平板上上，在在自然状状态下下混拌均均匀，并并堆成锥锥体，然然后沿相相互垂垂直的的的两条条直径把把锥体体分成大大致相相等的四四份，取取其对角角的两两份重新新拌匀匀，再堆堆成锥锥体，重重复上上述过程程，直直至缩分分的材材料略多多于进进行试验验所必必需的量量为止止。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、样样品名名称及产产地、品品种规格格、代代表批量量、委委托检验验项目目等信息息。E9沥青混合料用细细细集料检检验报报告委托编号：检验编号：工程名称样品名称委托单位规格品种代表批量收样日期年月日样品来源检验日期年月日检验性质报告日期年月日见证单位见证人检验依据委托人检验项目及结果果果筛孔尺寸(mmmm)9.54.752.361.180.60.30.150.075质量通过百分率率率%标准级配砂实测值单项判定标准级配上限……………标准级配配下下限———实测值—·—·—检验项目计量单位标准要求实测值单项判定12平均值视密度g/cm3砂当量％＜0.075mmmm颗粒含量量％细度模数—检验结论检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：沥青混合料用细细细集料检检验试试验样品品送样样注意事事项购货单位应按同同同产地、同同规规格分批批验收收。用大大型工工具（如如火车车、货船船或汽汽车）运运输的的，以400mm3或600t为一验收收批批。用小小型工工具（如如马车车、农用用车）运运输的，以以200mm3或300t为一验收收批批。不足足上述述数量者者以一一批论。当当石石质量比比较稳稳定，进进量又又很大时时，可可以10000t为一验收收批批。在料堆上取样时时时，取样样部位位应均匀匀分布布。取样样前先先将取样样部位位表层铲铲除，然然后对各各部位位抽取大大致相相等的8份，组成成一一组样品品。对对于石子子由各各部位抽抽取大大致相等等的15份（在料料堆堆的顶部部、中中部和底底部均均匀分布布的5个不同部部位位取得）组组成成一组样样品。通过皮带运输机机机的材料料，应应从皮带带运输输机上采采集样样品。取取样时时，可在在皮带带运输机机骤停停的状态态下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮带带运输输机的端端部连连续接一一定时时间的料料得到到，将间间隔3次以上所所取取的试样样，石石子8份，组成成一一组样品品作为为代表性性试样样。从火车、汽车、货货船上取样时时，应从不同同部位和深度度抽取大致相相等的石子为为16份，组成一一组样品。从沥青拌和楼的的的热料仓仓取样样时，应应在放放料口的的全断断面上取取样。通通常宜将将一开开始按正正式生生产的配配比投投料拌和和的几几锅（至至少5锅以上）废废废弃，然然后分分别将每每个热热料仓放放出至至装载机机上，倒倒在水泥泥地上上，适当当拌合合，从三三处以以上的位位置取取样，拌拌和均均匀来取取要求求数量的的试样样将每组样品置于于于平板上上，在在自然状状态下下混拌均均匀，并并堆成锥锥体，然然后沿相相互垂垂直的的的两条条直径把把锥体体分成大大致相相等的四四份，取取其对角角的两两份重新新拌匀匀，再堆堆成锥锥体，重重复上上述过程程，直直至缩分分的材材料略多多于进进行试验验所必必需的量量为止止。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、样样品名名称及产产地、品品种规格格、代代表批量量、委委托检验验项目目等信息息。E10沥青混合料用矿矿矿粉检验验报告告委托编号：检验编号：工程名称样品名称委托单位规格品种代表批量收样日期年月日样品来源检验日期年月日检验性质报告日期年月日见证单位见证人检验依据委托人检验项目及结果果果筛孔尺寸(mmmm)0.60.30.150.075质量通过百分率率率%标准级配实测值单项判定标准级配上限……………标准级配配下下限———实测值—·—·—检验项目计量单位标准要求实测值单项判定12平均值视密度g/cm3含水率%亲水系数%外观—无团粒结块加热安定性—实测值检验结论检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：沥青混合料用矿矿矿粉检验验试验验样品送送样注注意事项项样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、样样品名名称及产产地、品品种规格格、代代表批量量、委委托检验验项目目等信息息。E11乳化沥青检验报报报告委托编号：检验编号：工程名称产地委托单位标号使用部位收样日期年月日代表批量检验日期年月日样品来源报告日期年月日检验性质委托人见证单位见证人检验依据检验项目及结果果果检验项目计量单位标准要求实测值单项判定123平均值破乳速度—粒子电荷—筛上残留（1...18mmm筛）％粘度（标准粘度度度计）C25.33s常温储存稳定性性性d％与粗集料的粘附附附性级蒸发残留物残留物含量％溶解度％针入度25℃0.1mm延度25℃cm检验结论检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：乳化沥青检验试试试验样品品送样样注意事事项进行沥青性质常常常规检验验的取取样数量量为：：粘稠或或固体体沥青同同种类类、同标标号、同同生产厂厂家、同同进货状状态的的沥青，每每100t为一个批批量量（不足100t也为一个个批批量），每每次次取样不不少于于1.5kkg；液体沥沥青青当用于于城市市快速路路、主主干路，每每50t为一批，用用用于城市市其他他等级道道路时时，每100t为一批，每每每次取样样不少少于1L，沥青乳乳液液不少于4L；改性沥沥青青每50t为一批（不不不足50t也为一批批），每每次取样样不少少于1.5kkg。从贮油罐中取样样样，用取取样器器按液面面上、中中、下位位置各各取规定定数量量的样品品。对对静态存存取的的沥青，不不得得仅从罐罐顶用用小桶取取样，也也不能仅仅从罐罐底阀门门流出出少量沥沥青取取样。从槽车、罐车、沥沥青洒布车中中取样，设有有取样阀时，可可旋开取样阀阀，待流出至至少4kg或4L后再取样。仅仅有放料阀时时，待放出全全部沥青的一一半时再取样样。从顶盖处处取样，可用用取样器从中中部取样。在装料或卸料过过过程中取取样时时，要按按时间间间隔均均匀的的取至少3个规定数数量量的样品品，然然后将这这些样样品充分分混合合后取规规定数数量样品品作为为试样。样样品品也可分分别进进行检验验。从沥青桶中取样样样，并采采取措措施防止止样品品散落地地面沾沾有尘土土。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、生生产厂厂家、代代表批批量、沥沥青品品种及代代号、委委托检测测项目目等信息息。E12石灰检验报告委托编号：检验编号：工程名称生产厂家委托单位代表批量使用部位收样日期年月日样品来源检验日期年月日石灰等级报告日期年月日检验性质取样人见证单位见证人检验依据检验项目及结果果果检验项目计量单位标准要求实测值单项判定含水量%未消解残渣含量量量%有效钙加氧化镁镁镁含量%有效氧化钙含量量量%氧化镁含量%细度0.71mm方方方孔筛的的筛余余%0.125mmmm方孔筛的的筛筛余%检验结果检验单位（盖章章章）备注技术负责人：校校校核人：：检验验人：石灰检验试验样样样品送样样注意意事项石灰的技术指标标标应符合-200088表7.2..1所列的规规定定。生石灰：磨细生生生石灰，可可不不经消解解直接接取样；；块状状生石灰灰应将将生石灰灰打碎碎，使颗颗粒不不大于2mm。拌合均均匀匀后用四四分法法缩减至500g，放进密密封封的容器器内，防防止受潮潮。消石灰：将消石石石灰用四四分法法缩减至100g，放进密密封封的容器器内，防防止受潮潮。每批质量相同的的的石灰，视视数数量多少少检查查1～3次。样品标识必须填填填清楚工工程名名称、委委托单单位、使使用部部位、石石灰级级别、代代表批批量、检检验项项目等信信息。E13粉煤灰检验报告告告委托编号：检验编号：工程名称生产厂家委托单位代表批量使用部位收样日期年月日样品来源检验日期年月日粉煤灰等级报告日期年月日检验性质取样人见证单