中风病证候量化诊断标准

中风病证候量化诊断标准1第1页，共36页，2023年，2月20日，星期三1.2肢体

a、两手握固或口噤不开（3分）

b、肢体抽动（5分）c、肢体拘急或颈项强急(7分)1.3舌体a、舌体颤抖(5分)b、舌体歪斜且颤抖(7分)2第2页，共36页，2023年，2月20日，星期三1.4目珠a、目珠游动或目偏不瞬(3分)b、正常(0分)1.5脉弦a、是(3分)b、否(0分)1.6头晕头痛a、头晕或头痛如掣(1分)b、头晕目眩(2分)3第3页，共36页，2023年，2月20日，星期三2、火热证2.1舌质a、舌红(5分)b、舌红绛(6分)2.2舌苔a、薄黄(2分)b、黄厚(3分)c、干燥(4分)d、灰黑干燥(5分)4第4页，共36页，2023年，2月20日，星期三2.3大便a、便干便难(2分)b、便干三日未解(3分)c、便干三日未解以上(5分)2.4神情a、心烦易怒(2分)b、躁扰不宁(3分)c、神昏谵语(4分)5第5页，共36页，2023年，2月20日，星期三2.5面目呼吸气味a、声高气粗或口唇干红(2分)b、面红目赤或气促口臭(3分)2.6发热a、有(3分)b、无(0分)2.7脉象a、数大有力或弦数或滑数(2分)6第6页，共36页，2023年，2月20日，星期三2.8口中感觉a、口苦咽干(1分)b、渴喜冷饮(2分)2.9尿短赤a、有(1分)b、无(0分)7第7页，共36页，2023年，2月20日，星期三3、痰证3.1痰a、口多粘涎(2分)b、咯痰或呕吐痰涎(4分)c、痰多而粘(6分)d、鼻鼾痰鸣(8分)3.2舌苔a、腻或水滑(6分)b、厚腻(8分)8第8页，共36页，2023年，2月20日，星期三3.3舌体a、胖大(4分)b、胖大多齿痕(6分)3.4神情a、表情淡漠或寡言少语(2分)b、表情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)9第9页，共36页，2023年，2月20日，星期三3.5脉象a、滑或濡(3分)3.6头昏沉a、有(1分)b、无(0分)3.7体胖臃肿a、是(1分)b、否(0分)10第10页，共36页，2023年，2月20日，星期三4血瘀证

4.1舌质a、舌背脉络瘀张青紫(4分)b、舌紫暗(5分)c、有瘀点(6分)d、有瘀斑(8分)e、青紫(9分)4.2头痛a、头痛而痛处不移(5分)b、头痛如针刺或如炸裂(7分)11第11页，共36页，2023年，2月20日，星期三4.3肢体a、肢痛不移(5分)b、爪甲青紫(6分)4.4面色a、脸下青黑(2分)b、口唇紫暗(3分)c、口唇紫暗且面色晦暗(5分)4.5脉象a、沉弦细(1分)b、沉弦迟(2分)c、涩或结代(3分)[附加分]:高粘滞血症(5分)12第12页，共36页，2023年，2月20日，星期三5气虚证5.1舌质舌体a、舌淡(3分)b、舌胖大(4分)c、胖大边多齿痕或舌痿(5分)5.2体态声音a、神疲乏力或少气懒言(1分)b、语声低怯或咳声无力(2分)c、倦怠嗜卧(3分)d、鼻鼾息微(4分)13第13页，共36页，2023年，2月20日，星期三5.3汗a、稍动则汗出(2分)b、安静时汗出(3分)c、冷汗不止(4分)5.4二便a、大便溏或初硬后溏(1分)b、小便自遗(2分)c、二便自遗(4分)5.5肢体a、手足肿胀(2分)b、肢体瘫软(3分)c、手撒肢冷(4分)14第14页，共36页，2023年，2月20日，星期三5.6心悸a、活动较多时心悸(1分)b、轻微活动即心悸(2分)c、安静时常心悸(3分)5.7面色a、面白(1分)b、面白且面色虚浮(3分)5.8脉象a、沉细或迟缓或脉虚(1分)b、结代(2分)c、脉微(3分)15第15页，共36页，2023年，2月20日，星期三

6、阴虚阳亢

6.1舌质舌体a、舌体瘦(3分)b、舌瘦而红(4分)c、舌瘦而红干(7分)d、舌瘦而红干多裂(9分)6.2舌苔a、苔少或剥脱苔(5分)b、光红无苔(7分)16第16页，共36页，2023年，2月20日，星期三6.3神情a、心烦易怒(1分)b、心烦不得眠(2分)c、躁扰不宁(3分)6.4热象a、午后颧红或面部烘热或手足心热(2分)6.5头晕目眩a、有(2分)b、无(0分)17第17页，共36页，2023年，2月20日，星期三6.6盗汗a、有(2分)b、无(0分)6.7耳鸣a、有(2分)b、无(0分)6.8干燥a、咽干口燥或两目干涩或便干尿少(2分)6.9脉象a、弦细或细微(1分)18第18页，共36页，2023年，2月20日，星期三美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）1a意识水平：0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应19第19页，共36页，2023年，2月20日，星期三1b意识水平提问：询问月份，年龄。0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说20第20页，共36页，2023年，2月20日，星期三1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼，非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令(伸舌)。0=都正确1=正确完成一个2=都不正确21第21页，共36页，2023年，2月20日，星期三2凝视：只测试水平眼球运动。0=正常1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹)2=被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)22第22页，共36页，2023年，2月20日，星期三3视野：0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)23第23页，共36页，2023年，2月20日，星期三4面瘫：0=正常1=最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称)2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫)3=完全(单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫)24第24页，共36页，2023年，2月20日，星期三5上肢运动0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落1=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90°或位卧45°，较快下落到床上3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合25第25页，共36页，2023年，2月20日，星期三6下肢运动：0=于要求位置坚持5秒，不下落1=在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合26第26页，共36页，2023年，2月20日，星期三7共济失调：0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有27第27页，共36页，2023年，2月20日，星期三8感觉：0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉28第28页，共36页，2023年，2月20日，星期三9语言：命名、阅渎测试。0=正常，无失语1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。3=哑或完全失语，不能讲或不能理解29第29页，共36页，2023年，2月20日，星期三10构音障碍：0=正常1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障碍30第30页，共36页，2023年，2月20日，星期三11忽视症：0=没有忽视症1=视、触、听、空间觉或个人的忽视，或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身忽视：超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位31第31页，共36页，2023年，2月20日，星期三中医诊断标准a.主症：半身不遂、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；b.次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；c.起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；d.发病年龄：多在40岁以上。32第32页，共36页，2023年，2月20日，星期三具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。33第33页，共36页，2023年，2月20日，星期三各脑血管疾病诊断要点

1、脑梗塞1.1动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞 ①常于安静状态下发病。 ②大多数发病时无明显头痛和呕吐。 ③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。 ④一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。 ⑤有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。 ⑥应做头CT或MRI检查。 ⑦腰穿脑脊液一般不应含血。34第34页，共36页，2023年，2月20日，星期三1.2脑栓塞

①多为急骤发病。 ②多数无前驱症状。 ③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 ④有颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。 ⑤腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞