2020年执业西药师药学专业知识二考试真题答案及解析

2020年药学专业知识（二）真题一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1、 属于短效苯二氮草的药物是（）三陛仑艾司哇仑劳拉西泮替马西泮氟西泮2、 属于第一代抗精神病药物的是（）氯氮平利培酮奥氮平氯丙嗪喳硫平3、 可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是（）双醋瑞因金诺芬布洛芬来氟米特柳氮磺毗喘4、 下列中枢性镇咳药中，镇咳作用最强的药物是（）可待因苯丙哌林喷托维林右美沙芬福尔可定5、 适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药物是（）漠己新氨漠索乙酰半胱氨酸氯化铉梭甲司坦6、 关于法莫替丁用药注意事项的说法，错误的是（）以原形从肾脏排泄，肾功能不全患者易造成药物在体内蓄积抑制肝脏细胞色素P450酶的活性，从而影响茶碱、华法林、地西泮等药物的代谢肾功能不全患者需要减少给药剂量或延长给药间隔与西咪替丁相比，对性激素的影响较轻妊娠期、哺乳期妇女禁用7、 曲妥珠单抗的适应证是（）人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达的乳腺癌B晚期恶性黑色素瘤表皮生长因子蚤体（EGFR）基因突变阴性的转移性非小细胞肺癌转移性结直肠癌复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤8、 主要用于治疗呼吸道合胞病毒感染的药物是（）拉米夫定更昔洛韦阿德福韦酯利巴韦林奥司他韦9、 可増强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用的药物是（）门冬氨酸钾镁多烯磷脂酰胆碱葡醛内酯异甘草酸镁联苯双酯10、 可用于治疗绦虫感染的药物是（）林旦氯硝柳胺联嗪甲硝哇环毗酮胺11、 通过竞争性抑制a•葡萄糖昔酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值的药物是（）卩比格列酮伏格列波糖瑞格列奈门冬胰岛素格列毗嗪12、 患者，女，37岁。患乳腺癌正在接受化疗，自述在爬楼梯时有呼吸急促和容易疲劳的情况。心电图检查正常，血红蛋白为81g/L（女性正常值：110〜150g/L）,宜选用的药物是（）地高辛氨茶碱重组人促红素重组人粒细胞刺激因子重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子13、 关于非那雄胺作用特点的说法，错误的是（）易引起直立性低血压可抑制酮在前列腺内转化为双氢睾酮能降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平小剂量可促进头发生长，用于治疗素源性胞发起效缓慢14、 茹地那韦属于（）抗人类免疫缺陷病毒（HIV-1）药广谱抗病毒药抗流感病毒药抗乙肝病毒药抗疱疹病毒药15、 治疗绝经后骨质疏松症，口服骨化三醇的常用剂量是（）一次0.125卩g,一日1次一次0.5卩g,—日2次一次0.25四，一日2次一次0.75卩g,一日2次一次1.5卩g,-H2次16、 属于肝药酶诱导剂，与华法林合用会减弱后者抗凝作用的药物是（）氯苯那敏喽毗坦丙戊酸钠苯妥英钠佐匹克隆17、 患者，男，45岁。初始诊断肾病综合征合并严重肝功能不全。宜选用的糖皮质激素是（）氟替卡松泼尼松可的松泼尼松龙布地奈德18、 关于聚乙二醇4000治疗便秘的说法，错误的是（）适用人群为成人及8岁以上儿童疗程不宜过长作用机制为刺激肠道分泌，增加粪便含水量以软化粪便肠梗阻患者禁用可用于妊娠期及哺乳期妇女19、 通过抑制钾通道，延长动作电位时程的抗心律失常药物是（）胺碘酮普罗帕酮美西律维拉帕米地尔硫章20、 属于抗结核分枝杆菌的药物是（）异烟®t、利福平、莫西沙星异烟月并、阿米卡星、对氨基水杨酸莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素异烟腓、毗嗪酰胺、乙胺丁醇左氧氟沙星、链霉素、利福平21、 用于散瞳的眼用药物是（）漠莫尼定嚏吗洛尔毛果芸香碱复方托毗卡胺拉坦前列素22、 使用某些头泡菌素或其他药物期间，饮酒可能引起“双硫仑样”反应，临床常见的表现不包括（）喉头水肿、尿潴留血压升高或降低、心率加快发热、血管扩张、面色潮红头痛、胸闷、气急、出汗兴奋、躁动，后期转为抑制状态23、 高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是（）普荼洛尔梭甲司坦福莫特罗孟鲁司特氨氯地平24、 患者，女，68岁。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯毗格雷、普伐他汀和美托洛尔。近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医，该患者应避免使用的药物是（）法莫替丁雷尼替丁雷贝拉哩奥美拉哩泮托拉哩25、 左旋多巴、漠隐亭治疗帕金森病易引起恶心、呕吐等不良反应，为减少这些不良反应，首选的外周多巴胺受体阻断剂是（）东苞菅碱莫沙必利多潘立酮托烷司琼昂丹司琼26、 与多柔比星存在交叉耐药性的抗肿瘤药物是（）右雷佐生柔红霉素阿糖胞脊甲氨蝶吟环磷酰胺27、 用于防止复燃与传播及预防疟疾的药物是（）奎宁羟氯喳伯氨喳阿莫地喋青蒿素28、 关于维A酸软膏治疗瘗疮的说法，错误的是（）A.有明确的致畸性，妊娠期妇女禁用为了加强疗效，可以一日多次给药使用初期可能出现皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强，宜在睡前使用不宜用于皮肤皱褶部位湿疹类皮肤病患者不宜使用29、 治疗难辨梭状芽弛杆菌引起的假膜性肠炎，宜选择的药物是（）米诺环素万古霉素利奈哩胺阿奇霉素庆大霉素30、 克罗米通乳膏用于治疗（）寻常座疮疥疮体、股癣烧虫感染带状疱疹31、 对某些癌症患者，在抗癌药物治疗后，还需使用重组人粒细胞刺激因子,其目的是（）预防过敏反应预防癌症复发预防出血过多预防粒细胞缺乏预防低氧血症32、 兼具抑菌作用、抑制痛觉神经和刺激腺体分泌的鼻用制剂是（）复方薄荷脑滴鼻液异丙托漠铉吸入剂氟替卡松鼻喷剂畦鱼降钙素鼻喷剂利巴韦林滴鼻液33、 替罗非班的作用机制是（）拮抗维生素K阻断血小板糖蛋白Ilb/nia受体抑制凝血酶抑制凝血因子Xa抑制凝血因子H34、 可以碱化尿液，用于代谢性酸中毒的药物是（）氯化铉氯化钠硫酸镁乳酸钠精氨酸35、 可改善心肌缺血症状，但高磷血症患者禁用的药物是（）二磷酸果糖注射液葡萄糖注射液乳酸钠注射液门冬氨酸钾镁注射液氯化钠注射液36、 关于肝素和低分子肝素作用特点的说法，错误的是()皮下给药，低分子肝素的生物利用度接近100%肝素与低分子肝素相比，起效快失效也快低分子肝素抗凝作用维持时间较长，可以一日1次或2次给药肝素与低分子肝素均可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转抗凝作用与肝素相比，低分子肝素给药相对方便且不会通过胎盘屏障，是妊娠期首选的抗凝药37、 抗血小板药西洛他哩属于()维生素K拮抗剂二磷酸腺昔P2Y12受体阻断剂整合素受体阻断剂磷酸二酯酶抑制剂直接凝血酶抑制剂38、 下列药动学/药效学(PK/PD)参数中，适用于浓度依赖型抗菌药物的评估指标0血浆药物峰浓度与达峰时间比值(Cmax/Tmax)血浆药时曲线下面积与血浆达峰时间比值(AUC/Tmax)血浆药物峰浓度与最低抑菌浓度比值(Cmax/MIG)血浆药物半衰期(tl/2)血浆药物浓度高于最低抑菌浓度的维持时间(%T>MIC)39、 主要用于治疗皮肤真菌感染，可抑制角鲨烯环氧酶活性，属于丙烯胺类的抗真菌药物是()制霉菌素特比荼芬联苯节哩阿莫罗芬环毗酮胺40、 使用奥沙利粕后最需要关注的典型不良反应是()神经毒性消化道反应肝毒性肾毒性血液毒性二、配伍选择题(共60题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意)【41〜43】布美他尼吠塞米依他尼酸托拉塞米螺内酯41、 长期应用可引起血钾升高和男性乳房发育的药物是（）42、 属于高效利尿剂，耳毒性低，适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者的药物是（）43、 不具有磺酰胺基结构，更容易引起耳毒性的药物是（）【44〜46】阿司匹林塞来昔布輝噪美辛对乙酰氨基酚布洛芬44、 对环氧化酶-2（COX-2）具有高选择性的药物是（）45、 消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是（）46、 主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是（）【47〜49】舍曲林阿米替林吗氯贝胺度洛西汀曲哇酮47、 通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是（）48、 通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用的药物是（）49、 通过抑制5-HT和去甲肾上腺素（NA）再摄取，增加突触间隙5-HT和NA浓度从而增强中枢5-HT和NA能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是（）【50〜51】沙丁胺醇气雾剂孟鲁司特片布地奈德福莫特罗吸入剂梭甲司坦口服液氨茶碱片50、 扇鬲急性发作首选的药物是（）51、 为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是（）【52〜54】二甲双脈头泡哌酮华法林阿司匹林异烟麟52、 长期使用可引起维生素B6缺乏的药物是（）53、 长期使用可引起维生素B12缺乏的药物是（）54、 长期使用可引起维生素K缺乏的药物是（）【55〜57】依折麦布非诺贝特辛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀55、 患者，男，65岁。体检结果：三酰甘油（TG）3.20mmol/L（正常参考范围0.56-1.70mmol/L）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.6mmol/L（正常参考范围2.1〜3.1mmol/L）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.23mmol/L（正常参考范围1.03〜2.07mmol/L）o宜选用的调血脂药是（）56、 患者，男，60岁。入院诊断为：高胆固醇血症、支原体肺炎。医师拟选用克拉霉素治疗支原体肺炎，同时需进行调血脂治疗，不宜与克拉霉素合用的调血脂药是（）57、 患者，女，55岁。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后一直服用他汀类药物，但是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标，医师增加了他汀类药物的剂量后，患者的ALT升至120U/L,故医师拟恢复原他汀药物的剂量，并联用其他调血脂药，该患者宜联用的药物是（）【58〜59】枸懺酸钮钾米索前列醇兰索拉哩铝碳酸镁泮托拉哩58、 餐后1〜2小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂是（）59、 在体内主要经CYP3A4代谢的质子泵抑制剂是（）【60〜62】苯海索金刚烷胺卡比多巴恩他卡朋司来吉兰60、 部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体，抑制乙酰胆碱兴奋作用的抗帕金森病药物是（）61、 选择性、可逆性地抑制儿茶酚-0•甲基转移酶，阻止3-0・甲基多巴形成的抗帕金森病药物是（）62、 选择性抑制脑内单胺氧化酶，且抑制突触前膜对多巴胺再摄取的抗伯金森病药物是（）【63〜64】甲氨蝶吟曲妥珠单抗长春新碱环磷酰胺筑卩票吟63、 与别嗦醇存在药物相互作用，合用时需减量的药物是（）64、 急性白血病患者接受化疗期间出现了手指、足趾麻木、腱反射迟钝等不良反应，最有可能导致上述症状的药物是（）【65~66】克林霉素磺胺甲噁嗤左氧氟沙星头弛吠辛米诺环素65、 可引起心脏Q-T间期延长的药物是（）66、 服药期间须大量饮水，防止发生结晶尿的药物是（）【67〜68】昔多福韦喷昔洛韦伐昔洛韦泛昔洛韦伐更昔洛韦67、 口服后在肝脏水解为阿昔洛韦而发挥抗疱疹病毒作用的药物是（）68、 口服后在肠道和肝脏水解成为更昔洛韦而发挥抗疱疹病毒作用的药物是（）【69〜71】低精蛋白锌胰岛素预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）甘精胰岛素预混胰岛素（30R）赖脯胰岛素69、 皮下注射后约10〜15分钟内起效，主要用于控制餐后血糖的胰岛素或胰岛素类似物是（）70、 含有30%短效胰岛素的药物是（）71、 属于长效胰岛素类似物的药物是（）【72〜73】金刚烷胺阿昔洛韦更昔洛韦恩替卡韦奥司他韦72、 可用于预防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨细胞病毒视网膜炎的药物是（）73、 可用于治疗乙型肝炎病毒感染的药物是（）【74〜75】头抱嗟胯头泡哌酮头抱哩林头弛曲松头抱美哩74、 属于第一代头泡菌素，可用于围术期预防感染的抗菌药物是（）75、 属于第三代头泡菌素，常规每日给药1次的抗菌药物是（）【76〜78】普荼洛尔氨氯地平輝达帕胺赖诺普利特拉哩嗪76、 患者，男，70岁。诊断为高血压，血压150/100mmHq,伴良性前列腺增生，排尿困难。宜选用的抗高血压药是（）77、 患者，男，65岁。高血压病史8年，血压峰值180/110mmHg,冠心病史5年，双侧肾动脉狭窄。不宜选用的抗高血压药是（）78、 患者，女，45岁，诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快。宜选用的抗高血压药是（）【79〜80】氯毗格雷双氯芬酸华法林奥美拉哇阿替普酶79、 患者，女，63岁。急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，术后为预防支架内血栓形成，常与阿司匹林联合使用的药物是（）80、 患者，女,72岁。持续性心房颤动，为预防脑卒中，宜选用的药物是（）【81〜82】乳酸钠林格注射液5%葡萄糖注射液10%氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液4%碳酸氢钠注射液81、 输注卡祐时应选用的溶剂是（）82、 输注奥沙利舶时应选用的溶剂是（）【83〜84】非布司他苯漠马隆秋水仙碱碳酸氢钠丙磺舒83、 痛风急性发作时首选的药物是（）84、 痛风缓解期，抑制内源性尿酸生成的药物是（）【85〜86】甘油液状石蜡酚猷普芦卡必利乳果糖85、 属于刺激性泻药的是（）86、 属于滲透性泻药的是（）【87〜89】拉坦前列素漠莫尼定托毗卡胺D"塞吗洛尔E.毛果芸香碱87、 属于拟M胆碱药，可缩小瞳孔，促使前房角开放而降低眼压的药物是（）88、 属于6受体阻断剂，可促进房水排出而降低眼压的药物是（）89、 属于选择性a2受体激动剂，可増加房水经葡薦膜巩膜通路外流而降低眼压的药物是（）【90〜92】替格瑞洛华法林利伐沙班达比加群酯替罗非班90、 与凝血酶上的纤维蛋白原结合位点结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白的药物是（）91、 迅速、可逆性地抑制血小板二磷酸腺昔P2Y12受体的药物是（）92、 直接抑制Xa因子，阻断凝血酶原转化为凝血酶，但不影响已形成的凝血酶活性的药物是（）【93〜95】灰黄霉素氟胞嗜呢两性霉素B卡泊芬净氟康陛93、 为降低肾毒性而制成脂质体剂型的抗真菌药物是（）94、 极易产生耐药性，不能单独使用的抗真菌药物是（）95、 属于棘白菌素类的抗真菌药物是（）【96〜98】左焕诺孕酮片复方庚酸快诺酮注射液去氧孕烯焼雌醇片米非司酮片双煉失碳酯肠溶片96、 一次用药可避孕1个月经周期的药物是（）97、 在其他避孕方法偶然失误时，可选用的紧急避孕药是（）98、 某育妇女停经45天，经诊断已经且其意愿为终止妊娠，医生开具的与前列腺素类药物序贯使用的药物是（）【99〜100】孟鲁司特氟替卡松嚓托漠铉布地奈德多索茶碱99、 属于白三烯受体阻断剂的平喘药是（）100、 属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是（）三、综合分析选择题（共10小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意）【101〜103】患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检查游离甲状腺素（FT3、FT4）增高、促甲状腺素（TSH）降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。101、 临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是（）卡比马哩丙硫氧嗜喘甲蔬咪哩碳酸锂复方碘溶液102、 目前患者心动过速（115次/min）,应考虑联合应用的药物是（）特布他林碘化钾普蔡洛尔利多卡因左甲状腺素103、 患者用药3个月后，实验室检査：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是（）普蔡洛尔丙硫氧嗜嚏甲蔬咪哇碳酸锂复方碘溶液【104〜106】患者，男，66岁。BMI24kg/m2,高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、吠塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体：血压163/83mmHg,心率80次/分。临床诊断为：（1）心绞痛急性发作;（2）心功能不全、心功能ID级;（3）高血压病3级;（4）高脂血症。104、 该患者自述服用硝酸廿油无效，可能的原因不包括（）贝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的疗效硝酸甘油片吞服，而不是舌下含服硝酸甘油片己经过期硝酸甘油片单次剂量不足，次数不足硝酸甘油片未密闭遮光保存，药品变质失效105、 该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是（）氨氯地平美托洛尔阿托伐他汀咲塞米单硝酸异山梨酯106、 能够改善该患者体液潴留的药物是（）氨氯地平阿托伐他汀吠塞米贝那普利美托洛尔【107〜110】患者，男，66岁，BMI31.2kg/nT,体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖12.2mmol/L,糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双弧片，每次1000mg,每日2次;西格列汀片，每次100mg,每日1次。107、 西格列汀的降糖作用机制是（）高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制肠内水解多糖、双糖的a-葡筍糖脊酶激动肠道的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激活过氧化物酶体增殖因子受体-y（PPAR-y）阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）对糖的转运和重吸收108、 关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是（）不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者宜单独使用，不宜联用其他降糖药中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%〜1%有显著的降低体重作用刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应109、 患者复诊时，测肌I5T清除率：46ml/min（正常值90〜120ml/min）,诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为（）10mg/d25mg/d50mg/d75mg/d5mg/d110、 服用西格列汀需要监测的严重不良反应是（）横纹肌溶解症急性胰腺炎酮症酸中毒心脏Q-T间期延长肌腱炎四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分）111、 关于抗前列腺增生药物药理作用和临床应用的说法，正确的有（）ai受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原（PSA）的水平ai受体阻滞剂特拉哩嗪不良反应有直立性低血压5a・还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积5a-还原酶抑制剂非那雄胺通常服药6个月后才能获得最大疗效5a-还原酶抑制剂非那雄胺可导致性欲减退，勃起功能障碍112、 患者，男，35岁。诊断为支原体肺炎，宜选用的抗菌药物有（）阿奇霉素阿莫西林阿米卡星左氧氟沙星莫西沙星113、 关于万古霉素合理使用的注意事项有（）静脉滴速过快可引起红人综合征，滴注时间至少应在60min以上肾功能不全患者无需调整剂量与替考拉宁有交叉过敏反应万古霉素只能用葡葡糖注射液稀释老年患者或肾功能不全患者使用时易发生听力减退甚至耳聋114、 可引起严重皮肤反应，如史蒂文斯-约翰综合征（Stevens-Johnson综合征）或剥脱性皮炎的药物有（）别喋醇卡马西平苯巴比妥复方磺胺甲噁哩阿司匹林115、 质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有（）遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属离子，增强其稳定性对质子泵的抑制作用是可逆的单次抑酸作用可维持12小时以上116、 长期使用可能诱发消化道溃疡、增加消化道出血风险的药物有（）阿托伐他汀地高辛阿司匹林双氯芬酸泼尼松龙117、 属于溶栓药的有（）重组链激酶尿激酶瑞替普酶纤维蛋白酶替奈普酶118、 关于阿替普酶药理作用和临床应用的说法，正确的有（）可选择性激活血栓部位的纤溶酶原，不易产生出血反应血浆消除半衰期较短，为4〜5min应尽早给药，急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后3h内急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg），总剂量的10%静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注有出血性脑卒中病史或不明原因的脑卒中病史的患者禁用119、 关于磺酰脈类降糖药的分类及临床应用的说法，正确的有（）格列毗嗪、格列本服为第一代磺酰腿类药物最常见的不良反应为低血糖禁用于1型糖尿病患者轻、中度肾功能不全者可选用格列哇酮可用于控制应激状态如发热、感染和外科手术时的高血糖120、 患者，女，30岁，因患癫痫，正在服用抗癫痫药，目前计划怀孕，执业药师对其用药教育的内容有（）应权衡利弊，妊娠期服用抗癫痫药有致畸风险，注意监测和产前筛查妊娠前和妊娠期建议毎日补充5mg叶酸妊娠期应监测抗癫痫药的血药浓度妊娠后期3个月建议补充维生素K抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药2020年药学专业知识（二）真题解析一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1、 A试题解析：本题考査苯二氮草类药物的分类。通常用于治疗失眠的苯二氮革类药物包括三喽仑、艾司哩仑、劳拉西泮、替马西泮、氟西泮和夸西泮。其中三哩仑为短效药，艾司哇仑、劳拉西泮和替马西泮是中效药，氟西泮和夸西泮是长效药。故本题选A。2、 D试题解析：本题考查抗精神病药的分类。抗精神病药分类如下表所示：氯丙嗪为第一代抗精神病药。故本题选D。题冃提点：抗精神病药典型不良反应为锥体外系反应（第一代比第二代更容易发生）、代谢紊乱（第二代比第一代更容易发生）、高泌乳素血症等。3、 D试题解析：本题考查抗风湿药来氟米特的适应证来氟米特适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用，还可用于狼疮性肾炎。布洛芬适用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎和神经炎。金诺芬主要用于获得性类风湿关节炎。双醋瑞因用于治疗退行性关与疾病。柳氮磺毗喘主要用于类风湿关节炎、溃疡性结肠炎。故本题选D。题目提点：来氟米特为慢作用抗风湿药，主要抑制合成喽喘的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受到抑制而发挥作用。4、 B试题解析：本题考査镇咳药的强度比较。苯丙哌林的镇咳作用为可待因的2〜4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性。喷托维林的镇咳作用强度约为可待因的1/3o右美沙芬镇咳作用强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，主要用于干咳。福尔可定具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用。镇咳作用强度为苯丙哌林＞右美沙芬2可待因〉喷托维林。故本题选Bo5、 D试题解析：本题考查祛痰药的分类。氯化铉属于恶心性祛痰药。故本题选D。题目提点：氯化铉还可用于酸化尿液和纠正代谢性碱中毒。6、 B试题解析：本题考查法莫替丁的用药注意事项西咪替丁中含有咪哇环结构，通过咪哩环与细胞色素P450结合而降低肝药鶴活性，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低某些药物在体内的消除速度，而雷尼替丁和法莫替丁等不属于肝药酶抑制剂，但雷尼替丁会减慢苯妥英钠的代谢，也可能干扰磺酰脈类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖。所以雷尼替丁不抑制细胞色素P450酶的活性。B选项错误。故本题选B。题目提点：替丁类药物属于H2受体阻断剂，可以透过血-脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。西咪替丁具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常，高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房胀痛、以及女性泌乳等。7、 A试题解析：本题考查曲妥珠单抗的适应证。各种单抗药的适应证如下表所示：曲妥珠单抗可用于人表皮生长因子受体-2(HER-2)过度表达的乳腺癌。故本题选Ao题冃提点：单抗药在癌症治疗方面最突出的优点具有高选择性，只杀灭癌细胞而对正常细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。8、 D试题解析：本题考查抗病毒药利巴韦林的适应证。利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎。奥司他韦主要用于甲型和乙型流感的治疗和预防。更昔洛韦用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷患者。拉米夫定主要用于艾滋病和乙型肝炎。阿德福韦酯主要用于乙型肝炎。故本题选D。9、 B试题解析：本题考查多烯磷脂酰胆碱的作用特点多烯磷脂酰胆碱作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎、药物性肝炎。葡醛内酯可与含羟基或段基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物。异甘草酸镁通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。甘草制剂能引起低钾血症，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭和肾衰竭患者禁用。联苯双酯为降酶药。门冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常。故本题选B。题目提点：多烯磷脂酰胆碱注射液含苯甲醇，新生儿和早产儿禁用，口服制剂不得月于12岁以下儿童。注射液严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、林格液等)稀释，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液稀释。10、 B试题解析：本题考查抗肠蠕虫药的分类。抗肠蠕虫药的分类如下表所示：氢硝柳胺为驱绦虫药，林旦为杀疥虫药，甲硝哩为硝基咪哩类抗菌药，环毗酮胺为抗真菌药。故本题选B。题目提点：注意毗哇酮也可以用于绦虫病。11、 B试题解析：本题考查口服降糖药的药理作用与作用机制。a-葡筍糖脊酶抑制剂的代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，其作用机制为竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖昔酶的活性,而减慢淀粉等多糖分解为双糖(淀粉)和单糖(葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。更适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高者。故本题选B。格列毗嗪和瑞格列奈的作用机制都是促进胰岛素的分泌，毗格列酮为胰岛素增敏剂，通过作用于脂肪、肌肉及肝脏来增加胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖利用和减少葡芻糖的生成。故本题选B。12、 C试题解析：本题考査抗贫血药的分类。由题冃所知，血红蛋白为81g/L低于正常值，判断为贫血，选项中的重组人促红素为抗贫血的药物。地高辛为抗心衰药。氨茶碱为平喘药，重组人粒细胞刺激因子和重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子为升白细胞药。故本题选C。题冃提点：13、 A试题解析：本题考查5a还原酶抑制剂的作用特点。5a还原酶抑制剂的代表药物为非那雄胺、度他雄胺，其作用特点为：可降低PSA水平，对前列腺体积较大和(或)血清PSA水平较高的患者治疗效果更好。可缩小前列腺体积，对膀胱颈和平滑肌没有影响。起效缓慢，不适用于需要尽快解决急性症状的患者。非那雄胺能促进头发生长，临床上用于治疗男性雄激素性脱发。与a1受体阻断剂合用，可同时达到缩小前列腺体积，并能松弛膀胱括约肌的目的，具有相加作用。5a还原酶抑制剂的典型不良反应为性欲减退，而可引起直立性低血压的抗前列腺增生药为a1受体阻断剂。故本题选Ao题目提点：5a还原酶抑制剂和ai受体阻断剂的比较如下表所示：14、 A试题解析：本题考查抗病毒药分类。抗病毒药的分类如下表所示：芽地那韦属于抗逆转录病毒药（抗HIV药）。故本题选A。15、 C试题解析：本题考査骨化三醇的用法用量。骨化三醇用于绝经后骨质疏松，推荐成人剂量为一次0.25uq,一日2次。用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.25卩g。最佳用量为一日0.5〜1.0四。用于甲状旁腺功能减退和佝偻病，推荐成人起始剂量为一日0.25卩g,每隔2〜4周增加剂量。故本题选C。题目提点：对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。对于绝经后及老年性骨质疏松症，维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可使用骨化三醇作为替代治疗。阿法骨化醇口服经小肠吸收后，在体内可转化为骨化三醇，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。16、 D试题解析：本题考査华法林的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，可加速华法林的代谢，降低华法林的疗效，使华法林的抗凝作用减弱。而氯苯那敏、哩毗坦、丙戊酸钠和佐匹克隆不属于肝药酶的诱导剂。故本题选D。题目提点：常见的肝药酶诱导剂有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平;常见的肝药酶抑制剂有西咪替丁、胺碘酮、克拉霉素、异烟月井、氯霉素。17、 D试题解析：本题考査糖皮质激素的特殊人群用药。可得松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，而严重肝功能不全者无法将可的松和泼尼松转化为有活性的氢化可的松和泼尼松龙。故不宜选择，而应直接选择氢化可的松或泼尼松龙。氟替卡松和布地奈德一般属于治疗哮喘的糖皮质激素。故本题选D。题冃提点：糖皮质激素禁用于严重精神病或癫痫病、活动性消化性溃疡者、糖尿病、高血压患者、骨折，创伤修复期，角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用、未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用。18、 C试题解析：本题考查聚乙二醇的临床应用注意聚乙二醇通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，但不能够刺激肠道分泌。聚乙二醇极少被吸收，因此可以在哺乳期服用，其主要的适应证为用于成人及8岁以上儿童的便秘，对于小肠或结肠疾病患者禁用。故本题选C。19、 A试题解析：本题考査抗心律失常药的分类。抗心律失常药的分类如下表所示：属于延长动作电位时程药有胺碘酮和索他洛尔。故本题选A。20、 D试题解析：本题考查抗结核分枝杆菌药。异烟腓、毗嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇为抗结核分枝抗菌药。莫西沙星、左氧氟沙星为哇诺酮类的抗菌药物，也具有一定抗结核作用。对氨基水杨酸为二线抗结核药物。阿米卡星、链霉素为氨基糖甘类抗菌药物，也具有抗结核作用，由于副作用较多，也只作为二线抗结核药物。故本题选D.题冃提点：异烟腓为维生素B6的拮抗剂，可増加维生素B6的排泄，易导致周围神经炎的发生。与乙硫异烟胺、毗嗪酰胺、利福平等肝毒性的抗结核药合用可增加肝毒性。异烟胁可抑制卡马西平的代谢，使其血药浓度增高，卡马西平则诱导肝药酶，使异烟腓形成具有肝毒性的中间代谢物增加。21、 D试题解析：本题考查眼科用药的分类。眼科疾病用药的分类如下表所示：散瞳药有阿托品、托毗卡胺、复方托毗卡胺。故本题选D。22、 A试题解析：本题考査头抱菌素类药物的典型不良反应。双硫仑样反应临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、头晕、头痛、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、语言混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂躁、谐语、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感、有可能出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心力衰竭、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。而尿潴留是抗胆碱药物的典型不良反应。故本题选A。题冃提点：并不是所有的头泡菌素类药物都会发生双硫仑样反应。常见的发生双硫仑样反应的药物有头也孟多、头也替安、头泡尼西、头砲哌酮、头抱甲防、头泡匹胺、头抱曲松等。23、 A试题解析：本题考查B受体阻断剂的作用特点。非选择性的8受体阻断剂（普蔡洛尔），阻断支气管平滑肌的B2受体，引起支气管平滑肌收缩，因此支气管哮喘者禁用非选择性6受体阻断剂，应用选择性。1受体阻断剂也需慎重。福莫特罗和孟鲁司特为平喘药，可用于哮喘患者。梭甲司坦为祛痰药，没有哮喘的禁忌，氨氯地平为钙通道阻滞剂类抗高血压药，典型不良反应为牙龈增生和踝部水肿，也没有哮喘的禁忌。故本题选A。题目提点：3受体阻断剂长期应用突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，如血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征，故撤药须逐渐递减剂量，至少经过3日，一般为2周。24、 D试题解析：本题考査质子泵抑制剂的药物相互作用。由于奥美拉哇可竞争肝药酶CYP2C19而影响氯毗格雷代谢为有活性的产物，会降低氯毗格雷的疗效，而右兰索拉哇、兰索拉哩和泮托拉哩影响较小，其中右兰索拉哇影响最小。故如使用氯毗格雷时需要使用质子泵抑制剂，不应选择奥美拉哩。故本题选D。题目提点：质子泵抑制剂(PPT)为前药，需经酸催化转换为活性形式(亚磺酰胺的活性形式)，然后通过二硫键与质子泵的蔬基不可逆性结合，形成亚横酰胺与质子泵的复合物,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤。25、 C试题解析：本题考查多潘立酮的作用特点。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻断剂。直接阻断胃肠道多巴胺D2受体及血-脑屏障外的多巴胺受体，促进胃肠道蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流。司琼类药物属于5HT3受体拮抗剂类的止吐药。东蔭着碱为解痉药。莫沙必利为5-HT4受体激动剂类的促胃肠动力药。故本题选C。26、 B试题解析：本题考查干扰转录过程和阻止RNA合成的药物的药物相互作用。柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物合用，可加重心脏毒性，使用本品期间，接种活疫苗将增加活疫苗所致感染的危险，用药期间及化疗停止后的3〜6个月内，禁止接种病毒活疫苗。可能与多柔比星存在交叉耐药性。故本题选B。题目提点：其实这道题只要找到和多柔比星属于同一类的药物即可，关键在于“柔”字。蔥醒类抗肿瘤抗生素多柔比星、柔红霉素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。心脏毒性可能是由于醒环被还原成半醍自由基，诱发了脂质过氧化反应，引起心肌损伤。27、 C试题解析：本题考査伯氨嗟的作用特点。伯氨喳可杀灭间日疟、三日疟、恶性疟。也可杀灭各种疟原虫的配子体，临床作为控制复发和阻止传播的首选药。奎宁、氯嗟、青蒿素作为控制疟疾症状的药物。故本题选C。28、 B试题解析：本题考査维A酸的临床应用注意。维A酸町用于治疗寻常瘗疮、鱼鳞病及银屑病，也可用于其他角化异常性皮肤病，用于寻常痙疮每晚一次，但重症瘗疮需与抗生素或过氧苯甲酰合用。使用初期可能岀现皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强，不宜用于皮肤皱褶部位，湿疹类皮肤病患者不宜使用，有致畸性，故妊娠期妇女禁用。故本题选B。29、 B试题解析：本题考查万古霉素的临床应用万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。口服也可应用于由难辨梭状芽孑包杆菌引起的伪膜性肠炎。米诺环素属于四环素类抗菌药物，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。利奈哇胺可用于万古霉素耐药的屎肠球菌感染。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，可用于军团菌、支原体和衣原体感染。庆大霉素为氨基糖甘类抗菌药物，可用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染。故本题选B。题冃提点：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，呼吸困难,上部躯体发红（红人综合征），故滴注时间至少在60min以上。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素易发生听力减退，甚至耳聋。30、 B试题解析：本题考査皮肤寄生虫感染治疗药的分类。克罗米通、林旦、苯甲酸羊酯、硫黄、莫匹罗星为杀灭疥虫药。故本题选B。题目提点：克罗米通治疗疥疮前应洗澡，擦干，将本品自颈部以下涂擦全身皮肤，特别是皱褶处、手足、指趾间、腋下和腹股沟;之后一日一次，连续5〜7日，1周后可重复1次。31、 D试题解析：本题考查升白细胞药的分类。重组人粒细胞刺激因子属于升白细胞药，可以升高白细胞，用于预防粒细胞缺乏。其他升高白细胞的药物有重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、利可君、小榮胺等。故本题选D。题目提点：本题掌握关键词“粒细胞”即可做出答案。32、 A试题解析：本题考查复方薄荷脑的作用特点。复方薄荷脑属于鼻黏膜保护药，有抑菌抑制痛觉神经和刺激腺体分泌的作用。氟替卡松为糖皮质激素类的平喘药。少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。长期大剂量应用可引起骨质疏松、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖、白内障、青光眼等。异丙托漠铉属于M胆碱受体阻断剂类平喘药。利巴韦林属于抗病毒药物。D选项为干扰项。故本题选A。33、 B试题解析：本题考查替罗非班的作用机制。血小板糖蛋白nb/ma受体阻断剂有替罗非班和依替巴肽。其通过与血小板糖蛋白nb/ma受体结合，抑制血小板聚集，是目前最强的抗血小板药物。故本题选Bo34、 D试题解析：本题考查酸碱平衡药乳酸钠的适应证。乳酸钠可用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴酸血症者。氯化铉属于恶心性祛痰药，也可酸化尿液，用于代谢性碱中毒。氯化钠和硫酸镁属于调节水、电解质平衡药。精氨酸属于氨基酸类药物。故本题选Do题目提点：掌握关键词“碱化尿液”，故该物质必定是碱性的药物。35、 A试题解析：本题考査二磷酸果糖的禁忌证。二磷酸果糖禁用于过敏者、高磷血症者、肾衰竭者。葡筍糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者禁用。乳酸钠高血压、心肝肾功能不全者慎用。门冬氨酸钾镁妊娠及哺乳期妇女慎用。氯化钠对于水肿性疾病、高血压、低钾血症者慎用。故本题选Ao题目提点：掌握关键词“高磷”即可选出答案。36、 D试题解析：本题考查肝素与低分子肝素的特点。肝素和低分子肝素的优缺点比较如下表所示：普通肝素可使用鱼精蛋白迅速逆转其作用，而低分子肝素鱼精蛋白不太容易使其失活，肾衰竭患者中半衰期延长。故本题选D。37、 D试题解析：本题考查抗血小板药的分类。西洛他哇抑制磷酸二酯酶的活性使血小板内环磷腺昔浓度上升，抑制血小板聚集。所以西洛他哩属于磷酸二酯酶抑制剂。维生素K拮抗剂为华法林。二磷酸腺昔P2Y12受体阻断剂代表药物有氯毗格雷、囉氯匹定。直接凝血酶抑制剂有达比加群酯、水蛭素。故本题选D。38、 C试题解析：本题考査抗菌药物的药动学及药效学。浓度依赖型药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于Cmax,而与作用时间和细菌接触的时间关系不密切。评估浓度依赖型药物的PK/PD指数主要有Cmax/MIC或AUCO-24/MICo提高此类抗菌药物疗效的策略主要是提高血浆峰浓度，故一般推荐日剂量单次给药方案。注意：对于治疗窗较窄的药物不能使药物浓度超过最低毒性剂量。故本题选C。题冃提点：氨基糖昔类、氟哇诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪哇类等属于浓度依赖型的抗菌药物。39、 B试题解析：本题考查抗真菌药物的分类。特比荼芬为丙烯胺类的抗真菌药，是角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。阿莫罗芬为局部抗真菌药，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡，环毗酮胺作用于真菌细胞膜，渗透性强，可渗透过甲板。故本题选B。题目提点：抗真菌药分类如下所示：多稀类：两性霉素B。咪哩类：酮康哩、克霉哩、咪康哩、益康哩。三哇类：氟康喽、伊曲康哇、伏立康哇。棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净。其他：氟胞嚅嚏。40、 A试题解析：本题考查影响DNA的钳类化合物的典型不良反应。顺伯典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓抑制相对较轻。卡伯引起的恶心和呕吐的严重程度比顺钳轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面比顺钳少，但骨髄抑制比顺舶严重。奥沙利铀的神经毒性是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致一直性感觉异常和功能障碍。故本题选A。题目提点：奥沙利钮是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，奥沙利粕能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用，可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起贫血。奥沙利钮与顺钳、卡钮无交叉耐药性。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意）[41〜43]E、A、C试题解析：本矗爲查利尿剂的作用特点。螺内酯为留钾利尿剂，长期应用可引起血钾升高和男性乳房发育。咲塞米、布美他尼、托拉塞米、和依他尼酸为祥利尿剂（高效利尿剂），其中吠塞米、布美他尼、托拉塞米的化学结构都含有磺酰胺（脉）基，而依他尼酸为非磺酰胺衍生物的祥利尿剂，可以用于磺胺过敏者。祥利尿剂耳毒性表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性，其中依他尼酸更易发生，布美他尼耳毒性最小。故本题选E、A、Co【44〜46】B、B、D试题解析：本题考査解热镇痛抗炎药的作用特点。大多数的NSAID具有抗炎作用，但对乙酰氨基酚（扑热息痛）几乎没有抗炎作用。选择性COX-2抑制剂塞来昔布虽可避免胃肠道副作用，但因抑制血管内皮的前列腺素的生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而致血栓素升高，促进血栓形成，所以存在心血管不良反应的风险，故禁用于有心肌梗死病史患者。阿司匹林、哩噪美辛、对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非选择性的COX抑制剂。故本题选B、B、Do【47〜49】A、C、D试题解析：本题考查抗抑郁药的作用机制与分类。舍曲林通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用;吗氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂;文拉法辛和度洛西汀通过抑制5-HT和去甲肾上腺素（NA）再摄取，增加突触间隙5-HT和NA浓度从而增强中枢5-HT和NA能神经功能而发挥抗抑郁作用。阿米替林为三环类抗抑郁药。曲哩酮为5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂。故本题选A、C、Do【50〜51】A、C试题解析：本题考查平喘药作用特点。急性哮喘发作首选短效P2受体激动剂沙丁胺醇和特布他林，因短效药物吸入给药起效较快，能缓解急性哮喘发作。布地奈德属于糖皮质激素类药物，长期使用糖皮质激素可导致继发性口腔真菌感染，故为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口。短甲司坦为祛痰药。氨茶碱为黄喋吟类药物。孟鲁司特为白三烯调节剂。故本题选A、Co【52〜54】E、A、B试题解析：本题考查长期使用可引起维生素缺乏的药物。二甲双狐对维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每2〜3年监测一次血清维生素B12水平，所以使用二甲双弧可导致维生素B12缺乏。异烟脱可加快维生素B6的排泄，导致周围神经炎;广谱抗生素（头抱菌素类）可造成维生素K和B的合成受阻，导致维生素K的缺乏，长期大量使用头砲菌素宜适当补充维生素B和Ko故本题选E、A、Bo【55〜57】B、C、A试题解析：本题考查调节血脂药的作用特点。根据患者三酰甘油（TG）3.20mmol/L（正常参考范围0.56〜1.70mmol/L）判断，该患者为以三酰甘油升高为主的高血脂症，故应使用主要降低三酰甘油的药物，主要用于降低三酰甘油的药物为贝丁酸类的非诺贝特和烟酸类的阿昔莫司;利福平作为CYP2C9的诱导剂可以减少氟伐他汀的生物利用度50%,克拉霉素为CYP3A4的抑制剂，而普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的影响，故克拉霉素不能与辛伐他汀联合使用。依折麦布为胆固醇吸收抑制剂，而他汀类药物也是主要降低胆固醇的药物。故依折麦布可以与他汀类药物联合使用。故本题选B、C、Ao【58〜59】D、C试题解析：本题考查抗酸剂与抑酸剂的作用特点。铝碳酸镁为抗酸剂，枸緣酸紹钾为胃黏膜保护剂，米索前列醇、兰索拉眺和泮托拉哩为抑酸剂。多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系CYP2C19的主导作用，但兰索拉哩主要代谢酶为CYP3A4。故本题选D、Co题目提点：质子泵抑制剂（PPT）为前药，需经酸催化转换为活性形式（亚磺酰胺的活性形式），然后通过二硫键与质子泵的銃基不可逆性结合，形成亚横酰胺与质子泵的复合物,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤。【60〜62】A、D、E试题解析：本题考查抗帕金森病用药的作用机制与分类。抗帕金森病药的分类如下表所示：部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体的为抗胆碱药苯海索，选择性、可逆性地抑制儿茶酚-0-甲基转移酶的是儿茶酚-0-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋，选择性抑制脑内单胺氧化酶是单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰。故本题选A、D、Eo题目提点：帕金森病是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病，主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬，严重者伴有记忆障碍和痴呆等。目前没有药物能够治愈帕金森病或防止其随时间推移而恶化，只能改善患者的症状。【63〜64】E、C试题解析：本题考查抗肿瘤药物的药物相互作用和典型不良反应。兢噤吟与别喋醇同服时，由于后者抑制蔬卩票吟的代谢，明显地増加統噤吟的效能与毒性，故应减量使用。长春新碱的神经毒性表现为如手指、足趾麻木、腱反射退钝或消失、外周神经炎、为剂量限制性毒性。其他不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、脱发等。环磷酰胺最典型的不良反应为出血性膀胱炎，甲氨蝶吟为二氢叶酸还原酶抑制剂，长期使用可导致叶酸缺乏。曲妥珠单抗为单克隆抗体，可能会导致过敏反应。故本题选E、Co【65〜66】C、B试题解析：本题考查喳诺酮类和磺胺类抗菌药物的典型不良反应。左氧氟沙星为喳诺酮类药物，其典型不良反应为：血糖紊乱、跟腱炎、肌腱撕裂、光敏反应、中枢神经系统症状、心脏毒性;磺胺类典型不良反应为：骨髓那制、高铁血红蛋白血症（在严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时）、结晶尿和结石、新生儿可能发生核黄疸。米诺环素可能导致眩晕等前庭功能紊乱。服用头砲菌素后喝酒可能会导致双硫仑样反应，克林霉素偶见肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻。故本题选C、Bo【67〜68】C、E试题解析：本题考查抗疱疹药的作用特点。伐昔洛韦为阿昔洛韦的L-缀氨酸酯，属于前药，口服后水解成阿昔洛韦起效。伐更昔洛韦为更昔洛韦的前药，口服后在肠道和肝脏中水解称为更昔洛韦，发挥相同的抗病毒作用。喷昔洛韦为鸟昔类似物，在病毒和细胞激酶作用下形成三磷酸化合物，对1、2型单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒有抑制作用。昔多福韦为开环核甘酸类似物。故本题选C、Eo题目提点：阿昔洛韦静脉用药可能引起肾毒性，需仔细观测有无肾衰竭症状并监测，一旦出现异常应立即停药，静脉滴注后2h应给患者充足的水分，防止药物沉积于肾小管内，新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制滴注液，老年人用药需注意调整剂量。【69〜71】E、D、C试题解析：本题考查胰岛素的分类。胰岛素的分类如下表所示：10〜15分钟内起效说明是速效胰岛素;含有30%短效胰岛素，说明还有70%为长效胰岛素，即为预混胰岛素。故本题选E、D、Co题目提点：使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚，改用高纯度的人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常，每次注射需要改换不同部位。未开瓶使用的胰岛素应在2〜8°C冷处保存。己经开始使用的胰岛素一般可在室温（较高25°C）保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用。【72〜73】C、D试题解析：本题考查抗病毒药的适应证。更昔洛韦用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷患者，以及预防与巨细胞病毒感染有关的器官移植患者;恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。金刚烷胺和奥司他韦为治疗流感病毒的药物。故本题选C、Do【74〜75】C、D试题解析：本题考查头泡菌素抗菌药物的作用特点第一代头抱有头泡哇林、头抱拉定、头抱氨节等，可用于围术期预防感染;第三代头泡有头孑刨塞脂、头泡哌酮、头抱曲松、头抱他嚏等，常规每日给药1次的是头抱曲松。头抱美哇属于头霉素类的抗菌药物。故本题选C、Do【76〜78】E、D、A试题解析：本题考查抗高血压药的作用特点。特拉哇嗪为a1受体阻断剂的抗前列腺增生用药，可以用于前列腺增生伴高血压的患者;ACEI（普利类）和ARB（沙坦类）类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症和妊娠期妇女;高血压合并甲状腺功能亢进、心率过快的患者可用。受体阻断剂普蔡洛尔。氨氯地平为钙通道阻滞剂类的抗高血压药。叫达帕胺为类卩塞嗪类的利尿剂，临床也可用于降血压。故本题选E、D、Ao题目提点：ACEI类抗高血压药（普利类）抑制ACE,减少AngH的生成和升高缓激肽水平；逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用，从而改善心脏的收缩和舒张功能;促进水钠排泄、减轻水钠潴留;临床用于高血压，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。【79〜80】A、C试题解析：本题考查抗血栓药的作用特点。氯毗格雷和阿司匹林属于抗血小板药，可以联合使用于急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，术后为预防支架内血栓形成;华法林为抗凝血药，可用于脑卒中的预防。双氯芬酸为非帯体抗炎药，主要用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后疼痛、术后疼痛、牙痛、头痛等。奥美拉哩为抑酸药，主要用于胃溃疡的治疗。阿替普德为溶栓药，可用于急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中。故本题选A、Co题冃提点：华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值(INR)的目标范围，人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5〜3.5,其他适应证的目标范围是2.0〜3.0。【81〜82】B、B试题解析：本题考查影响DNA的钳类化合物的注意事项。奥沙利钳应用5%葡萄糖注射液溶解，且不要与氯化钠和碱性溶液混合或通过同一条静脉同时给药;卡钮先用5%葡萄糖注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释至0.5mg/ml,避光输注;顺伯可以用0.9%氯化钠注射液或5%葡筍糖注射液溶解。故本题选B、Bo题目提点：奥沙利钳是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，奥沙利钳能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用，可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起贫血。奥沙利钳与顺伯、卡钥无交叉耐药性。【83〜84】C、A试题解析：本题考查抗痛风药的作用特点。痛风急性发作首选秋水仙碱;别噂醇和非布司他属于抑制尿酸生成的药物，苯漠马隆和丙磺舒属于促进尿酸排泄的药物，它们都是用于慢性痛风;碳酸氢钠属于碱化尿液药。故本题选C、Ao题冃提点：希赛速记：别(别喋醇)生成、不(非布司他)生成;黄(丙磺舒)马(苯漠马隆)排尿。【85〜86】C、E试题解析：本题考查泻药的分类。酚猷为刺激性泻药，乳果糖为渗透性泻药。故本题选C、Eo【87〜89】E、D、B试题解析：本题考查降低眼压药的分类。降低眼压药的分类如下所示：拟胆碱药：毛果芸香碱。(3受体阻断剂：卩塞吗洛尔、卡替洛尔。a2受体激动剂：漠莫尼定、安普乐定。碳酸昔酶抑制剂：布林佐胺、醋甲哩胺。前列腺素衍生物：拉坦前列素、曲伏前列素。毛果芸香碱属于拟胆碱药;洛尔类属于p受体阻断剂;漠莫尼定、安普乐定属于a2受体激动剂。故本题选E、D、Bo题目提点：毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体，治疗原发性青光眼，如出现毒性反应，如流涎、出汗、恶心、呕吐、腹泻等，应及时就诊，并及时给予抗胆碱药如阿托品等进行对抗治疗。【90〜92】D、A、C试题解析：本题考查抗血栓药的作用机制。在凝血级联反应中，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制凝血酶可预防血栓形成。达比加群是竞争性、可逆性、直接凝血酶抑制剂，还可抑制游离凝血酶，己与纤维蛋白结合的凝血酶和凝血酶诱导的血小板聚集，替格瑞洛为二磷酸腺昔P2Y12受体的阻断剂，能可逆性地抑制血小板二磷酸腺昔P2Y12受体;利伐沙班为直接因子Xa抑制剂，阻断凝血酶原转化为凝血酶。华法林为维生素K拮抗剂。替罗非班为血小板糖蛋白llb/llla受体阻断剂。故本题选D、A、Co题目提点：强效CYP3A4及P-gp抑制剂使用者，不推荐服用阿哌沙班，此类抑制剂包括毗咯类抗真菌药(伊曲康哇、伏立康哇)和HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦);达比加群酯是外流转运体P-gp的底物，与强效p-gp抑制剂(胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、克拉霉素)的联合使用会导致达比加群酯血药浓度升高。【93〜95】C、B、D试题解析：本题考查抗真菌药的作用特点。两性霉素B为治疗深部真菌感染的主要选用药物之一，其明显的肾毒性限制了其临床应用，而制成脂质体剂型可降低药物的毒性;氟胞嗜嚏单用时真菌易对其产生耐药性，与多稀类抗菌药，尤其是两性霉素B具有协同作用;卡泊芬净属于棘白菌素类抗真菌药。氟康哩为三哇类的抗真菌药物。故本题选C、B、Do题目提点：抗真菌药的分类如下所示：多稀类：两性霉素B。咪哇类：酮康哩、克霉哇、咪康哇、益康嗤。三哩类：氟康哩、伊曲康哩、伏立康哩。棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净。其他：氟胞嗜喘。【96〜98】B、A、D试题解析：本题考查避孕药的作用特点。庚酸煉诺酮为长效孕激素，与戊酸雌二醇配伍组成复方庚酸快诺酮注射液，每月注射一次作用可维持30天，对月经周期的控制效果明显优于单用庚焕诺酮针；短效避孕药左块诺孕酮可作为紧急避孕药使用;米非司酮为强抗孕激素，可与前列腺素类药物序贯使用，用于停经49S内的妊娠。双焕失碳酯为具有抗着床作用的避孕药，但并无孕激素活性。去氧孕烯块雌醇为干扰项。故本题选B、A、Do题目提点：避孕药常见不良反应可见出血时间延长或不规则出血、月经紊乱、类早孕反应、乳房胀痛、体重增加、血压上升、精神抑郁或性欲改变等。【99〜100】A、C试题解析：本题考查平喘药的药物分类。白三烯受体阻断剂为孟鲁司特（XX司特）;M胆碱受体阻断剂有嗟托漠铉和异丙托漠铉。故本题选A、Co三、综合分析选择题（共10小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意）101、 C试题解析：本题考查甲筑咪哇的作用特点。甲筑咪哩口服后由胃肠道迅速吸收，作用较丙硫氧嗜嚏强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。丙硫氧嚅喘由于不能直接对抗甲状腺激素，待己生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故起效较慢。卡比马哩在体内水解成甲統咪哇而发挥作用。故本题选C。102、 C试题解析：本题考查。受体阻断剂的适应证。P受体阻断剂普蔡洛尔的适应证如下所示：（1）作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。（2）高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。（3）控制室上性快速心律失常、室性心律失常。（4）用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。故本题选C。题目提点：本题也可用排除法。选项当中只有普荼洛尔和利多卡因是抗心律失常药，可用于心动过速，而特布他林为平喘药，碘化钾为抗甲状腺药，左甲状腺素为甲状腺激素，是治疗甲减的药物，而利多卡因只能用于室性心律失常，不能用于甲状腺功能亢进伴心律失常。103、 C试题解析：本题考査甲統咪哩的典型不良反应。甲兢咪哩常见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;少见严重的粒细胞缺乏;可能出现再障;致味觉减退、恶心、呕吐、关节痛、头晕头痛、红斑狼疮;罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎等;甲蔬咪陛可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，导致低血糖反应。丙硫氧卩密喧的典型不良反应为常见头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大及胃肠道反应;最严重的不良反应为粒细胞缺乏症;丙硫氧嗟喧可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎;代谢物具有肝毒性。普荼洛尔突然停药可发生反跳现象，也可引起支气管哮喘，故有支气管哮喘的患者禁用普蔡洛尔。故本题选C。104、 A试题解析：本题考查硝酸甘油的临床应用注意。硝酸甘油可能由于使用方法不当，如不是舌下含服，或己经过期失效，或剂量不足等，都会导致硝酸甘油失去疗效。而贝那普利等降压药与硝酸甘油合用可使直立性降压作用增强，故应该是增强作用而不是拮抗作用。故本题选A。题目提点：硝酸酯类进入体内代谢后，在血管平滑肌内释放为一氧化氮（NO）,使CGMA生成增多，从而使钙离子从细胞释放而松弛血管平滑肌，具体药理作用有：（1） 降低心肌氧耗量。（2） 增加缺血区域的血液供应，开放侧支循环。（3） 保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。(4)轻微的抗血小板聚集作用。105、 A试题解析：本题考查钙通道阻滞剂的作用特点。钙通道阻滞剂氨氯地平可抑制心肌重构，改善左室功能，临床可用于高血压，稳定型和不稳定型心绞痛。阿托伐他汀为调节血脂药，主要用于以胆固醇升高为主的高血脂患者。吠塞米为利尿剂。美托洛尔用于预防和治疗急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛，也可用于高血压的治疗。单硝酸异山梨酯为抗心绞痛药。故本题选A。题目提点：地平类钙通道阻滞剂药物常见反射性交感神经激活导致心跳加快，面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生。106、 C试题解析：本题考查利尿剂的作用特点。味塞米为高效利尿剂，具有强大的利尿作用，可以改善患者体内的液体潴留。氨氯地平为钙通道阻滞剂类的降压药。阿托伐他汀为调节血脂药，主要用于以胆固醇升高为主的高血脂患者。贝那普利为ACEI类降压药。美托洛尔为。受体阻断剂，用于预防和治疗急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛，也可用于高血压的治疗。故本题选C。107、 A试题解析：本题考查口服降糖药的作用机制。西格列汀为二肽基肽酶・4抑制剂，故能高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)o能抑制肠内水解多糖、双糖的a-葡葡糖苜酶的是a葡Si糖脊酶抑制剂，代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖。激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的是艾塞那肽和利拉鲁肽。阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收是钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂，代表药物有达格列净、恩格列净等。故本题选Ao108、 C试题解析：本题考查西格列汀的临床应用注意。DPP-4抑制剂可单药治疗，用于不能耐受或禁用二甲双脈、横酰服类和囈哇烷二酮类药物的患者;可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，其可降低糖化血红蛋白水平0.8%〜1%,尤其对临床应用双弧、磺酰脈类治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者;在联合用药上更加随机，可与其他类药物任意搭配;刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。故本题选C。109、 C试题解析：本题考査西格列汀的用法用量。西格列汀单药治疗的推荐剂量为100mg,一日一次。轻度肾功能不全者不需调整剂量，中度肾功能不全者调整为50mg/d,重度肾功能不全者调整为25mg/d。故本题选C。题目提点：西格列汀的临床注意事项：妊娠期不建议使用;哺乳期不宜应用本品与磺酰服类药联用时，为减少发生低血糖风险可考虑减少磺酰脈类药物的剂量西格列汀主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者应调整剂量并密切监测,110、 B试题解析：本题考查西格列汀的典