透析患者的高钾血症_第1页
透析患者的高钾血症_第2页
透析患者的高钾血症_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

透析患者的高钾血症肾病患者由于肾功能障碍，排泄钾的能力下降，常出现高钾血症！尤其是慢性肾脏病CKD4-5期，也就是肾衰竭和透析的患者，更容易发生高钾血症。血钾值处于3.5-5.0mmol/l之间是正常的，当血钾＞5.0mmol/L即可诊断为高钾血症。因为钾是心脏、神经、肌肉电活动的关键离子。高钾血症可引起细胞膜电位异常，导致四肢麻痹、瘫软无力、心律失常甚至猝死等严重并发症。而且因为高钾血症，限制了部分慢性肾病患者使用RAS阻断剂（普利/沙坦）。RAS阻断剂是降低尿蛋白、保护肾功能的经典用药，但由于部分肾病患者本身血钾就高，或者一吃RAS阻断剂就血钾升高，因而限制了RAS阻断剂在这些患者中的使用，从而增加了肾病进展风险。肾病患者会高钾的原因1.排泄减少慢性肾衰竭、透析次数不足、漏透、心力衰竭、糖尿病，均会导致钾离子排泄减少，排出减少自然堆积在体内的钾更多2.钾离子摄入过多如果肾功能差排钾能力下降，又吃下过多富含钾离子的蔬菜、水果、食物添加剂等，可导致高钾血症的发生3.分布失衡代谢性酸中毒的患者（CO2＜22mmol/l），细胞内钾离子转移到血液中也可导致高钾血症。4.药物影响一些药物会使血钾升高，包括我们刚说的肾病患者最常使用的RAS阻断剂（普利/沙坦）类药物，以及许多中药含钾量也很高。所以在使用这些药物时，要及时监测血钾，一旦发现血钾升高，及时就医。防治高钾血症的方法高钾血症分为急性与慢性。慢性肾病患者一般是慢性高钾血症，需要长期管理。1.识别纠正病因包括停用不必要的会升高血钾的药物，以及纠正糖尿病、心力衰竭、代谢性酸中毒等病因。普利/沙坦类药物由于心肾保护作用，在积极控制血钾（如低钾饮食）的情况下尽量避免停药，及时监测血钾。2.饮食控制当血钾＞5.0mmol/L时，应限制高钾食物摄入。禁用低钠盐（低钠盐含钾高）；含钾高的蔬菜烹饪时浸泡或焯水去除钾离子。3.药物干预高钾血症患者需找医生分析病情、高钾严重程度、病因来确定是否需要立刻用药治疗。一些高钾血症程度不太严重（≤5.5mmol/l）的肾病患者，医生可能不会立刻启用药物，而是在密切复查血钾的同时，嘱咐患者饮食改变、适时应用排钾型利尿剂、纠正慢性代谢性酸中毒等能逆转高钾血症的病因。而对于高钾血症程度较严重的患者，降钾药物如环硅酸锆钠、降钾树脂等，或静脉给予钙

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论