脑梗死健康教育001

中风，你应该了解的…第一页，共69页。第二页，共69页。第三页，共69页。在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风是人类健康的“第一杀手”第四页，共69页。中国第一位死亡疾病原因第五页，共69页。中风的危害性已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病高发病率高死亡率高致残率高复发率新发病人200万，累计病人约有600-700万2;每年死亡人约有150万2;约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾2;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年中风的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担206第六页，共69页。中风患者心梗患者外周动脉病患者与普通人群相比风险增高心肌梗死中风5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中风患者还时刻面临着高复发风险第七页，共69页。

今年10月29日，是第十一个“世界卒中日”，今年的世界卒中活动主题是“正视卒中，可防可治”。

第八页，共69页。多关注任何年龄的人都可能发生卒中，卒中影响每个人：幸存者、家庭、朋友、工作场所和社区早接触通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会的最好的专业护理，可以大幅度改善预后快行动卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，提高关注，推动更好的卒中治疗第九页，共69页。多关注任何年龄的人都可能发生卒中，卒中影响每个人：幸存者、家庭、朋友、工作场所和社区第十页，共69页。什么是中风？中风是怎么发生的？中风症状的识别?发生中风怎么自救?如何预防中风?认识中风，识别中风第十一页，共69页。什么是中风？第十二页，共69页。由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是中风？中风就是脑卒中！第十三页，共69页。中风有哪些类型？

有两种主要类型缺血性中风（约占70%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性中风脑出血、蛛网膜下腔出血第十四页，共69页。中风是怎么发生的？第十五页，共69页。脑梗死的最主要原因是血管病变

--动脉粥样硬化血栓形成随着年龄的增长……动脉斑块形成动脉狭窄血栓形成中风第十六页，共69页。脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死231脑梗死常见的发病机制第十七页，共69页。早接触通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会的最好的专业护理，可以大幅度改善预后第十八页，共69页。中风发生时症状是怎样的？第十九页，共69页。重视中风的早期症状

5S（5Sudden）突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力突发言语障碍，或理解力下降单侧或双侧视物模糊突发头昏、平衡调节障碍或行走困难突发不明原因的头痛第二十页，共69页。语言测试请患者复述一句短语，说话不清楚或者无法说话微笑测试请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常举手测试请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持中风发病急，或有征兆，以下测试可作为判断中风的预警信号。只要发现一项有异常，就应赶紧拨打120，将病人送往有溶栓能力的医院。关于溶栓，我们在下面会详细讲解。第二十一页，共69页。记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！第二十二页，共69页。因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。但是：半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风TIA是发生中风的重要先兆短暂性脑缺血发作（TIA）第二十三页，共69页。TIA后24小时内，

20人里就有1人会继发中风中风第二十四页，共69页。快行动卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，提高关注，推动更好的卒中治疗第二十五页，共69页。发生中风怎么自救？第二十六页，共69页。脑梗死急性期有效的治疗3-4.5小时——静脉溶栓治疗>6小时——抗血小板聚集

稳定斑块改善侧枝循环

控制高危因素2天-6月——康复治疗第二十七页，共69页。溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通；溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复

；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗；急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾13第二十八页，共69页。溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院（卒中中心）能够做24小时CT扫描指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队第二十九页，共69页。<90mins≤3h3-4.5hNNT=3.5NNT=7NNT=14经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性第三十页，共69页。切记:时间就是大脑！“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能

”第三十一页，共69页。血管已被通开，是不是疾病已被治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？第三十二页，共69页。血管暂时开通并不代表疾病治愈第三十三页，共69页。什么是动脉粥样硬化第三十四页，共69页。粥样硬化斑块有软有硬第三十五页，共69页。斑块破裂导致中风第三十六页，共69页。不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一通再通第三十七页，共69页。原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？第三十八页，共69页。心脏病、房颤肥胖/超重糖尿病高血脂吸烟高血压脑血管疾病心脑血管疾病的高危因素第三十九页，共69页。预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下”第四十页，共69页。第四十一页，共69页。长期坚持服用阿司匹林第四十二页，共69页。他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物第四十三页，共69页。降压药要长期、规律服用第四十四页，共69页。降压目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/80mmHg伴有肾脏疾病＜130/80mmHg*原则：应注意降压不要过急过快第四十五页，共69页。降压治疗误区误区一:以自我感觉估计血压

一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高血压患者主动定期检测血压,1～2周至少测量一次血压。误区二:用药断断续续有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。第四十六页，共69页。误区三:血压一降就停药

许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药--停药--服药，结果导致血压出现升高--降低--升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药。降压治疗误区误区四:长时间服药而不定期复查

由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。第四十七页，共69页。中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖第四十八页，共69页。治疗糖尿病的五驾马车控制饮食适量运动血糖监测药物治疗包括口服降糖药和胰岛素糖尿病教育

目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。第四十九页，共69页。药物治疗中的6个注意事项第五十页，共69页。第五十一页，共69页。合理饮食控制体重第五十二页，共69页。合理饮食控制体重第五十三页，共69页。戒烟限酒受益无穷第五十四页，共69页。戒烟限酒受益无穷第五十五页，共69页。中风后康复训练注意事项第五十六页，共69页。保持乐观心理平衡第五十七页，共69页。山西省心血管病医院---医院概况山西省唯一一所心血管病三级甲等专科医院，隶属于山西省卫生计生委。山西医科大学附属教学医院，博士、硕士研究生培养点。1980年建院（所），集预防、医疗、科研、教学、康复、保健社区服务指导为一体。医院编制床位800张，实际开放床位700张。心内科为国家临床重点专科、省级重点学科，导管室为省级重点实验室，心外科、影像科、康复科均为省级重点专科。第五十八页，共69页。山西省心血管病医院---硬件设施医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。康复重症监护室宽敞明亮的门诊大厅病房医技楼

导管室第五十九页，共69页。山西省心血管病医院---仪器设备医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。三维彩色超声诊断仪

贝克曼AU5821全自动生化分析仪呼吸机64排128层超速螺旋CT机1.5T核磁PICCO监测仪第六十页，共69页。2010科室创建2011201320142015首批卒中中心最佳医疗服务实践奖神经重症监护病房先进科室增强实力迅速发展NOW两个病区92张床医护人员59人医院的第三大科室神经内科---基础条件山西省心血管病医院第六十一页，共69页。第六十二页