南京市第一医院扩建DSA及I-125粒子植入项目环评报告

江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司1/////8授、副教授在内的高级卫技人员271人。医院现已取得辐射安全许可证，证书编号为“苏环辐证【01076】”，种类和范围I，进一步推动医院医疗事业的发展，医院拟在心血管江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司2质效最大操作量(Bq)称1125I2×106B超介入室2125I2×106CT称(kV)管电流 称1 1Ⅱ室本次环评 2(ARTISzeegoⅢ)1Ⅱ射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，非密封放射性物质工作场所及Ⅱ类射线装置的单位应当在申请许可证前编制环境影响评价文件。受南承担该项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、现场监测(委托南京瑞森表2放射性同位素及密封源称作量(Bq)(Bq)125IB超介入室固态(中毒)22×106125ICT固态(中毒)22×106///////注：1.密封源要注明并说明源强(Bq)；栏2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。3.等效操作量和操作方式见国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司3江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司4表3废弃物(重点是放射性废弃物)125I粒子植入手术过程中产生的手<1×103Bq/g放射性废物自然衰变十个半衰期检测合格后作为医院相关部门统//////kg江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司5(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器能量(MeV)流强(μA)／／／／／／／／／／／／／／(Bq)／／／／／／／／／／／／·(二)中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源家(kV)(μA)(n/s)／／／／／／／／／／／／／／氚靶情况(含废弃的)量(含感生的和含3H的废泵油)活度(Bq)／／／／／／气m3m／／／／／／液m3m／／／／／／固g／／／XXCT(kV)(mA)(ARTISzeeⅢceiling)1/介入治疗(ARTISzeegoⅢ)1/介入治疗／／／／／／／江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司6表5污染源分析(包括贯穿辐射污染)主要放射性污染物和污染途径(正常工况和事故工况)：1)DSA项目①DSA运行过程中发射出的有用X射线。SAX2)I-125粒子植入项目①放射性外照射污染：125I粒子及放射性废物产生的γ射线和β射线对工作人员及②放射性固废：125I粒子在使用过程中会产生沾有微量放射性核素的放射性固废，如擦拭废纸、手套等。污染途径为放射性废物在产生、收集及贮存过程径：1)DSA项目机器正常工作时，人员误留、误入机房，导致发生误照射；②操作人员违反操作规程或误操作，造成意外超剂量照射。2)I-125粒子植入项目①125I微粒植入过程中折断或破裂，或操作人员违反操作规程或误操作，甚至②由于管理工作不到位导致放射性药物丢失、被盗对公众造成的外照射；江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司71.监测计划：1)请有资质的单位对辐射工作场所和周围环境的辐射水平、表面沾污等项目进行监测，每年1~2次；3)医院配置辐射巡测仪及个人剂量报警仪，非密封放射性物质工作场所配备表面污染防治措施：DSAI)，本项江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司87)在本项目正常使用过程中及使用后场所的清洁过程中产生的放射性固废暂存于口处设置符合规范的电离辐射警告标志，防止无关人员逗留和误入。医院拟将125I病人住院病房划为控制区，在病房门口及醒目位置设置符合规范的电离辐射警告标11)医院已成立辐射安全与环境保护管理领导小组，负责全院的核技术利用项目安江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司9依据、标准及保护目标境保护法规、条例、规章1月1日起实施年修改)，2008年12月6日起施行行2010年11月1日起施行规定》，中华人民共和国交通运输部令2010年第6]145号导则1)《辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式》 10受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任mSv年中的有效剂量，50mSv。实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超v甲>4×109乙2×107~、4×109丙豁免活度值以上~2×107(GBZ178-2014)GB理目11不超过6mSv，公众年有效剂量不超过0.3mSv。33.1~72.618.1~102.350.7~129.47.1标准差(s)(均值+3s)*的文件DSA计量认证，附件3附件4I项目环评(封面、表1~表4、结论)及批文，附件5可证正、副本复印件，附件6I122工程分析2.1DSA项目1.1DSA工作原理数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。数字减影血管造影机(DSA)示意图见图6-1。介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管(约1.5-2毫米粗)、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其他器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构(消化道、胆道、气管、病人按医生要求进入机房给患者病变部位拍摄普通片 给患者病变部位注射造影剂由医生根据专业知识诊断或治疗同等条件给患者病变部位以一定帧数拍摄造影片造影结束，患者离开机房通过电子计算机数字处理后，得出最终的减影图像2.1.2病人按医生要求进入机房给患者病变部位拍摄普通片 给患者病变部位注射造影剂由医生根据专业知识诊断或治疗同等条件给患者病变部位以一定帧数拍摄造影片造影结束，患者离开机房通过电子计算机数字处理后，得出最终的减影图像医生按工作程序完成所有准备工作XX射线，微量的臭氧及氮氧化物2.1.3污染因素分析1)辐射污染源分析SA因此血管造影检查的辐射影响较小；而介入放射需要2)非辐射污染源分析2.2I-125粒子植入项目2.2.2粒子植入治疗工作原理粒子植入治疗是组织间质介入放射性治疗，也属于近距离放射治疗范畴。通式将具有一定规格、活度的放射性粒子植入人体内靶区，放射性粒子能持续低1314125I密封粒子源的源芯为含放射性核素125I的银丝，包壳为电子束或激光焊封的高纯钛管。源的外观活度从0.1mCi到1.0mCi不等。125I粒子植入手术时医务工作人员在专BCTMRI确定靶区，勾划出肿瘤的轮廓、横断面，制定植入的导管针数、粒子数及粒子的剂量后实施。角(共3间)；医院拟在新门诊楼(在建)四楼西南角B超介入室及8号楼负三楼CT模量不变。治疗前根据与病人预约情况向厂方定货，厂家负责药物的运输，粒子源后暂存于核医学科储源室，根据手术安排工作人员适时送至植入场所对病人进行植入手术，粒子源当天用完不作储存。若发生意外情况导致剩余粒子源或粒子源不能体内，剩余的粒子源仍暂存于医院核医学科储源室内并由专人保管，并及2.2.3污染因素分析V量(MeV)125IE.C.EC.35461/2+0153环境现状调查与分析3.1项目地理位置、布局和周边环境建)四楼，新门诊楼位于医院院区内东北角，其东侧为商铺和信府河，南侧为医院行政境示意图见附图2。心外科杂交手术室DSA机房东侧为室外，南A16外，北侧为过道；8号楼负三楼CT模拟机房东侧为休息候诊区，南侧为子用保险柜图6-6医院核医学科储源室(本项目125I粒子暂存场所)周围环境现状照片3.2辐射环境现状调查根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)中有关布点原则，确定在南京市第DSA环境中贯穿辐射剂量率，监测报告见附件3。17DSA机房拟建址周围环境中贯穿辐射剂量率Svh1231心外科杂交手术室DSA机房面2面3面4面5拟建机房西侧(走道)6拟建机房西侧(走道)7拟建机房北侧(Ⅰ级手术室)8拟建机房北侧(Ⅰ级手术室)9地面地面1心内科导管4室DSA机房面2面3面4面5拟建机房东侧(走道)6拟建机房东侧(走道)7拟建机房北侧(更衣间走道)8拟建机房北侧(更衣间走道)9地面地面除仪器宇宙射线响应值；18 6 NN 拟建心内科导管4室 控制室NN 拟建心外科杂交手术室 控制室 DSA果可知，该院DSA机房拟建址周围环境贯穿辐射剂量率在3.3环境保护目标及主要环境问题：术工作人员及辐射工作场所周围公众等，该项目在运行过程中应做好防止外照射的防护措施，并加强对放射性废物的安全管理，确保项目工作人员和周围公众的年有效剂量能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中剂量限值要求和项同时及125I粒子的安全管理、安全使用以及放射性废物安全194项目建设期和运行期对环境的影响分析4.1建设期辐射环境影响分析号楼负三楼CT模拟机房为已建建筑，新门诊楼为新建建筑(在建)，建设时将产生施工较高的特征。本项目施工期应采用低噪声机械设备，合理安排施工施工期噪声标准执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)的要求。工地细目滞尘防护网，同时采用封闭车辆运输，以便最大程度减该单位在施工期间认真搞好组织工作，文明施工，切实落实各种环保措施，将施工4.2运行期环境影响分析4.2.1DSA项目项目工作场所布局合理性分析本项目两台DSA均位于医院心血管楼(9号楼)二楼(见附图3)。心血管楼二楼心内心血管楼二楼心外科杂交手术室DSA机房东侧为室外，南侧为机房控制室，西侧为洁净江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司20本项目将DSA机房边界作为辐射防护控制区边界，在机房入口处设置有电离辐射警关人员进入。 (GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。辐射环境影响分析目DSA机房屏蔽设计表心内科导管4室DSA机房mm铅板mm介入X射线设备机房厚度mmm砖+3mm铅板mm砖+3mm铅板mm砖+3mm铅板mPbmPbmPb单管头X射线机机房心外科杂交手术室DSA机0mm空心砖+2mm铅板mm介入X射线设备机房厚度mmm铅板mm铅板mm铅板Pb江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司21江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司22房PbPb单管头X射线机机房术参数与本项目两台DSA基本相同，本项目心外科杂交手术室DSA机房屏蔽措施与中DSA机房墙体厚度20cm混凝土DSA机房顶厚度—DSA机房底厚度—DSA机房防护门Pb察窗mmPb的铅玻璃A苏省环保厅的验收，根据该项目竣工环境保护验收监测报告((2013)辐环监(验)字第 Nγγ657Nγγ657DSA机房21342134γγ操作室γγγγγγγγ9γ9γ8γ8γ监测结果(nSv/h)1为常用工况为 2—3内防护门外30cm处(南侧)—4内防护门外30cm处(北侧)—5外防护门外30cm处(西缝)—6外防护门外30cm处(中)—7外防护门外30cm处(东缝)—8外防护门外30cm处(底缝)9—辐射工作人员和公众剂量估算视时漏射散射线对医务人员的照射。但在介入手术过程中，手术医生要在X射线透视江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司23考，医院应为本项目工作人员配备个人剂量计，并根据个人剂量检测结果及时对工作辐射安全措施评价⑵DSA介入治疗医务人员拟配备防护铅衣、防护铅围脖、铅眼镜、铅帽等个人防部位影像质量的前提下将照射野面积和透视脉冲频率人工调节至最小程度，尽可能减小⑸辐射工作人员均拟配备个人剂量计并定期送检、同时建立个人剂量档案，均开展事故风险分析江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司24江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司25DSA致设备出束，可能发生误照射；.2.2I-125粒子植入项目项目工作场所布局合理性分析医院在新门诊楼四楼B超介入室及8号楼负三楼CT模拟机房内开展125I粒子植入治楼4楼西南角B超医护人员外，其他无关人员不得入内；发生意外情况导致剩余粒子源或粒子源不能按时I楼入内。本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。非密封放射性物质工作场所分级资料，目前医院I-125粒子植入项目每天最多为病人植入粒子28粒，单粒活度约可日等效最大操作量6.22×106Bq)，根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的规定，该院125I粒子植入工作场所为丙级非密封源工作场所。I于核医学科，其日等效BqBq 辐射环境影响分析IB室内使用。在进行辐射环境影响预测时采用下列空气比释动能率K.0=An/r2……(公式1)A——核素(点源)活度，Bq；。无屏蔽情况下取1。根据公式(1)可以计算出不同距离、不同活度的125I粒子的空气比释动能率见表h.3m2.22×107Bq2×108Bq0.010.01有屏蔽(0.25mmPb)有屏蔽(10cm组织)③医务人员铅防护衣不小于0.25mm。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司26最多植入28枚。从表6-9中的理论计算结果可以看出，当植入的粒子总活度达到周围环境有着明显的辐射影响，但由于射线能量较低，0.25mmPb的防护层就能够降低125I粒子在植入过程中粒子安装在植入枪内(>1mmPb)，植入过程中对工作人员影响较小，基本上不会产生附加照射，因此该项目不需要采用专用的墙体、铅防护门等防护措施，但粒子在装入植入枪时应在专用防护罩下操作，医务人员操作时应携带或佩带从表6-9中的数据可以看出，当患者植入28枚粒子后，患者体表辐射水平可达放射性废物处理措施I细标记核素类型、收集贮存时间，标记信息清晰易见，在贮存10个半衰辐射工作人员和公众受照剂量着距离的增大辐射水平迅速衰减，患者与周围公众接触时间较短(一般为几分mSv辐射影响较小。综上，本项目运行，其辐射工作人员和周围公众的年剂量均能够达到本项目管理目标要求：职江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司27江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司28过6mSv，公众年有效剂量不超过0.3mSv。125I粒子植入工作场所辐射安全措施评价I口处设置符合规范的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，防止无关人员逗留和误I25I粒子植入治疗期间房间不作打扫，除食物盘外，房间内任何物品不得带出房125I病房内设置有专用卫生间；等。另外根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》漏的可能。4)125I粒子源运输包装表面的辐射剂量必须小于国家允许辐射剂量水平(5μSv/h)。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司29此外，由于本项目粒子植入病人专用病房距离粒子植入场所B超介入室距离较远，围公众造成辐射影响，2)移动病人时应尽量避开人员较为集中的通道，选择人员稀少且较快捷的通道将病3)提醒病人在住院期间应尽量呆在专用病房内，避免因到处走动而对周围其他病患放射药品运输措施评价125I粒籽源由供货商负责运输，医院应按《放射性物》(中华人民共和国交通运输部令2010年第6号)和《放射性物质安全运输规程》(GB11806-2004)的相关要求严格执行，按此落实将符合环境保护管理要求。事故风险分析1)125I微粒植入过程中折断或破裂，或操作人员违反操作规程或误操作，甚至导致盗对公众造成的外照射。依照国家环保总局的《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司30制度的通知》(环发[2006]145号文)中的规定，辐射事故可分为特别重大辐射事故、重大事故、较大事故和一般辐射事故，当发生或发现辐射事故后，当事人应立即向单位的辐射安全负责人和法定代表人报告。医院应立即启动本单位的辐射事故应急措施，采取4.2.3监测仪器和防护设备I员开展个人剂量检测，定期组织职业江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司315辐射安全管理评价1人员能力评价放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安理工作；辐射工作人员必须通过辐射防护和安全专业知识及相关法律法规的培训院已成立相应的辐射安全管理机构，并以文件形式明确各成员管理职理制度评价医院本项目属扩建项目，医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许I子台帐和使用登记制度、放射性药品管人员培训制度等。在实际工作中医院还应不断对其进行补充和完善，使其具有较辐射防护和安全保卫制度：根据项目的具体情况制定辐射防护和安全保卫制“三同时”措施项目措施预期(整改)效果全历的技辐射成员职责。/施护措施心血管楼二楼心内科导管4室DSA机西墙及北墙为240mm空心砖+3mm铅mm2mm铅板，防护门内嵌4mm铅板、观察窗铅当量为4mm；心血管楼二楼心外科杂交手术室DSA机房东墙为240mm空mm铅板，南墙、西墙、北墙为轻钢龙骨+2mm铅板，屋顶为120mm混凝土+2mm铅板，地面为120mm混凝土+2mm铅当量防护涂料，防护门内嵌2mm铅板、观察窗铅当量为2mm。新门诊楼4楼B超介入室四周墙壁为T模拟机房125I粒子植入场所，其四周墙壁为200mm多孔砖+3mm铅板，屋顶为180mm厚混凝土+2mm铅板，地下为土层，防护门内嵌3mm铅板，铅玻璃观察窗铅当量为3mm；125I病房四周墙壁均为240mm空心砖墙，屋顶和全措施DSA机房入口处设置“当心电离辐射”警告标志和工作状态指示灯；125I粒子在专用防护屏(罩)的防护下装入粒子植入枪，在进行125I粒子植入手术时工铅衣、铅围脖等，并尽可能缩短手术时间，减小照射；医院将125I粒子植入所在B超介入室及8号楼负三CT制区，入口处设置符合规范的电离辐射警告标志，防止5江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司32置符合规范的电离辐射警告标志；125I病房内均设置专用卫生间。125I粒子源警告标志。施DSA介入治疗医务人员拟配备防护铅防护用品；125I粒子植入治疗项目配备2处理125I粒子植入场所拟设置专用废物桶，废物库自然衰变十个半衰期检测合格/护与安全培训配备的10名辐射工作人员在上岗前参加并通过辐射安全与防护培训(每4年)测医院拟委托有资质的单位对本项目辐展开个人剂量监测建立放射工作人员个人剂量监测档案护档案监测仪器和量巡测仪/仪/警仪DSA机房各配置2台个人剂量报警仪，125I粒子植入手术医务人员配置个人剂量报警仪；2辐射安全管、