口腔修复学课件 五年制烤瓷修复（简版）

杨凌

中山大学光华口腔医学院修复学教研室

Email：yangling24@烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metalCrown）2Introduction

金瓷冠Metal-ceramiccrown

瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体兼有金属全冠的机械强度好和全瓷冠美观的优点烤瓷熔附金属全冠概述3Merits

强度好于全瓷材料，适用于冠、桥舌侧预备量较全瓷冠少边缘适合性较全瓷冠优粘固简单缺损>2mm时，可用金属基底恢复过多的缺损部分优点4Disadvantages修复体？

OR

天然牙？缺点5Indications适应证变色牙过小牙釉质发育不全轻度错位和扭转改善美观改善功能根管治疗后的残根残冠固定桥的固位体牙周病的固定夹板6Contraindications对前牙美观要求极高者对金属过敏者尚未发育完成的年轻恒牙牙髓腔宽大、髓角高耸者牙体过小，无法获得足够固位形和抗力形者严重深覆牙合、咬合紧，无法获得足够的修复空间夜磨牙患者禁忌证7瓷粉

低熔点瓷（Low-fusingmetal-ceramicporcelain）与铸造合金相匹配组成

不透明瓷Theopaqueporcelain

颈瓷Theneckporcelain

牙本质瓷（体瓷）Thedentinporcelain

牙釉质瓷（切端瓷）TheenamelporcelainMaterials瓷粉8Materials力学性能压缩强度630-1500MPa拉伸强度23-33MPa弯曲强度60-110MPa努氏硬度4600-5910MPa瓷粉9Materials种类烤瓷合金

贵金属合金（noblemetalalloys）

金铂钯合金、金铂银合金、金铂合金、铂银合金等非贵金属合金（basemetalalloys）镍铬合金、钴镍合金、钴铬合金纯钛或钛合金（puretitaniumortitaniumalloys）10Materials烤瓷合金表面能形成氧化膜（厚度：0.2~2μm）烤瓷合金CTE/瓷CTE/烤瓷合金slightlylower瓷层材料烧结温度烤瓷合金熔解温度<烤瓷合金在烧结温度范围内变形率应极小性能要求

（0.9-1.5）×10-6/℃

11机械锁结固位(Mechanicalinterlocking)范德华力(VanderWaals'force)压缩结合(Comprehensivestress)化学结合(Chemicalbonding)Metal-ceramicbonding金瓷结合12机械锁结固位

通过无污染磨石打磨，200目粒度氧化铝喷砂基底冠表面，形成的粗微孔可以提供机械锁结，并增加与不透明瓷的化学结合表面积。Metal-ceramicbonding金瓷结合13Metal-ceramicbonding范德华力

带电分子间的相互吸引的亲和力可能是引发金瓷结合的启动因素金瓷结合14压缩结合MetalPorcelainCoolingcompressiontension

当瓷的热膨胀系数略小于烤瓷合金时，在金瓷冠烧结冷却后，金属的收缩大，对瓷层形成压应力而非拉应力，从而有利于金-瓷界面结合。Metal-ceramicbonding金瓷结合15Metal-ceramicbonding

化学结合

界面氧化层

不透明瓷层

(SnO2,ZrO2,TiO2)

金属键离子键共价键基底冠金属（预氧化形成Ni,Cr,Sn,Im等的氧化物）金瓷结合16Structure釉瓷不透明瓷，0.2-0.3mm金属内冠，≥

0.3mm金属内冠，≥0.8mm舌窝体瓷，≥

0.3mm唇面体瓷≥

1.0mm切端≥

1.5mm冠结构17设计原则PrinciplesofDesign

正中咬合的位置金瓷交界的位置和形式邻接区底冠厚度边缘设计区域备牙量的不同18正中咬合时金瓷交界的位置2.正中咬合在金瓷交界1.正中咬合在瓷层正常咬合3.正中咬合在金属咬合紧设计原则PrinciplesofDesign应避免！19金瓷交界的形式端端对接，内线角圆钝设计原则PrinciplesofDesign瓷层的厚度

牙尖或切端瓷层厚度最厚不大于2mm，避免无金属支持而发生折裂应保持均匀瓷层厚度20设计原则PrinciplesofDesign前牙邻接区--------用瓷恢复后牙邻接区--------可用瓷或金属恢复基底冠具有一定的厚度保证瓷层厚度均匀金属基底冠21

边缘密合度强度（应力集中区）牙周健康（边缘与牙龈的位置关系）美观设计原则PrinciplesofDesign边缘设计22带刃状金属边缘的有角/无角肩台金属颈环,有角肩台全瓷边缘,有角肩台设计原则PrinciplesofDesign边缘类型23Step3唇面磨除2个平面进行磨除：切端方向&龈端方向磨除量：1.4mm

形成齐龈的1mm直角肩台Step1唇面及切端深度指示沟制备Step2切端磨除Preparationprocesses前牙24Step5舌面制备2个面预备：舌面窝&舌轴面Step4邻面磨除Step6边缘预备

唇侧位置：龈下0.5~1mm

边缘形态：1mm宽直角肩台排龈Step7精修完成Preparationprocesses前牙勿损伤邻牙！25Step1牙合面预备

全瓷覆盖型磨除量：2mm

金属覆盖型磨除量：1-1.5mm

制备功能尖斜面Step2轴面预备Step3邻面预备Step4边缘预备

颊侧：1mm宽直角肩台舌侧、邻面：0.5mm宽无角肩台Step5精修完成Preparationprocesses后牙26

全瓷冠

金瓷冠切端1.5-2.0mm1.5-2.0mm轴面1.0mm1.2-1.4mm肩台1.0mm直角肩台1.0mm直角肩台(唇侧)0.5mm无角肩台(舌侧)注意事项Notesforpreparation牙体预备量------前牙27

咬合面1.5-2mm1.0-1.5mm

轴面1.4mm

肩台1.0直角肩台0.5mm无角肩台0.5mm无角肩台注意事项Notesforpreparation牙体预备量------后牙金瓷冠金属全冠28唇面两段式预备注意事项Notesforpreparation

后牙咬合面在功能状态下的修复空间肩台的位置、形态和宽度前牙舌隆突下预备29传统铸造基底冠conventionalcastcopings金沉积基底冠goldelectroformedcopings制作类型Fabrication301.金属基底冠的制作2.基底冠瓷结合面的处理3.涂瓷、烧结4.模型试戴、外形修整、染色、上釉Fabricationprocesses制作工艺31

对患者余留牙色彩的判别记录颜色特征向技师传递牙色信息Shadeselection比色32色相(色调)Hue

红、橙、黄、绿、青、蓝、紫7种颜色的总称。饱和度Chroma

色彩的鲜艳程度。亮度Lightness

各种色彩由明到暗的变化程度，决定于物体表面对光的反射率。

Elementsofcolor色彩三要素33天然牙的颜色特征不同色调的天然牙Shadeselection天然牙的半透明性中切牙到尖牙的饱和度由小到大天然牙的表面特征比色34

比色板

VitapanClassical比色板

Vitapan3D-MASTER比色板

比色仪

数码摄影Shadeselection比色351.VitapanClassical比色板A、橙黄、棕黄B、黄色C、灰黄色D、红灰色Shadeselection比色36比色方法和步骤Step1

选择色调确定色调相近的色调的色调组。Shadeselection从A组色卡中挑选最接近的饱和度。Step2

选择饱和度Step3

选择亮度Step4

对比和确定比色372.Vitapan3D-Master比色板颜色覆盖区域大，精确度高，易量化！Shadeselection

亮度1~5级饱和度1~3级色调L、M、R比色38Step1挑选亮度相似组比色方法和步骤ShadeselectionStep2

饱和度选择Step3

判断色调比色39比色工作条件工作环境光源、背景选色时机比色板选色区牙体的清洁患者的因素医生的眼睛与患牙同一水平线Shadeselection比色40比色技巧最好在备牙前比色比色前注视蓝色背景环境光线不要太强用尖牙为选择色调的参照牙难选色时，选择最接近的低饱和度\高亮度的牙色医患沟通Shadeselection比色413.电脑比色仪Shadeselection4.数码照相技术

医患沟通、医技交流、美容备案不依赖精密的仪器和探头既满足色度的定量分析也同时提供了目测的可能清晰反映表面特征和切端半透明性比色42Summary

掌握

适