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文档简介

会阴侧切麻醉方法会阴侧切是产科常用手术之一,手术时的麻醉效果直接影响到产妇的身心健康,也能反映出产科工作质量的高低,作为一名助产师,不忍心目睹产妇分娩时的阵痛和切口缝合时的喊叫,会阴麻醉减轻产妇痛苦是我们的责任,是围产医学的目标会阴麻醉的分类会阴阻滞麻醉会阴局部浸润麻醉分层次局部浸润麻醉3.1经阴道途径取膀胱截石位，阻滞针长12.5cm与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手食指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约1.5cm，针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。会阴阻滞麻醉3.2经会阴途径一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节与肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感后抽吸无回血注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。最好在阴部神经阻滞术前或术后配以外阴及会阴部局部浸润麻醉。阴部神经阻滞可维持1小时，如果在临床上进行满意的阴部神经阻滞后，则阴道、阴唇、会阴、肛门区均可达到良好的松弛，从而达到分娩第二期的镇痛。常用的局麻药物利多卡因、普鲁卡因、2-氯普鲁卡因等对宫缩及产程无直接影响。麻醉后应对产妇密切监护，同时应使用胎心电子监护仪，时刻观察胎心及宫缩情况。

阴部神经阻滞麻醉的并发症和操作注意事项阴部神经阻滞麻醉术在母体方面的并发症有：①局麻药被直接注入血管内，引起药物中毒；②阴道和坐骨直肠窝血肿；③腰大肌后和臀大肌下脓肿。胎儿方面的并发症有：①胎儿损伤，误将药物注入胎儿体内，引起中毒反应；②近年有文献报道，应用丙胺卡因(prilocaine)做阴部神经阻滞麻醉后可引起新生儿高铁血红蛋白症，其原因尚不清楚［2，3］。

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