泌尿科品管圈

肾利圈泌尿-介入科品管圈开题报告

改善主题：提高携带双J管患者的健康教育落实率活动单位：XX医院泌尿-介入科活动期间：2013年12月~2014年7月1检讨与改进圈介绍选题计划制定现状把握目标设定要因分析对策拟定实施与评价效果确认活动心得2

阶段一

成立品管圈小组设定圈名及圈徽

（2013.12.1-2013.12.3）32013.12.1成立二期品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，并提议一周内选定圈名及圈徽泌尿外科召开二期品管圈第一次会议4

圈成员简介5

圈员合影

6应用品管圈知识提高临床护理质量组圈目的增加团队凝聚力，增强协作能力提高护士的责任心与解决问题的能力

1237圈名及圈徽选定8肾利圈的寓意寓意：我们用自己的爱心、耐心、责任心去保护患者的肾脏，帮助他们在与疾病的斗争中，获得胜利。肾：代表肾脏利：代表胜利9圈徽的寓意手：代表了护士的服务之手。肾脏：代表了患者的肾脏。把患者的肾脏放入到每一位护士的服务之手，用我们呵护的双手托起患者的肾脏，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，彰显人文关怀，实现护理质量的不断提升。10阶段二主题选定（2013.12.6）112013年12月6日召开品管圈会议，拟定主题12主题选定围绕科室质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题提高携带双J管患者的健康教育落实率1减少介入术后皮下血肿发生率2减少患者跌倒发生率3减少BPH患者术后膀胱痉挛发生率5减少输液外渗率413本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。

最终主题确定

提高携带双J管患者的健康教育落实率14选题背景泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管，起支撑、引流、帮助排石，并有利于输尿管黏膜修复。促进输尿管伤口愈合的作用。双J管为两端卷曲的多孔空腔管道，分别固定于肾盂及膀胱内，根据手术方式、部位，置管时间为l一3个月不等[1]。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区不适。血尿、感染等并发症[2]，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期间。实施高质量，有效的健康教育，可激励患者的行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程。最终提高其生活质量。【1】杨明莹,王爱华,余力锐.泌尿系结石患者留置双管期间的观察与护理【2】黄素英,范凤英,林荔芬.泌尿外科留置双管病人的观察

15选题理由对患者而言对护士而言对病区而言开展健康教育有利于医务人员知识结构的改善，提高综合素质，提升自我成就感。健康教育，也是病区宣传自我、发展自我的一个形式，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

不同形式有针对性的健康教育指导，可使患者使用所学知识进行自我康复护理。16阶段三拟定活动计划书（2013.12.15-2014.12.30）17

计划书表示计划线表示实施线1819阶段四现状把握（2014.1.1-2014.1.30）20现状把握携带双J管患者健康教育普遍存在以下问题1.拔管时间不知晓，忘记拔管时间造成不良后果。2.饮食及活动指导不熟悉。3.双J管的作用不知晓。4.携带双J管的相关并发症不知晓。5.对携带双J管的重视不足。6.双J管的拔管方式不知晓。21携带双J管患者健康教育落实率的衡量指标：

监测期间携带双J患者健康教育落实例数完整率%=X100%

监测期间携带双J患者总例数

现状把握22携带双J管患者健康教育落实的界定标准1、携带双J管的患者能熟练掌握双J管的一般知识（外观、放置位置等）。2、携带双J管的患者能熟练掌握相关饮食及活动指导。3、携带双J管的患者能熟练掌握相关并发症及应对方法。4、携带双J管的患者知晓拔管时间及拔管方式。23护理人员针对携带双J管的健康教育流程：现状把握24

现状把握

携带双J患者健康教育落实率检查改善前数据收集调查时间:2013年10月15日—2014年1月15日调查地点:泌尿外科调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及原因调查者:全体圈员调查次数:28次缺陷次数:8次完整率:71.4%25携带双J管患者健康教育不完善查检表备注：原因（1）患者因素：文化水平差异、重视程度不足，配合程度不够等;（2）护士因素：安全风险意识不足、思想认识不足、责任心不强、临床经验缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：监督不到位、宣教地点及时间不适宜、宣教内容单一等。26携带双J管的患者健康教育不完善查检表:(共采集样本数28份,其中不完整例数8份)27现状把握柏拉图28阶段五目标设定（2014.2.2-2014.2.11）29目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=71%+（1-71%）×70%×100%=91%

目标值是怎样计算的呢目标值设定30目标值设定健康教育落实率现况值71%

目标值91%改善幅度：20%1、目标值设定（样本量：28份，不完整数：8份）现状值71%目标值91%改善幅度20%31阶段六原因分析（2014.2.12-2014.2.28）3233方法护士地点患者健康教育落实不到位积极性不高临床经验不足监督不到位护士站宣教影响效率病房内讲解宜暴露隐私患者情绪低落患者身体状况不好患者依从性差P5解析宣教室不利于个别辅导健康教育形式单一空闲时间不多人手不足思想认识不足思想认识及文化水平差异医护人员未给予专业指导培训不够主动学习能力不强护士专业知识缺乏宣教不能连续进行组织宣教讲座不够3435解析年轻护士的专业知识缺乏质控组成员检查督导不够

健康宣教形式单一患者思想认识以及文化水平差异36健康教育落实不完善的原因表

原因解析37柏拉图原因解析38因果关联图1思想认识不足宣教形式单一监督力度不够宣教方法欠佳护患沟通欠缺专业知识缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-139冰山图健康教育不完善护士重视不够处理问题点治标问题点过度现象根本原因40阶段七对策拟定（2014.3.1-2014.3.31）4142阶段八对策实施与讨论（2014.4.15-2014.5.15）43对策实施与检讨PDAC4445对策实施与讨论PDAC46对策实施与检讨PDAC47对策实施与讨论PDAC48携带双J患者健康教育落实率检查

改善后数据收集调查时间:2014年4月20日—2014年7月20日调查地点:泌尿外科调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及原因调查者:全体圈员调查次数:32次缺陷次数:2次完整率:

94%49携带双J管的患者健康教育不完善查检表:(共采集样本数32份,其中不完整例数2份)50现状把握柏拉图51效果确认

改善后-改善前目标达标率=————————×100%

目标值-改善前

94%-71%

目标达标率=———————×100%=130%91%-71%52效果确认改善