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文档简介

CASE主诉：上前牙牙龈易出血一周要求诊治。现病史：患者近一周来刷牙及咀嚼食物容易出血。既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）口内检查：上切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。X线：牙槽骨未见明显吸收。临床所见口腔组织病理学

牙龈炎概述分类：牙菌斑性牙龈病非菌斑性牙龈病损累及部位：只局限在牙龈组织内，无深部牙周组织的破坏，主要是以炎症为主的一组病变。临床最多见的为慢性龈炎。概述牙菌斑性牙龈病临床表现常受以下因素影响：

1、全身性因素：如内分泌紊乱

2、药物性因素

3、营养不良非菌斑性牙龈病损：非独立疾病，许多疾病在牙龈上的表征，如剥脱性龈病损等牙菌斑性牙龈病一、慢性龈炎局限于龈缘及龈乳头的慢性非特异性炎症。炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈炎。炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎。慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱，或与牙周炎并存。病因菌斑及其毒性产物可疑致病菌：黏性放线菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌等局部刺激因素：促进和加重龈炎的发生和发展：软垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体、剔牙习惯等临床表现炎症水肿型纤维增生型病理炎症限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未累及；沟内上皮糜烂或溃疡,上皮钉突呈网状；结缔组织有大量淋巴细胞浸润；固有层毛细血管扩张、充血；炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失。图片来自网络病理图片来自网络炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织纤维增生型：类似于瘢痕组织二、龈增生牙菌斑性牙龈病主要由全身因素引起，常合并有局部菌斑感染，而呈现炎性增生。内分泌因素：激素性龈炎（青春期龈炎、妊娠期龈炎）药物因素：苯妥英钠、环孢菌素、心痛定蛋白质，叶酸、维生素C、锌元素缺乏遗传因素：牙龈纤维瘤病龈增生表现青春期龈炎苯妥英钠引起龈增生图片来自网络病理龈增生主要改变：纤维结缔组织增生，似瘢痕组织，可有胶原纤维水肿变性、毛细血管充血合并菌斑感染时：出现炎症的一系列改变病例

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