昌大二院心胸外科胸部影像诊断

（优选）昌大二院心胸外科胸部影像诊断现在是1页\一共有171页\编辑于星期五CT设备----螺旋CT单层单层螺旋多层螺旋肺与纵隔----检查方法现在是2页\一共有171页\编辑于星期五普通CT扫描高分辨率CT扫描1~2mm层厚骨算法肺与纵隔----检查方法现在是3页\一共有171页\编辑于星期五肺与纵隔----检查方法螺旋CT重建现在是4页\一共有171页\编辑于星期五正常胸部的X线表现胸廓：胸壁软组织骨性胸廓胸膜肺：肺野肺门肺纹理肺叶气管及支气管肺实质与肺间质纵隔膈现在是5页\一共有171页\编辑于星期五胸壁软组织胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折胸大肌

女性乳房和乳头

伴随阴影现在是6页\一共有171页\编辑于星期五正常胸部的X线表现肺：肺叶气管及支气管肺实质与肺间质肺野肺门肺纹理现在是7页\一共有171页\编辑于星期五肺叶与叶间裂－螺旋CT重建现在是8页\一共有171页\编辑于星期五第二前肋骨下缘连线第四前肋骨下缘连线一侧肺野纵行三等分内、中、外三带上、中、下三野第一前肋骨以内的肺野称为肺尖，第二前肋额间的肺野称为锁骨下区肺野(lungfield)现在是9页\一共有171页\编辑于星期五右肺门肺门角肺门(lunghelium)肺门构成右：上部：上肺静、动脉、下肺动脉干后回归支下部：右下肺动脉干，≤15mm左：上部：左肺动脉弓下部：左下动脉现在是10页\一共有171页\编辑于星期五肺纹理构成：肺动、静脉及淋巴管。表现：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。肺纹理(lungmarkings)现在是11页\一共有171页\编辑于星期五肺纹理(lungmarkings)现在是12页\一共有171页\编辑于星期五纵隔(mediastinum)位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力1/3在右侧2/3在左侧内有：心脏、大血管,气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。现在是13页\一共有171页\编辑于星期五纵隔后纵隔纵隔分区方法在纵隔肿瘤处介绍现在是14页\一共有171页\编辑于星期五膈(diaphragm)位置：第9-10后肋第6前肋间隙右高于左1-2cm运动：上下对称运动平静呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天变异：局限性膈膨升现在是15页\一共有171页\编辑于星期五支气管异物致左侧肺气肿金属义齿肺野透亮度增高现在是16页\一共有171页\编辑于星期五双侧弥漫性阻塞性肺气肿现在是17页\一共有171页\编辑于星期五肺大泡现在是18页\一共有171页\编辑于星期五现在是19页\一共有171页\编辑于星期五左侧全肺不张现在是20页\一共有171页\编辑于星期五右上叶不张现在是21页\一共有171页\编辑于星期五中央型肺癌、右上叶不张现在是22页\一共有171页\编辑于星期五右下肺不张现在是23页\一共有171页\编辑于星期五左中央型肺癌、左下肺不张肺癌支气管中断现在是24页\一共有171页\编辑于星期五渗出与实变

－边缘模糊、较为均匀密度

稍增高阴影现在是25页\一共有171页\编辑于星期五渗出与实变－支气管气相现在是26页\一共有171页\编辑于星期五增殖性病变

结核现在是27页\一共有171页\编辑于星期五增殖性病变

结核现在是28页\一共有171页\编辑于星期五腺泡结节样阴影

结核现在是29页\一共有171页\编辑于星期五粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核现在是30页\一共有171页\编辑于星期五粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核现在是31页\一共有171页\编辑于星期五纤维化----局限性现在是32页\一共有171页\编辑于星期五钙化

肺结核现在是33页\一共有171页\编辑于星期五肿块性病变

肺转移瘤现在是34页\一共有171页\编辑于星期五肿块性病变

肺转移瘤现在是35页\一共有171页\编辑于星期五肿块性病变

结核球现在是36页\一共有171页\编辑于星期五厚壁空洞

右上肺脓肿现在是37页\一共有171页\编辑于星期五厚壁空洞

肺脓肿现在是38页\一共有171页\编辑于星期五空腔

肺大泡现在是39页\一共有171页\编辑于星期五空腔

肺大泡现在是40页\一共有171页\编辑于星期五空腔

肺囊肿先天性多发性肺囊肿合并感染现在是41页\一共有171页\编辑于星期五空腔

肺囊肿合并感染现在是42页\一共有171页\编辑于星期五空腔

囊状支气管扩张现在是43页\一共有171页\编辑于星期五空腔

囊状支气管扩张现在是44页\一共有171页\编辑于星期五双肺间质性病变现在是45页\一共有171页\编辑于星期五肺间质性病变现在是46页\一共有171页\编辑于星期五游离性积液----少量现在是47页\一共有171页\编辑于星期五游离性积液----中量现在是48页\一共有171页\编辑于星期五游离性积液----大量现在是49页\一共有171页\编辑于星期五局限性积液----包裹性现在是50页\一共有171页\编辑于星期五局限性积液----包裹性现在是51页\一共有171页\编辑于星期五气胸现在是52页\一共有171页\编辑于星期五气胸被压缩的肺边缘现在是53页\一共有171页\编辑于星期五液气胸现在是54页\一共有171页\编辑于星期五右上叶中央型肺癌

Case2现在是55页\一共有171页\编辑于星期五中央型肺癌Case6现在是56页\一共有171页\编辑于星期五外围型肺癌现在是57页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断现在是58页\一共有171页\编辑于星期五食管癌X线表现粘膜皱襞消失中断破坏，代至杂乱不规则的影像管腔狭窄管腔充盈缺损狭窄段以上食管扩张向食管内外生长肿瘤可形成纵隔内肿块影胃肠道疾病X线诊断现在是59页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断并发症：食管癌穿孔，并发食管气管瘘胸内淋巴结转移现在是60页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管癌现在是61页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管癌溃疡型现在是62页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管癌浸润型现在是63页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管癌增生型现在是64页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管癌CT现在是65页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管贲门弛缓症特征食管括约肌（包括胃食管前庭段）丧失正常的弛缓能力，引起上方食管的扩大。现在是66页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管贲门迟缓症现在是67页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管异物不透X线异物透X线异物现在是68页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管异物现在是69页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管异物与气管内异物鉴别现在是70页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管异物挂棉试验现在是71页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管裂孔疝腹内脏器通过膈的食管裂孔进入胸腔根据食管和贲门的关系食管胃疝最常见约占80～90％食管旁疝１０％混合疝根据疝是否可以回复可复性多见于食管胃疝不可复性多见于其他两类现在是72页\一共有171页\编辑于星期五胃肠道疾病X线诊断食管裂孔疝食管胃疝现在是73页\一共有171页\编辑于星期五心脏影像诊断现在是74页\一共有171页\编辑于星期五正常X线表现----左侧位现在是75页\一共有171页\编辑于星期五正常X线表现----与食管的关系主动脉弓压迹：最深，T3，凹面向左前，RAO最好

左支气管压迹：较浅，凹面向左前左心房压迹：最长，正常较浅，轻吸气时最深，不大于1.4cm降主动脉压迹：在食管穿过膈肌前，从降主动脉的右前方绕向左下。现在是76页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管的大小心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比心影最大横径：心影左右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和胸廓最大横径：右膈顶平面两侧胸骨肋骨内缘之间的距离正常：≤0.5重度增大：＞0.60现在是77页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管的大小现在是78页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管正常形态的影响因素体型：年龄：随年龄增长，球形—斜位—横位呼吸：吸气：垂位心、心影如常呼气：横位心、心影缩小体位：卧位：心影增大立位：心影伸长右侧卧位：心影右偏、右房弧度加深左侧卧位：心影左偏、右房弧度变浅、显示下腔现在是79页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管正常形态的影响因素----体型横位心斜位心垂位心分类：横位心斜位心垂位心心胸比率＞0.5≈0.50.5心纵轴与＜450≈450＞450水平面夹角现在是80页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管的形态----斜位心心纵轴与水平面夹角＝450现在是81页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管的形态----垂位心心纵轴与水平面夹角＝520现在是82页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管的形态----横位心心纵轴与水平面夹角＝380现在是83页\一共有171页\编辑于星期五心脏大血管正常形态的影响因素----呼吸立位、吸气卧位、呼气现在是84页\一共有171页\编辑于星期五基本病变的X线表现----位置异常单发右位心现在是85页\一共有171页\编辑于星期五基本病变的X线表现----位置异常镜面右位心现在是86页\一共有171页\编辑于星期五基本病变的X线表现----位置异常镜面右位心现在是87页\一共有171页\编辑于星期五形态异常----“二尖瓣”型心脏表现：“梨形”主动脉球较小肺动脉段凸出右和/和左心缘不同程度向外膨突心尖上翘常见病变：二尖瓣狭窄房间隔缺损肺动脉瓣狭窄慢性肺源性心脏病现在是88页\一共有171页\编辑于星期五形态异常----主动脉型心脏表现：“靴形”主动脉球增大肺动脉段内凹左心室段延长心尖下移升主动脉右突常见病变：主动脉瓣病变高血压心脏病现在是89页\一共有171页\编辑于星期五形态异常----主动脉型心脏现在是90页\一共有171页\编辑于星期五形态异常----普大型心脏表现：心影向两侧对称地增大肺动脉段平直主动脉球大致正常常见病变：心肌损害全心衰竭风湿性心脏病多瓣膜损害时心包积液现在是91页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----心包积液现在是92页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----心包积液现在是93页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----心包积液立位卧位现在是94页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----心肌病现在是95页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----心肌病现在是96页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----甲亢心现在是97页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----贫血心现在是98页\一共有171页\编辑于星期五左心室增大X线表现;心尖向下、左延伸相反搏动点上移左心室段延长、圆隆，向左扩展左前斜（600）：左心室与脊柱重叠、室间沟向前下移位左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失、常见病变：高血压主动脉瓣关闭不全、狭窄二尖瓣关闭不全先心病：动脉导管未闭现在是99页\一共有171页\编辑于星期五左心室增大现在是100页\一共有171页\编辑于星期五左室大现在是101页\一共有171页\编辑于星期五右心室增大X线表现：右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型”心腰丰满或膨隆相反搏动点下移右前斜：心前缘膨隆，心前间隙变窄左前斜：心室膈段增长，室间沟向后上移位侧位：心脏与前胸壁接触面>1/3常见病变：二尖瓣狭窄慢性肺源性心脏病肺动脉狭窄肺动脉高压F4心内间隔缺损现在是102页\一共有171页\编辑于星期五右心室增大后前位左前斜位右前斜位侧位现在是103页\一共有171页\编辑于星期五右室增大现在是104页\一共有171页\编辑于星期五左心房增大X线表现：后前位：心右缘心房段双弧曲线、心底部双重密影后前位：左心缘出现四弓，心左缘第三弓（左心耳）右前斜：食管中段受压向后移位，分为轻中重三度左前斜：左主支气管受压抬高常见病变：二尖瓣病变左心室衰竭先心病：动脉导管未闭室间隔缺损现在是105页\一共有171页\编辑于星期五左心房增大后前位左前斜位右前斜位左侧位现在是106页\一共有171页\编辑于星期五左心房增大现在是107页\一共有171页\编辑于星期五右心房增大X线表现：左前斜位：右心房段延长超过心前缘的1/2，膨隆并与心室段成角后前位：心右缘下段向右扩展、膨隆，最凸点位置偏高，右心缘下1/2延长（>1/2）常见病变：右心衰竭房间隔缺损三尖瓣病变肺静脉异位引流心房粘液瘤现在是108页\一共有171页\编辑于星期五右心房增大后前位右前斜位左前斜位现在是109页\一共有171页\编辑于星期五右心房增大现在是110页\一共有171页\编辑于星期五全心增大X线表现：后前位：心影向两侧增大、心横径增加右前斜和侧位：心前和心后间隙均变小、食管受压后移左前斜位：支气管分叉角度增大，气管后移常见病变：心包积液心肌炎全心衰竭贫血、甲亢现在是111页\一共有171页\编辑于星期五心包积液（全心增大）现在是112页\一共有171页\编辑于星期五肺循环的改变

包括：肺动脉毛细血管肺静脉支气管动脉循环病变：肺充血肺郁血肺血少肺水肿肺栓塞、肺梗死肺循环高压现在是113页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺充血病因：肺动脉血量增多，可引起肺动脉高压X线表现：肺野透明度正常肺动脉段膨胀双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈”肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利常见病变：左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭循环血量增多：甲亢心、贫血心现在是114页\一共有171页\编辑于星期五肺充血----房间隔缺损现在是115页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺淤血病因：肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿X线表现：肺野透明度显著减低肺门增大、模糊、无舞蹈，可呈残根状肺静脉呈模糊条纹状影，中下肺明显。双上肺纹增粗呈倒八字（反射性），严重可出现克氏B线（厚1mm,长2~3cm)常见病变：二尖瓣狭窄左心衰现在是116页\一共有171页\编辑于星期五肺瘀血现在是117页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺血减少病因：右心排血受阻、肺血流量减少X线表现：肺野透明度增加肺门变小，血管变细肺纹理稀疏、细小严重出现侧枝循环：细小、紊乱网状血管影常见病变：肺动脉狭窄三尖瓣狭窄右心排血受阻的先心病现在是118页\一共有171页\编辑于星期五肺血减少----肺动脉狭窄现在是119页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺水肿病理基础：毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡内。分类：间质性肺泡性现在是120页\一共有171页\编辑于星期五间质性肺水肿病因：左心衰、肺郁血X线表现：肺野透明度减低肺门增大、模糊肺纹理模糊中下肺野有网状影克氏B线少量胸腔积液治疗后短期消退现在是121页\一共有171页\编辑于星期五间质性肺水肿现在是122页\一共有171页\编辑于星期五肺泡性肺水肿常见病变：尿毒症、心脏病伴心衰临床表现：呼吸困难、大量泡沫痰X线表现：片状模糊阴影，内中带、肺门周围典型：“蝶翼状”，对称性现在是123页\一共有171页\编辑于星期五肺泡性肺水肿----心衰现在是124页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺栓塞病因：周围静脉血栓或右心附壁血栓脱落进入肺动脉X线表现：典型：肺野外围密度均匀增高的楔形或三角形影，底边向胸膜，尖端向肺门不典型：团块状、片状现在是125页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺动脉栓塞现在是126页\一共有171页\编辑于星期五肺循环改变----肺循环高压病因分类：毛细血管前肺循环高压高流量性肺动脉高压：肺血流量增加阻塞性肺动脉高压：肺循环阻力增高毛细血管后肺循环高压（肺静脉高压）肺静脉回流受阻现在是127页\一共有171页\编辑于星期五肺动脉高压定义：收缩压超过30mmHg平均压超过20mmHgX线表现：肺动脉段突出肺动脉扩张阻塞性：“肺门截断现象”，肺门肺动脉及其大分支扩张、而肺野中、外带分支收缩细小，高流量性：各级肺动脉均增粗，保持大小比例肺门肺动脉搏动增强右心室增大现在是128页\一共有171页\编辑于星期五原发性肺动脉高压现在是129页\一共有171页\编辑于星期五肺动脉高压----房间隔缺损现在是130页\一共有171页\编辑于星期五主动脉形状及密度的改变形状改变：扩张、延长后前位：主动脉迂曲：升、降主动脉分离，超过心缘、突入肺野升主动脉与右心房分界点下移主动脉延长：主动脉球上移，可超过锁骨左前斜位：升、降主动脉分别向前、后弯曲，主动脉窗显示清晰主动脉球压迹加深、上移右前斜：食管向背侧弯曲现在是131页\一共有171页\编辑于星期五主动脉迂曲延长现在是132页\一共有171页\编辑于星期五主动脉形状及密度的改变密度改变：管腔扩张、血容量增加管壁增厚、钙化现在是133页\一共有171页\编辑于星期五主动脉钙化现在是134页\一共有171页\编辑于星期五冠状动脉钙化现在是135页\一共有171页\编辑于星期五主动脉夹层现在是136页\一共有171页\编辑于星期五主动脉瘤现在是137页\一共有171页\编辑于星期五主动脉瘤（梅毒性）现在是138页\一共有171页\编辑于星期五基本病变的X线表现----心包异常病因：结核性、风湿性、化脓性、病毒性病理：干性心包炎：纤维性渗出湿性心包炎：心包积液吸收不全：心包肥厚、粘连、缩窄性心包炎现在是139页\一共有171页\编辑于星期五心包积液X线表现：直接征象：心影向两侧普遍增大心缘正常弧度消失心形呈“烧瓶”状、球形心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常间接征象：体静脉回流至右房受阻、右室排血减少上腔静脉增宽肺纹理减少主动脉影缩短现在是140页\一共有171页\编辑于星期五心包积液现在是141页\一共有171页\编辑于星期五缩窄性心包炎增厚：心室面（膈面）为主，心房、大血管根部较轻血流动力学改变：右室受压：静脉回流到右房受阻、颈静脉、腔静脉扩张左室受压：左房和肺静脉压升高、左心排血量减少现在是142页\一共有171页\编辑于星期五缩窄性心包炎X线表现：直接征象：心影大小正常或轻、中度增大一侧或两侧心缘变直，各弓影分界不清；外形：三角形、球形心搏动减弱或消失；未增厚部位可突出，搏动增强心包钙化：蛋壳状、带状、斑片状、结节状胸膜肥厚、粘连间接征象：静脉压升高上腔静脉扩张肺郁血现在是143页\一共有171页\编辑于星期五缩窄性心包炎现在是144页\一共有171页\编辑于星期五心肌病分类：原发性：扩张型：心室扩张肥厚型：室间隔肌部、乳头肌肥厚，心室流出道变窄限制型（闭塞型）：心内膜增厚、心内膜下肌纤维化，心室壁肥厚，心腔填塞。继发性心肌病：全身疾病的一部分X线表现：心脏增大：心脏搏动减弱肺血管纹理正常或增多主动脉球不大或缩小心衰：肺郁血、间质性肺水肿现在是145页\一共有171页\编辑于星期五普大型心脏----肥厚性心肌病（梗阻型）现在是146页\一共有171页\编辑于星期五风湿性心脏病受累瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病理改变：二尖瓣狭窄：瓣环瘢痕收缩二尖瓣关闭不全:现在是147页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣狭窄----血流动力学二尖瓣狭窄左房排出受阻左室充盈不全左房压力升高、左房肥厚扩张肺郁血、间质性水肿右心室负荷增大、右室增大主动脉球萎缩左室、主动脉球缩小现在是148页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣狭窄X线表现：心型：“二尖瓣型”左心房、右心室增大，肺动脉段突出主动脉结变小左心室缩小：心尖上移、心左缘下部平直二尖瓣瓣膜钙化

肺郁血、间质性肺水肿含铁血黄素沉着：1-2mm颗粒影现在是149页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣狭窄左房大、右室大、含铁血黄素沉着现在是150页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣狭窄----含铁血黄素沉着现在是151页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣关闭不全----血流动力学二尖瓣关闭不全左室血液返流至左房左房负荷加重左房肥厚、扩张左心衰现在是152页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣关闭不全多伴有二尖瓣狭窄X线表现心代偿功能良好：心大小、形状无明显改变左心房、左心室轻度增大心肌代偿功能较差：左心房明显增大左心室增大透视：左心室收缩时左心房强烈搏动现在是153页\一共有171页\编辑于星期五二尖瓣狭窄＋关闭不全肺郁血、左房右室大现在是154页\一共有171页\编辑于星期五高心病病理基础：左心室向心性肥厚－扩张－左心房－肺郁血－主动脉壁退行性变或粥样硬化X线表现：心形：主动脉型左室段增大、变圆，心尖在膈上心膈角呈锐角晚期：左室段左下增大，心尖在膈下主动脉扩张、延长、迂曲相反搏动点上移左心衰：左房增大肺郁血、肺水肿现在是155页\一共有171页\编辑于星期五高心病现在是156页\一共有171页\编辑于星期五慢性肺源性心脏病病理：肺部广泛纤维化、肺气肿，肺循环阻力增加－肺动脉压升高－右心室肥厚扩张、右心衰X线表现：肺动脉高压：心形：二尖瓣型右室大左室大：心衰肺部慢性病变：慢性支气管炎广泛肺组织纤维化肺气肿现在是157页\一共有171页\编辑于星期五肺心病现在是158页\一共有171页\编辑于星期五冠心病临床与病理：X线表现：心影呈主动脉型或普大型心