宫颈锥切手术步骤演示文稿

宫颈锥切手术步骤演示文稿现在是1页\一共有18页\编辑于星期五优选宫颈锥切手术步骤Ppt现在是2页\一共有18页\编辑于星期五传统巴氏五级分类法I级：正常。为正常的阴道细胞图片。Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较粗，分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。现在是3页\一共有18页\编辑于星期五液基薄层细胞检测（TCT）TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。现在是4页\一共有18页\编辑于星期五TCT注意事项1、在做TCT检查前24小时避免性生活;2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果;4、TCT检查最好安排在非月经期进行。现在是5页\一共有18页\编辑于星期五TCT检查结果的意义：报告结果意义处理患宫颈癌的危险程度炎症人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常的。医师通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状★滴虫、霉菌、疱疹病毒感染正常人群中常见的感染性疾病通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状。★★HPV感染

人乳头瘤病毒感染由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除定期进行TCT检查★★★

30岁后感染此病毒与患宫颈癌关系密切ASC-US不能明确意义的非典型鳞状细胞宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度综合个人以往的健康情况，通常建议您3-6个月复查TCT★★★ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断通常建议您立即做阴道镜检查，以进一步明确诊断您的病情★★★★LSIL低度鳞状上皮内病变发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。您不用紧张，这个阶段的病情有部分会自行消退通常建议您3-6个月复查TCT检查，或立即进行阴道镜检查★★★★★HSIL高度鳞状上皮内病变有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大立即进行阴道镜检查★★★★★★AGC非典型腺细胞宫颈管细胞发生了一些变化，提示极有可能是癌前病变。通常建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断★★★★★★现在是6页\一共有18页\编辑于星期五相关知识宫颈锥形切除术也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。现在是7页\一共有18页\编辑于星期五适应证

1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。

2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。

3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。

现在是8页\一共有18页\编辑于星期五禁忌证1.生殖道急性或亚急性炎症。2.妊娠期或月经期。3.患血液病有出血倾向者。现在是9页\一共有18页\编辑于星期五术前准备.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。现在是10页\一共有18页\编辑于星期五麻醉和体位骶麻、静脉全麻或腰麻，取膀胱截石位现在是11页\一共有18页\编辑于星期五手术步骤1.常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。2.阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。现在是12页\一共有18页\编辑于星期五一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。现在是13页\一共有18页\编辑于星期五3.子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口（图），现在是14页\一共有18页\编辑于星期五向内倾斜30°～40°（图），逐渐向宫颈深部做锥形切除。现在是15页\一共有18页\编辑于星期五注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下（图，）。现在是16页\一共有18页\编辑于星期五注意事项

1．手术宜于月经干净后一周内进行。

2．手术尽可能用冷刀进行，电刀、激光、微波等均可将标本切缘破坏。

3．锥切后如立即行子宫切除术，手术