手术前后病人的护理1

手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。现在是1页\一共有38页\编辑于星期六手术前后是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段，又称为围手术期。现在是2页\一共有38页\编辑于星期六手术的类别根据疾病种类、时限性及性质分类

◆急症手术:病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等。现在是3页\一共有38页\编辑于星期六◆限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤切除术。◆择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。现在是4页\一共有38页\编辑于星期六手术前病人的护理手术前期是指病人确定进行手术治疗倒进入手术史时的一段时间。现在是5页\一共有38页\编辑于星期六护理评估心理护理心理—社会状况辅助检查身体评估健康史现在是6页\一共有38页\编辑于星期六一般情况：

性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药物治疗史等。现在是7页\一共有38页\编辑于星期六健康史

1．现病史本次发病的诱因、主诉、入院时间、症状和体征（生命体征和专科体征）、诊断及疾病对机体心痛功能的影响等。现在是8页\一共有38页\编辑于星期六2．既往史既往有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、慢支等病史，既往对疾病的治疗、用药等，注意既往是否有手术史，了解既往疾病及手术对本次手术是否有影响、是否有药物过敏史。现在是9页\一共有38页\编辑于星期六身体评估年龄性别：有些疾病的发病存在着性别的差异营养状况手术耐受力现在是10页\一共有38页\编辑于星期六辅助检查三大常规检查血液指标出凝血功能、生化指标（肝、肾功能、电解质、血糖）心功能检查肺功能现在是11页\一共有38页\编辑于星期六护理诊断焦虑：与住院环境陌生、对疾病及手术知识不了解、担心预后有关

营养失调：低于机体需要量与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关现在是12页\一共有38页\编辑于星期六知识缺乏：缺乏有关手术治疗、术前配合等知识睡眠型态紊乱与疾病影响、住院环境陌生、担心预后等有关潜在并发症：感染等。现在是13页\一共有38页\编辑于星期六【护理措施】

一、

心理护理加强与病人交流沟通，建立良好护患关系讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法遵医嘱予适当的镇静剂和安眠药邀请同病房或做过同类手术的病人介绍他们的经历和体会现在是14页\一共有38页\编辑于星期六二、饮食护理：制定合理饮食计划讲解营养不良对术后组织修复、抵抗感染等影响现在是15页\一共有38页\编辑于星期六三、预防感染呼吸道准备疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张深呼吸、有效排痰法吸烟者：术前2周开始戒烟痰液黏稠：雾化吸入现在是16页\一共有38页\编辑于星期六胃肠道准备饮食（肠道手术、非肠道手术）留置胃管灌肠现在是17页\一共有38页\编辑于星期六胃肠道手术：入院后立即予低渣饮食，术前1~2天予流质饮食；其他手术：不必限制饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮现在是18页\一共有38页\编辑于星期六留置胃管：幽门梗阻患者术前3天每晚以温高渗盐水洗胃目的：减少胃粘膜充血水肿现在是19页\一共有38页\编辑于星期六灌肠：急症手术不予灌肠择期手术：术前1日应用0.1%~0.2%肥皂水灌肠目的：防止麻醉后肛门括约肌松弛，术中排除大便，增加感染机会结肠或直肠手术前应清洁灌肠并口服肠道不吸收抗生素现在是20页\一共有38页\编辑于星期六手术区皮肤准备

简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。现在是21页\一共有38页\编辑于星期六手术区皮肤准备范围

1.颅脑手术整个头部及颈部。现在是22页\一共有38页\编辑于星期六

2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。现在是23页\一共有38页\编辑于星期六

3.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。现在是24页\一共有38页\编辑于星期六

4.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。现在是25页\一共有38页\编辑于星期六

5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。现在是26页\一共有38页\编辑于星期六

6.肾区手术上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。现在是27页\一共有38页\编辑于星期六

7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。现在是28页\一共有38页\编辑于星期六

8.会阴部及肛门手术自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。现在是29页\一共有38页\编辑于星期六

9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。现在是30页\一共有38页\编辑于星期六特殊部位的皮肤准备要求：颅脑手术：术前3天剪短头发，术前2小时剃尽头发，用肥皂洗头，戴干净帽子；口腔手术：入院后保持口腔清洁，术前用复方硼酸溶液漱口现在是31页\一共有38页\编辑于星期六骨、关节、肌腱手术：术前3天开始准备，第1、2日用肥皂水洗净并用70%酒精消毒，用无菌巾包裹，第3日剃毛、刷洗，70%酒精消毒后用无菌巾包裹术野；术晨重新消毒后无菌巾包裹现在是32页\一共有38页\编辑于星期六阴囊、阴茎手术：入院后每天用温水浸泡，并用肥皂水洗净，术前一日备皮，范围同会阴部手术，剃去阴毛现在是33页\一共有38页\编辑于星期六操作方法：做好解释工作；接病人倒治疗室，注意保暖及照明；铺巾，暴露备皮部位；用持物钳夹取肥皂液棉球涂擦备皮区域，一手绷紧皮肤，一手持剃毛刀；检查是否剃净；现在是34页\一共有38页\编辑于星期六洗去局部毛发肥皂液；腹部手术者用棉签蘸取乙醚清洁脐部；四肢手术者，入院后每日用温水浸泡手足20分钟，并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲和已浸软的胼胝现在是35页\一共有38页\编辑于星期六四、输血和补液1、凡水电解质、酸碱失衡及贫血者术前应予输血、输液等积极纠正；2、大中型手术者，术前做好血型鉴定及交叉配血试验现在是36页\一共有38页\编辑于星期六五、手术日晨护理：生命体征（体温）排空大小便，下腹部、盆腔手术及手术时