中医护理基础

中医护理基础1第1页，共67页，2023年，2月20日，星期三个人学习简历护理学专业本科学士中西医结合临床专业硕士中医内科学专业博士内分泌研究方向第2页，共67页，2023年，2月20日，星期三关于中医护理的思考临床中医护理能解决哪些问题？中医护理与中医护理技术的关系？如何学习和提高中医护理能力？中医护理的精髓是什么？如何初步了解中医护理？3第3页，共67页，2023年，2月20日，星期三讲授内容中医护理学的概念中医护理的基本特点

整体观念辨证施护（八纲辨证）体质调护的临床应用4第4页，共67页，2023年，2月20日，星期三中医护理学是在中医理论指导下，应用整体观念的理念，辩证施护的方法，传统的护理技术，指导临床护理、预防、养生、保健和康复的一门学科。第5页，共67页，2023年，2月20日，星期三中医学中华民族优秀文化的瑰宝自然科学与社会科学的交叉产物丰富经验总结5000华夏文明博大精深古代哲学思想整体观念辨证论治独特医学理论体系第6页，共67页，2023年，2月20日，星期三中医学的发展《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》中医学理论体系基本确立第7页，共67页，2023年，2月20日，星期三中医护理理论体系形成与发展

先秦秦汉晋隋唐宋金元明清进现代

孕育

奠基

突破发展

综合深化

腾飞

第8页，共67页，2023年，2月20日，星期三中医护理学包含理念、方法、技术、功能四个层面一般护理辩证施护体质调护常用中医护理技术辩证施护——中医护理精髓，有别西医护理第9页，共67页，2023年，2月20日，星期三中医护理的基本特点整体观念辨证施护第10页，共67页，2023年，2月20日，星期三（一）整体观中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系认为人体是一个有机的整体，人体与外界环境也具有统一性机体自身的整体性、内外环境的统一思想，称之为整体观念第11页，共67页，2023年，2月20日，星期三1、人体是一个有机的整体形态结构脏腑、经络、肢体、孔窍基本物质气、血、津、液机能活动主血脉、主气、主运化、主疏泄、藏精心理与生理心在志为喜、肺在志为忧、脾在志为思、肝在志为怒、肾在志为恐第12页，共67页，2023年，2月20日，星期三：

行系统脏腑体窍华木肝系统肝胆筋目爪火心系统心小肠脉舌面土脾系统脾胃肉口唇金肺系统肺大肠皮鼻毛水肾系统肾膀胱骨耳发形态结构的整体统一性一脏、腑、体、窍、构成一个系统心为主宰、五脏为中心、经络连属第13页，共67页，2023年，2月20日，星期三局部病变与整体的关系

心痛咽喉肿痒（心咳） 恶心呕吐两胁胀痛

（胃咳）

（肝咳）

经久不愈（肾咳）遗尿（膀胱咳）咳嗽第14页，共67页，2023年，2月20日，星期三2、人与环境的统一性《灵枢.岁露》“人与天地相参也，与日月相应也”人与自然环境是一个整体，当自然环境发生变化时，人体也会发生相应的变化。美.皮尔兹《生物钟》实验:男女志愿者请进山洞，切断时间线索无白昼几个月，体内的各种生物变化仍按24小时节律。第15页，共67页，2023年，2月20日，星期三人与自然界（天地相应）自然春生、夏长、秋收、冬藏人春夏养阳，秋冬养阴服药的规律

入夜

阳气收藏，禁服升补、升提、发汗

清晨

阳气生长，禁服沉降、养阴、泻下第16页，共67页，2023年，2月20日，星期三利用四时的变化治疗调养疾病

老年咳喘春夏轻，秋冬重

病因

阳虚用药“温药”，

季节夏季阳气最旺预防调养风湿伏天治疗

肺痨秋凉调养病和脏的性质适宜于炎热和秋凉第17页，共67页，2023年，2月20日，星期三人体与地土方宜

不同地区,气候、水质不同，人们的生活习性体质

江南多湿热腠理多空虚，体格多消瘦

北方多躁寒腠理多致密，体格偏壮实易地而居不适应或生病第18页，共67页，2023年，2月20日，星期三3、人与社会的统一性社会进步，科学发展，人类健康长寿社会竞争激烈焦虑等心身疾病社会经济发展噪音、污染致病第19页，共67页，2023年，2月20日，星期三4、形体与精神的统一形神合一形体与精神是统一的、不可分割的整体，形体状况可以影响精神状态，精神意识的改变又可以影响到形体第20页，共67页，2023年，2月20日，星期三天人相应整体观人体内部的统一与自然界的统一与社会的的统一形体与精神的统一

整体观第21页，共67页，2023年，2月20日，星期三（二）辨证施护症

症状病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变证

证候是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括病

疾病反映了病理变化的全过程第22页，共67页，2023年，2月20日，星期三病：完整的过程－高血压糖尿病高峰期痊愈慢性死亡前期后期潜伏期亚健康第23页，共67页，2023年，2月20日，星期三证：疾病过程中某一阶段愈养1…慢性证1…死亡证2、3、4…潜伏期证1亚健康第24页，共67页，2023年，2月20日，星期三四诊合参对局部的症状进行详细的询问、检查通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等以了解全身的情况，了解病史、体质、家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响辨第25页，共67页，2023年，2月20日，星期三辨证

概括判断四诊收集资料症状、体征原因、性质部位、邪正之间关系证？六经辨证八纲辨证脏腑辨证气血液辨证分析、综合辨清疾病第26页，共67页，2023年，2月20日，星期三八纲辨证指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类辨别疾病的纲领辨别病位浅深、病性寒热、邪正斗争盛衰和病证类别病位表、里病性寒、热邪正斗争虚、实病证类别阴、阳27第27页，共67页，2023年，2月20日，星期三表里辩证——表证是对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括起病较急、病情较轻、病程较短，有感受外邪因素存在，主要见于外感疾病初期28第28页，共67页，2023年，2月20日，星期三表里辩证——里证泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里起病可缓可急、病情较重、病程较长，以脏腑气血失调症状为主。多见于外感病中、后期，内伤病中。病邪由表入里；外邪直接侵犯脏腑；情志内伤、饮食劳倦直伤脏腑第29页，共67页，2023年，2月20日，星期三表里辩证——半表半里证指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至表，邪正相搏于表里之间所表现的证候起病急、病程长，既非表证，亦非里证邪犯少阳：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦咽干目眩第30页，共67页，2023年，2月20日，星期三表证里证的鉴别证寒热舌脉症状表证恶寒发热舌苔薄白，舌质变化不明显，脉浮头身痛，鼻寒流涕，咽喉痒痛，喷嚏微咳，内脏证候不明显里证但热不寒但寒不热舌苔厚或无苔，舌质变化不明显，脉沉以内脏证候为主症。烦躁神昏，胸闷胸痛，腹痛呕吐，便秘腹泻，尿短赤或清长第31页，共67页，2023年，2月20日，星期三寒热辩证寒证、热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰寒证、热证是对疾病本质的判断，与寒象、热象不同。恶寒、发热只是疾病的现象，非本质。阴盛或阳虚寒证阳盛或阴虚热证第32页，共67页，2023年，2月20日，星期三寒证冷、白、稀、润、静外感寒邪饮食生冷阻寒过甚制阳太过素体阳虚久病伤阳阳气虚弱温煦不足体失温煦第33页，共67页，2023年，2月20日，星期三热证热、黄、赤、稠、燥、动外感热邪寒湿情志饮食化火阳热过甚产热过多素体阴虚劳倦内伤阴精不足阴虚阳亢热证第34页，共67页，2023年，2月20日，星期三虚实辩证虚实反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。邪气盛则实，精气夺则虚虚实辩证可了解机体邪正的盛衰，为治疗护理提供依据。实则宜攻，虚则宜补第35页，共67页，2023年，2月20日，星期三虚证指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现以不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。病因为先天不足、后天失调气血阴阳亏虚：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证起病慢、久病、病势缓、体质虚弱第36页，共67页，2023年，2月20日，星期三实证邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余、亢盛、停聚特征的各种证候。病因为感受外邪、内脏功能失调功能亢进（壮热面赤、烦躁谵语、声高气粗，咳喘有力，脉实或弦滑有力）；邪实阻滞（疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣）新起、暴病、病情剧烈、体质壮实第37页，共67页，2023年，2月20日，星期三阴阳辩证阴阳是八纲的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领阴证抑郁、沉静、功能衰退、清冷、晦暗、在内、在下、不易发现等临床特征，多属里证、虚证、寒证阳证亢奋、躁动、功能亢进、红赤、明亮、在外、在上、容易发现等临床特征，多属表证、实证、热证第38页，共67页，2023年，2月20日，星期三施护原则—恒动观异病同治相同的证，施护措施相同脱肛子宫脱垂中气下陷补中益气五倍子、白矾熏洗针刺百会、关元穴第39页，共67页，2023年，2月20日，星期三同病异护

（

恒动观）春银翘散夏藿香正气秋清燥救肺冬麻黄汤外感早期辛凉解表中期清肺热后期滋肺阴外感第40页，共67页，2023年，2月20日，星期三感冒（外感）辩证施护早期表寒证表热证主要症状恶寒发热无汗有汗其它：全身酸痛鼻塞、清鼻涕

第41页，共67页，2023年，2月20日，星期三感冒“早期”非药物发汗祛邪生姜4－8片，红糖若干，煎5分钟；也可葱白数段同煎；喝热茶、大量热水，针灸按摩温浴

扶正气休息、充足睡眠药物维生素c银翘感冒清热冲剂第42页，共67页，2023年，2月20日，星期三感冒“中期”

病邪入里

邪从皮肤口鼻入肺

主要症状发热、无恶寒、咽干痛咳嗽、粘痰（或粘黄痰）口渴喜冷饮；第43页，共67页，2023年，2月20日，星期三感冒“中期”—清肺热药物

双黄连口服液、银黄颗粒、羚羊清肺丸、银翘解毒丸高热

清开灵口服液，或西药退烧药痰

祛痰灵、蛇胆陈皮等咽痛

饮用温热淡盐水饮食

荷叶粥、西瓜、凉茶，清淡饮食；注意中病即止44第44页，共67页，2023年，2月20日，星期三感冒“后期”对症护理维护正气

注意休息，减少疲劳秋梨膏、冰糖蒸梨、百合粥，养肺阴45第45页，共67页，2023年，2月20日，星期三

感冒防护原则中医中药为主，辨证（症状）可用玉屏风散、黄芪、当归预防锻炼身体，起居正常早期护理，初期休息服药46第46页，共67页，2023年，2月20日，星期三体质调护体质，即机体素质。指人体秉承先天遗传，受后天多种因素影响所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相稳定的固有特性与状态。种体质947第47页，共67页，2023年，2月20日，星期三体质调护的临床应用平和体质阳虚体质阴虚体质痰湿体质湿热体质血瘀体质气瘀体质气虚体质特禀体质48第48页，共67页，2023年，2月20日，星期三⊙饮食正常、睡眠好⊙二便通畅、性格开朗⊙社会和自然适应能力强⊙健康的身体平和体质1、平和体质，顾名思义就是不偏不倚。

2、总是精力充沛，外表不胖不瘦，性格开朗

3、免疫力好，很少得病第49页，共67页，2023年，2月20日，星期三

饮食调养吃得不过饱也不过饥，不吃过冷也不过热；多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。第50页，共67页，2023年，2月20日，星期三阳虚体质畏冷，手足不温，喜热饮食；精神不振，睡眠偏多；舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱；面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡；毛发易落，易出汗，小便清长常见特征饮食调养

可多吃甘温益气的食物，如：牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒等；少食生冷寒凉食物，如：黄瓜、藕、梨、西瓜等多体胖，肌肉不壮；性格外向或内向；不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪体质特点第51页，共67页，2023年，2月20日，星期三

当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500克剔去筋膜，开水锅中略烫，除去血水后切片备用。当归、生姜、羊肉放入沙锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸再改用小火炖至羊肉熟烂即成。

韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50克开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜200克摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炸至焦黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。可补肾助阳，温暖腰膝，适用于肾阳不足，腰膝冷痛。推荐药膳第52页，共67页，2023年，2月20日，星期三阴虚体质手足心热，平素易口，咽干，鼻微干；口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔；面色潮红，有烘热感，目干涩，视物花；皮肤偏干，易生皱纹；眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数常见特征饮食调养

可多吃甘凉滋润的食物，如：绿豆、冬瓜、芝麻、百合等；少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。体型瘦长，性格沉静、内向；不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪体质特点第53页，共67页，2023年，2月20日，星期三

莲子百合煲瘦肉：用莲子20克、百合20克、猪瘦肉100克，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用，每日1次。有清心润肺、益气安神之功效。适用于阴虚质见干咳、失眠、心烦、心悸等症者食用。

蜂蜜蒸百合：将百合120克，蜂蜜30克，拌均匀，蒸至其熟软。时含数片，咽津，嚼食。能补肺、润燥、清热，适用于肺热烦闷或燥热咳嗽、咽喉干痛等症。推荐药膳第54页，共67页，2023年，2月20日，星期三气虚体质语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗；面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华；头晕，健忘，大便正常，或有便秘，或便后仍觉未尽，小便正常或偏多常见特征饮食调养

可多吃具有益气健脾的食物，如：黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等；少食具有耗气作用的食物，如：槟榔、空心菜、生萝卜等。偏瘦或偏胖，肌肉不壮；性格内向，情绪不稳，胆小，不喜欢冒险；不耐受寒邪、风邪、暑邪体质特点第55页，共67页，2023年，2月20日，星期三

黄芪童子鸡：童子鸡1只洗净，生黄芪9克纱布袋包好，取一根细线扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。可益气补虚。

山药粥：将山药30克和粳米180克一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用，具有补中益气、益肺固精、强身健体的作用。推荐药膳第56页，共67页，2023年，2月20日，星期三痰湿体质

面部皮肤油脂多，多汗且黏，胸闷，痰多；面色暗黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，口粘腻或甜；身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多，微浊；平素舌体胖大，舌苔白腻，脉滑常见特征饮食调养饮食清淡，多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物，少食肥肉及甜、黏、油腻食物。可服用化痰祛湿方体型肥胖，腹部肥满松软；性格偏温和，稳重恭谦，善于忍耐；梅雨季节及潮湿环境适应能力差体质特点第57页，共67页，2023年，2月20日，星期三山药冬瓜汤：山药50克，冬瓜150克放至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。可健脾，益气，利湿。

赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼1尾（约800克）去鳞、鳃、内脏；将红小豆50克、陈皮10克、辣椒6克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒，食盐少许，上笼蒸熟即成。可健脾除湿化痰，用于痰湿体质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。推荐药膳第58页，共67页，2023年，2月20日，星期三湿热体质面垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生粉刺；舌质偏红，苔黄腻；偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤；大便短赤，男易阴囊潮湿，女带下增多；脉象多见滑数常见特征饮食调养饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如：绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等；少食辛温助热的食物，戒除烟酒体型偏胖或苍瘦；多急燥易怒；对梅雨季节及潮湿较难适应体质特点第59页，共67页，2023年，2月20日，星期三泥鳅炖豆腐：泥鳅500克去腮及内脏，冲洗干净，放入锅中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250克，食盐适量，炖至熟烂即成。可清利湿热。

绿豆藕：藕去皮，冲洗干净备用。绿豆50克，用清水浸泡后取出，装入藕孔内，放入锅中，加清水炖至熟透，调以食盐进食。可明目止渴。推荐药膳第60页，共67页，2023年，2月20日，星期三血瘀体质

面色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫；舌质暗有瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代；眼眶暗黑，鼻部暗滞，肌肤干燥；有出血倾向，女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块常见特征饮食调养

可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、柚、山楂、醋、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物；少食肥猪肉等体型瘦长，肌肉不壮；性格沉静内向；不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪体质特点第61页，共67页，2023年，2月20日，星期三山楂红糖汤：山楂10枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。可活血散瘀。推荐药膳第62页