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文档简介

有机磷磷酸中毒临床医学（乡村医师）2010-4病例：

患者，男，28岁菜农因腹时，呼吸困难，抽出一小时诊入，上午在菜地喷洒杀虫药1605时，未按操作规程工作，时时有药液溅身。中午自觉头晕，恶心、轻度腹痛，未作更衣及清洗卧床休息。

此后腹痛急促，不是呕吐，出汗较多。来院前呼吸急促，口鼻有大量分泌物，两眼上翻，四肢抽搐。入院时神志不清，呼吸困难，口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌速颤动，两肺可闻水泡音，大小便失禁。病理诊断有机磷磷酸中毒有机磷农药急性中毒的诊断依据有确切的有机磷农药接触史；对硫磷（1605）

出现有机磷农药急性中毒的症状和体征；(头晕，恶心、轻度腹痛，腹痛；呕吐；出汗；呼吸急促；口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，闻水泡音，大小便失禁。)发病机制有机磷+AchE

酶失活Ach↑

中毒症状.一旦中毒,须迅速抢救.急性胆碱能危象的程度分级①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。

全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。②中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。

全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。

③重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。

全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。辅助检查（1）全血胆碱酯酶活性测定。

（2）毒物检测。

（3）尿中有机磷代谢产物测定。中毒救治①脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛发。②经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。③洗胃液选用清水3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫

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