脑卒中健康宣教

脑中风是人类健康的“第一杀手”！！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病第一页，共41页。中风的长期精神负担和经济负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理中风后幸存患者>1/3需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费…..第二页，共41页。认识中风，预防中风，治疗卒中什么是中风？中风是怎么发生的？哪些人容易发生中风？应该怎么预防？急性期如何治疗？我应该采取什么行动预防中风？如何治疗？第三页，共41页。什么是脑卒中？脑卒中在中医被称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中第四页，共41页。什么是缺血性脑卒中？是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤。大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现残疾，其中：75%出现肢体功能障碍2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆近50%出现卒中后抑郁第五页，共41页。什么是出血性脑卒中脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一第六页，共41页。怎样识别中风？第七页，共41页。中风的主要症状面瘫(Facialweakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作症状，请立即致电120出现以上任意一个症状，卒中发生的可能性为72%1分钟内即可判断，有助急诊分诊护士最快时间内识别卒中第八页，共41页。中风的前兆：TIA=“小中风”

短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致症状类似中风持续时间很短，数分钟至数小时（<24小时)。第九页，共41页。短暂性脑缺血发作（TIA）因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。但是：半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风TIA是发生中风的重要先兆第十页，共41页。哪些人容易患有脑卒中？第十一页，共41页。

高血压与脑卒中的关系怎样呢？高血压是引起脑卒中最重要的危险因素据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压第十二页，共41页。什么是血压？血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力清晨血压一般是指早晨6点—10点的血压心脏收缩时，大动脉内产生的压力叫收缩压（SBP）。也就是通常所说的高压。心脏舒张时，大动脉的弹性回缩产生的压力叫舒张压（DBP）。也就是通常所说的低压。第十三页，共41页。

高血压的临床表现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等第十四页，共41页。高血压是如何诊断的？收缩压(SBP)≥140mmHg和/或收缩压(DBP)≥90mmHg或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者第十五页，共41页。清晨高血压的诊断清晨（6:00—10:00）是一天中血压最高和波动最大的时段，也是卒中和心梗最高发的时段清晨高血压：清晨时段（6:00—10:00）的诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg第十六页，共41页。高血压的危害有哪些？冠心病、心肌梗死、心力衰竭脑卒中、脑出血肾病、肾功能衰竭动脉及周围动脉的病变眼底动脉硬化，可致失明第十七页，共41页。高血压的治疗——控制血压中国高血压防治指南2010高血压的治疗目标不仅仅是为了降低血压，更重要的是通过良好的生活方式以及按时按量服用降压药物，将血压水平稳定在正常范围，防止高血压造成身体重要器官如心、脑、肾、血管等造成不可逆的损害清晨血压的管理是卒中患者血压管理的一个重要杠杆点第十八页，共41页。高血压的治疗——降压药物以下五类降压药是根据作用机制不同来分类第十九页，共41页。为什么要坚持服用降压药？有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%千万不可吃吃停停第二十页，共41页。如何选择降压药？降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药选用降压药的原则第二十一页，共41页。高血脂和脑中风有什么关系？高血脂动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形成脑中风致残或死亡脑中风危险增高！！总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）第二十二页，共41页。什么是高脂血症？血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病胆固醇由“好”的胆固醇即高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、“坏”的胆固醇即低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)组成或/和升高降低LDL-CTCTGHDL-C第二十三页，共41页。高脂血症有哪些症状呢？高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素第二十四页，共41页。哪些人群容易患高血脂？有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压第二十五页，共41页。您知道怎样看血脂化验单吗？低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”需要您重点关注第二十六页，共41页。血脂检查需注意哪些事项？空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验避免药物影响如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等第二十七页，共41页。高脂血症的护理调节血脂三大法宝调节饮食结构改善生活方式药物治疗第二十八页，共41页。选择理想的降脂药物常用的降脂药物有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物他汀类贝特类第二十九页，共41页。减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发第三十页，共41页。控制危险因素控制血压血压应维持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平第三十一页，共41页。血压、血糖正常可以停药吗？必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。不能！第三十二页，共41页。卒中一级预防：您要“一管一控”一“管”生活方式1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡定期医院复查，评估治疗效果也很重要一“控”血压血脂A.控制血压B.控制血脂C.控制血糖第三十三页，共41页。卒中二级预防：预防二进宫控制体重注意饮食控制坚持长期运动戒烟戒酒保持健康心态坚持定期随访生活方式要改善血压达标是关键血脂达标很重要抗栓管理要牢记血糖管理不可少第三十四页，共41页。保持健康的生活方式戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食

每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量每天适度体育锻炼至少30分钟第三十五页，共41页。健康的生活方式帮助您控制血压血脂全身良好状态的恢复从此，为您的成功治疗打下扎实的基础健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础第三十六页，共41页。管住嘴要少吃~~可适量多吃~O~第三十七页，共41页。中风后康复训练注意事项积极治疗原发病：控制血压、血糖和血脂。保持良好心态：避免引起剧烈的情绪波动。坚持锻炼：多做适合自身活动。锻炼应从小量开始，从轻度运动到适度运动，逐渐增加运动量。合理饮食戒烟限酒

：吸烟可以增高血黏度，促进血小板聚积，收缩血管，因此也是脑血管病的危险因素。饮酒的危害也是不容忽视的，是导致中风复发的危险因素之一。避免过于疲劳第三十八页，共41页。中风后康复训练注意事项保证大便通畅，预防便秘：便秘是脑血管病的大敌。预防便秘除日常饮食多吃粗杂粮、蔬菜，每日还应适量多饮水。养成定时排便的习惯，必要时可服些缓泻剂。营造温馨和